최근 신생아 학대사진이 인터넷에 유포돼 의사를 비롯한 5명이 넘는 의료기관 종사자가 형사입건 되는 등 큰 파문이 일었다. 국민들은 이번 신생아 파문에 대해 의료인의 도덕성을 질타하며 재발방지를 촉구하고 나섰고 언론들도 연일 신생아 파문으로 불거진 기사들을 생산해 냈다. 이는 결국 학대사진을 촬영한 피의자의 신상노출을 불러왔고 사진까지 인터넷에 공개돼 "단순히 홈피를 꾸미기 위해 사진을 찍은" 철없는 20대 간호조무사의 마녀사냥이 단행됐다. 현재 네티즌들이 인터넷상에서 처벌수위를 놓고 논쟁을 벌이고 있는 가운데 일부에서는 "신상까지 공개되면서 질타를 당하는 고통은 사형수보다도 더 심할 정도"라며 자제를 호소하고 있을 정도다. 그러나 이 문제는 개인을 떠나 로컬의원의 절대적 인력수요인 간호조무사라는 직업군에 대해서도 큰 타격을 안겨다 줬다. 특히 간호사법이 발의돼 간호조무사의 입지가 더욱 좁아지고 있는 가운데 불거진 일이라 항간에는 이번 사건이 간호사법 통과를 위한 간호사들의 여론화 작업이라는 황당무개한 주장까지 나오고 있는 실정이다. 이러한 주장이 제기될 정도로 간호사법 제정을 놓고 이미 간호사와 간호조무사간 알력 불균형은 심화되고 있다. 최근 복지부는 신생아 파문에 대한 후속조치로 아동학대에 대한 신고의무자의 범위를 당초 의료인에서 의료기관 종사자로 확대할 방침이라고 밝혔다. 이는 복지부가 간호조무사를 의료인의 영역에 포함시키기 보다는 의료기관 종사자로 정의하고 그 전문성을 인정하지 않고 있다는 것을 단적으로 보여준다. 이쯤되면 이번 파문으로 간호조무사의 위상이 어느정도까지 실추되었는지 추론해 볼 수 있다. 더불어 대한간호협회는 지난 12일 '신바람 힘바람'을 주제로 서울 올림픽공원 평화의 광장에서 간호사법 제정을 염원하며 대단위 집회 활동을 벌인 반면 간호조무사협회는 다음날인 13일로 예정된 '간호사법 반대 궐기대회'를 신생아 파문으로 인한 여론의 부담때문에 취소하고 말았다. 간협은 이날 행사에서 김근태 복지부 장관을 초청해 간호사들의 영향력을 여과없이 보여줬고 이번 신생아 파문으로 전문 간호사제의 필요성이 더 확실해 졌다며 연일 공세 수위를 높이고 있다. 이에 대해 간호조무사협회는 이번 신생아 파문이 대학병원 간호사들도 혐의를 받고 있는데 조무사에게만 여론의 화살이 돌려지는 것에 대해 억울함을 호소하고 있는 상황이다. 간호사법안의 성패는 이 불균형의 구도가 어떻게 변화되느냐에 달린 것으로 보인다. 또 법안을 반대하고 있는 의협과 의료기사연합의 변수는 어떻게 작용할지도 관심거리다.

경기도의 W구 보건소는 얼마 전 보험사기 사건 수사협조를 요청해온 검찰에게 의도적으로 사무장의원으로 의심되는 기관을 골라, 명단을 제공했다. 당시 검찰 수사결과 발표에는 공개되지 않았지만 적발된 6개 의원중 3곳이 속칭 사무장의원으로 보건소는 검찰의 힘을 빌려 앓던 이를 빼냈다. W구 보건소관계자는 몇 개 적발된 의원을 지적하면서 심증은 있지만 물증이 없는 상황에서 검찰이나 경찰에 수사의뢰를 할 수 없는 처지인데다 자체조사의 한계가 있는 만큼 지켜볼 수밖에 없었던 상황을 설명했다. 지난달 경기도의 S경찰서의 보험사기단 적발과 연계된 병의원 보험사기 사건도 결과는 비슷했다. 취재과정에서도 적발 의원은 7곳인데 입건 의사는 3명인 이유에 대해 담당경찰은 “잡고보니 의사는 고용돼 있었다” 며 고용된 의사는 조사 후 돌려보냈다고 설명했다. 수사 초점이 보험사기단 이다보니 의료법 위반을 문제삼지 않고 훈방됐을 뿐 고용된 의사도 벌금에 면허정지 처분까지 받을 처지였다. 사무장병원은 먹고 살 입이 많은만큼 수익을 높이기 위해 부당청구 등의 가능성이 높고 또 수사과정에서 불법사례 드러나기 쉽지만 아직 능동적인 정화의 노력은 부족하다. 개원가는 주변에 사무장병원이라는 사실이 뻔하지만 물증없이 고발도 쉽지 않고 보건소도 수사기관이 아닌만큼 한계는 분명하다. 의사회도 윈만하면 신상신고를 하지 않은 곳이 태반이고 실제 10일 적발된 사무장의원도 회원명부에는 찾을 수 없었다. 의사회와 개원가, 보건소가 의지만 있다고 당장 사라지게 할 수 있는 부분은 아니지만 보다 적극적인 대응 방안을 모색할 필요가 있다. 이와관련 면대약국이라는 비근한 고통을 갖고 있는 약사회는 아직 실효성이 크지는 않았지만 지역별로 자체조사를 통해 검찰 고발 등을 진행하는 등 보다 활발한 활동을 전개하고 있다.

식품의약품안전청은 최근 지방청과 연계해 약사감시 계획을 발표하고 업무에 대한 설명회를 개최했다. 설명회는 약사감시에 관한 중점 점검사항과 품질관리, 광고 및 표시기재 유의사항, 자율점검제 등에 관한 내용이 소개됐다. 비정기적이나 지속적으로 실시하는 약사 감시에 제약사들은 미리 통보를 받고 대비하는 것도 문제지만 그 점검 과정도 매끄럽지 못하다. 190여개의 의약품 업소들이 식약청에 등록돼 관리를 받고 있지만 그 심각성은 소규모 업체일수록 더하다. 특히, 약사법에 의거 관리면허로 약사면허를 걸고 운영을 해야 하지만 경영자가 약사가 아닌 이상 약사를 고용하는 비용부담으로 암암리에 면허를 대여하고 있다. 또한 제조공정 서류와 실질적인 원료 시험 및 제품 공정 시험이 제대로 운영되지 않는 곳이 무수히 많지만 식약청은 이를 묵인하는 분위기다. 더욱이 식약청이 이런 문제를 적발했을 때 제약사와 행정처분을 합의하는 것도 또하나의 문제점으로 남고 있다. 최근 발표된 약사감시 적발 사례 및 행정처분을 확인해보면 제약사의 주요 생산품목 중에서 행정처분을 받은 품목은 거의 없고 매출액이 적거나 생산실적이 없는 제품을 임의로 선정하여 형식적인 약사감시를 받고 있다. 또한 약사법 위반 사례 적발시 가벼운 벌금형이나 해당 제품 제조 정지 등 객관적인 약사감시가 아닌 봐주기 식이라는 의혹을 받았다. 이는 국민을 대신한 의약품 관리 권한을 포기하는 것으로 국민에게는 잘못된 정보를 전달하고 기업에게는 편법적인 경영지침을 심어주며 정부는 스스로 불신을 키우는 셈이다. 식약청은 보다 적극적인 감시체계를 구축하여 국민의 건강을 생각하고 이러한 관행을 폐지하기 바란다.

복지부가 지난달부터 실시하고 있는 재가암환자관리사업이 논란의 대상으로 떠올랐다. 2005년도 국가암관리사업의 일환으로 저소득층 암환자가 보건소나 보건지소에서 통해 현 상태를 체크 하고 진통제까지 처방받을 수 있도록 하겠다는 것이 이 사업의 골자다. 이에 따라 가정에서 치료중이거나 요양중인 저소득층 암 환자는 2주에 한번씩 통증 완화를 위한 마약성 진통제를 포함해 치료약품 및 간병용품 등을 무료로 지원받을 수 있다. 복지부는 이를 위해 올해 25억원의 예산을 배정했다. 암환자의 삶의 질 향상이라는 목적만 보면 이상적인 시스템이라 할 만하다. 그러나 문제는 이 사업의 핵심 인력인 공중보건의들과 전문가들은 실효성에 대해 의문부호를 찍는다는데 있다. 먼저 보건소나 지소에서 파견되어 있는 공중보건의 가운데 암 환자 관리 시스템을 경험해본 내과전문의가 4.6%에 불과하다. 나머지는 전문적인 지식을 갖추지 못했다. 일시적인 교육만으로 암환자의 상태를 정확하게 체크하고 그에 따른 적절한 처방을 낼 수 있을지 의문이다. 전문가들은 암환자는 발생부위에 따라 양상이 서로 다르고 상태를 파악하기 위해서는 다양한 검사가 필요한 특수성이 있는데 달랑 청진기 하나 놓고 정확한 상태를 파악해 처방하라는 것은 말이 되지 않는다고 입을 모은다. 또 의료사고가 발생했을 때 1차적인 책임소재도 명확하지 않다. 마약성 진통제 관리에 있어서도 문제가 발생할 수 있다. 그런데도 복지부는 시범사업 결과만 내세우며 별로 문제될게 없다는 반응이다. 시행하면서 문제가 발생하면 보완하면 된다는 것이다. 결국 이 사업의 주체가 되어야할 공중보건의들은 일천한 경험을 갖고 자칫하면 목숨을 잃을 수 있는 위험한 환자를 무방비 상태에서 진료해야 하는 처지에 놓였다. 이 때문에 공중보건의들은 이 제도를 신중히 검토한 후 추진해야 한다고 목소리를 높이고 있다.

신상진 후보가 4.30 성남 중원구 보궐선거에서 압승함에 따라 사상 최초로 의협회장 출신 국회의원이 탄생했다. 혹자는 한나라당의 공천을 받고 출마한 신상진 당선자가 당의 잇점을 톡톡히 보았다고들 말한다. 전통적으로 호남권 표심이 강세였던 성남 중원구에서 10여년만에 한나라당이 올린 쾌거는 열린우리, 민노, 민주당의 표가 분산됐기 때문이라는 분석이다. 실제 각 당별 득표율은 한나라당이 34.7%, 민노당이 27.4%, 열린우리당 21.6%, 민주당 11.6% 순이었다. 이는 집권당인 열린우리당이 호남권 민심을 대변하지 못한다는 바닥여론이 강세였던 상황에서 대안을 찾던 표심이 나눠졌다는 주장이다. 하지만 대안을 찾던 표심이 왜 민노, 민주당 뿐이었을까? 단순히 표 분산으로 인한 승리로 일축하는 것은 왜곡일 수 있다. 성남발전에 이바지해 온 지역 활동가로서 신상진 당선자의 인물배경은 제1 야당으로서 한나라당에 대한 유권자의 기대를 연계시킬 수 있는 고리였다. 한나라당은 부동층을, 열린우리, 민노, 민주는 유동층 유권자를 공략하고 있어 한나라당의 우세를 점쳤다고 해도 부동층을 확고히 할 수 없었다면 승리는 불가능했을 것이다. 신상진 당선자는 지난 총선에서 실패한 경험을 살려 직접 유권자들을 만나고 골목어귀마다 방문하며 지지세력의 결집을 유도했다. 더불어 지역현안을 꽤뚫어 보고 서울공항 이전 문제에 대해 "이전보다 경제적 이익 창출"이라는 슬로건으로 경쟁 후보들과는 다른 의견을 내놓아 주목을 받았다. 또 '시민의 발'인 택시기사들의 목소리를 반영해 'LPG특소세'를 폐지하겠다고 공약, 택시기사들 사이에서 신상진 당선자에 대한 지지도가 높았다. 한 택시기사는 "우리 기사들은 하루에도 몇십명의 손님을 맞고 대부분의 손님들이 선거 이야기를 하기 때문에 표심의 향방을 잘 파악하고 있다"며 "기존 호남권 정당들이 뽑아줘도 여지껏 이 모양이라는 불만에 실익면에서 신상진이 낫다는 목소리가 많았다"고 귀띔했다. 이와 함께 성남의 고질적인 의료문제에 대해서도 "의협회장 출신인 자신이 가장 잘 할 수 있는 일"이라며 지지를 호소했고 '서울대병원이 운영하는 시립병원 형태'라는 구체적인 방법까지 제시했다. 이는 분명 타 후보들과를 차별화된 공약이었으며 구체적이고도 자신감에 넘쳐 보였다. 신상진 당선자에게 유일한 '아킬레스건'이 있었다면 그것은 바로 지난 2000년 대한의사협회장으로 의료파업을 주도, 현재 징역 1년에 집행유예 2년을 선고받고 대법 판결을 기다리고 있다는 점이다. 민노당은 대법원 판결시 유죄가 확정될 것으로 보고 이미 내년 재보선을 내다보고 있는 상황이다. 선거기간 중 토론회 등에서 대법원 형 확정시 성남 중원구는 또다시 선거를 치뤄야 하고 이는 국력낭비라는 논리로 경쟁 후보들의 대공세가 쏟아졌었다. 하지만 이 점에 대해서도 신 당선자는 그당시 상황들을 설명하며 당위성을 주장했고, 떳떳하면서도 의연한 모습을 잃지 않았다. 결국 유권자들은 신상진 당선자를 택했고 이는 의약분업 파업에 대한 책임소재보다 지역현안의 전문가에게 새로운 기대를 걸었다는 것으로 평가된다. 의료계에서는 의약분업 당시 파업에 대한 당위성을 국민들에게 재평가 받는 계기가 될 수 있겠으나 이는 성남에 국한된 결과라는 점을 명심해야 할 것이다. 신상진 당선자의 활발한 의정활동을 기대하며....

보건복지부는 건강보험 재정 흑자분을 암과 같은 고액 중증질환자 부담을 경감하는데 집중 투입할 계획이라고 밝혔다. 이를 통해 환자 1인당 진료비 부담을 지금보다 30~50% 정도 낮추겠다는 게 정부의 구상이다. 이 같은 정책기조는 앞으로 4년 이내에 건강보험 급여율을 선진국 수준인 70% 수준으로 끌어올리겠다는 것에서 출발하는 것으로, 고액중증질환자들의 고통을 완화해준다는 측면에서 바람직하다. 그러나 최근 들어 의료계 인사들 사이에서 김근태 보건복지부장관이 취임한 이후 인기위주의 정책들만 쏟아지고 있다는 불만이 적지 않게 돌고 있다. 다시 말해 김 장관이 차기 대권을 의식, 장관 임기 동안 대중적 지지를 얻을 수 있는 정책 이외에 보건의료계 민감한 화두에 대해서는 별다른 관심이 없는 게 아니냐는 지적이다. 참여정부가 의료의 공공성과 산업화를 균형 있게 추진하겠다고 누차 강조하고 있지만 건강보험 보장성 확대정책만 무성할 뿐 의료산업 경쟁력 강화 대책이 겉돌고 있는 것도 이와 무관치 않다는 것이다. 뿐만 아니라 최근 김 장관은 의약계 5단체장들이 의약품 리베이트 근절을 위해 자정선언을 하겠다는 뜻을 전달하자 복지부와 공정거래위원회 등이 참여하는 다자간 투명성 협약을 맺자고 제안한 것으로 전해졌다. 취지에는 공감하지만 투명성 협약을 맺는다고 해서 리베이트가 근절되지 않는다는 점에서 김 장관이 실적을 의식, 정치적 행보에 치중하고 있다는 의심을 사고 있는 것이다. 김 장관이 차기 대권을 위해 굳이 오점을 남길 수 있는 보건의료정책을 건드리려 하지 않는다는 세간의 지적을 면하기 위해 정책으로 승부를 걸어야 할 때다.

지하철역에서 만나는 광고판 10개중 2~3개 이상은 병의원 광고다. 아침 출근길에 환승역을 포함 4개 역사에서 지나가면서 확인한 광고판 중 덩치 큰 기업광고를 제외한 서비스업종 만을 기준으로 3개 광고중 1개 꼴로 의료기관 대부분 광고에 집중하는 모습이다. 00피부과, 00비뇨기과 출구마다 병원과 의원의 광고가 줄을 잇고 있고 물론 한의계도 못지않은 수준의 광고량을 자랑한다. 지하철역에서 지상으로 올라와도 별반 다르지않다. 지나가는 마을버스, 택시, 현수막에서 어렵지않게 병의원 광고를 만날 수 있고 빈도는 흔하디 흔한 식당만큼이나 많다. 지방으로 내려갈수록 더 심해진다. 버스정류장 표지판 밑 광고 등등 헤아리기 어렵다. 전국의 도소매-서비스업체수는 2백만곳이 넘고 이중 의료기관은 치과, 한의원, 병원급을 모두 포함해야 7만개로 3%를 넘지 않는 수준이란 점에서 타업종에 비하면 홍수라고 해도 과언은 아니다. 광고라고 해봐야 의원명, 전화번호, 의사이름 등이 전부인 상황에서 엄청난 광고비 지출을 하고 있다는 점에서 의료광고의 확대는 좀더 신중할 필요가 있지 않을까 생각된다. 서울의 한 구청의 현수막 간판 운영자는 합법적으로 내걸수 있는 공간이 한정돼 있어 경쟁이 치열하지만 그중에서도 병원이 경쟁에서 손꼽힐 정도로 열성이라고 설명한다. 온라인 포털도 의료기관은 이미 큰손을 통하고 지하철역 광고에 있어서도 대형기업체를 제외하면 광고많이 하기로 손가락에 꼽힌다. 모 종합전문병원의 광고-홍보비는 대략 30억원 이중 5억정다 이같은 광고물에 투입된다고 설명한다. 한 종합병원도 약 1억정도라고 귀뜸했다. 의료광고 확대 추진에 대해 중앙일간지와 방송사는 의료프렌차이즈, 물코만 터진다면 대학병원 정도로 그다지 큰 규모는 아닐 것이라고 진단하고 있지만 새로운 수익 창출이라는 점에서 내심 기다리는 모습이다. 반면 지방지와 지역방송, 케이블TV 등은 '대고객의 탄생'을 예상하고 있다. J지역 유선방송사 관계자는 "의료기관이 최대 광고주가 될 것으로 기대가 크다"며 정책의 흐름에 관심을 보였다. 의료광고는 이미 과잉 경쟁상황이고 또 광고가 의료의 질과 환자의 선택에 꼭 바람직한 영향을 주기 어렵다는 점에서 광고허용은 보다 조심스럽게 접근되야 할 사안이다.

모 개원의 연수강좌에서 있었던 일이다. 개원의 절세 전략에 대한 강좌였는데, 연자로 한 세무사가 나왔다. 그는 여러 가지 사례를 들어 장단기 절세 효과를 설명했다. 그런데 유심히 듣다보니 민망한 사례들에 대한 소개가 이어졌다. 그는 개원의가 배우자나 가족을 병원에 취업한 것처럼 꾸민다던지 개인용 자동차를 업무용 차인 것처럼 병원 돈으로 지불한다던가 하는 경우이다. 이외에도 몇 가지 편법적 사례들이 이어졌다. 그의 발언들은 이 같은 편법적 방법이 결국에는 더 큰 세금을 부과 당할 수 있는 위험요인이라는 지적이었지만, 이러한 사례까지 소개한다는 것은 기자가 보기엔 참으로 민망하지 않을 수 없었다. 한편으론 그가 실제 업무에서 이러한 사례들을 자주 접했다는 반증이기도 하다. 세무사 눈에는 이러한 편법적인 모습이 많이 보였나보다. 그렇다면 세무사뿐 아니라 이 사례를 실제로 경험하고 있는 병원 직원들, 간호사들도 있을 것이다. 안타까운 건 이러한 경험들이 결국 한 집단에 대한 이미지를 형성한다는 것이다. 편법과 부정의 기억들이 결국 의사사회 전체에 대한 불신으로 자연스럽게 이어진다. 또 의사사회에 대한 불신은 세무나, 간호사 한 사람의 것에서 사회 일반의 불신으로 전염된다. 이들이 만나는 사람과의 대화 속에서 은연중 부정적인 의사 사회의 모습이 전파돼 사회 일반의 불신으로 확대된다. 국민의 신뢰와 지지를 얻으려는 의사 사회의 노력이 일부에 의해 무너지는 과정을 보여준 단면이다.

8개월여가 넘는 긴 협상끝에 병협과 대전협이 드디어 전공의 수련환경 개선을 위한 소합의서 체결에 동의, 양 대표의 사인과정만을 남겨두고 있다. 연속당직과 휴가규정에 관한 기준 등 3개 조항으로 이루어진 소합의서 체결을 둘러싸고 병협과 대전협은 수차례의 줄다리기와 성명서 발표 등을 되풀이 했다. 심지어 '연속당직 금지와 연 7일이상 10일의 휴가 보장' 결정 이후에도 제2조의 단서조항인 '단, 향후 3년 이내에 연 14일의 휴가를 보장하도록 협조한다'는 내용에서 '3년 이내에' 부분이 문제가 되면서 협상이 사실상 무산됐다는 해석까지 등장하기도 했다. 지난 13일 병협 표준화수련위원들과 대전협이 합의한 내용에 들어있던 '3년이내에'라는 문구가 14일 병협 정기이사회에 제출된 합의서 내용에서 사라지면서 '합의 내용과 다르다'라는 의혹과 함께 사실상의 결렬 위기가 생겨났지만, 결국 병협측이 3년이내에 모든 수련병원이 연 14일 휴가를 보장하도록 협조하기로 동의, 대전협이 이를 수용했다. 하지만 소합의서 타결을 놓고 병협과 대전협의 입장은 사뭇 다르다. 병협 측은 "이번 협상 타결로 대전협의 노조설립 움직임을 잠재울 수 있게 됐다"고 생각하고 있다. 대전협 측은 "소합의서 타결은 일종의 시작이자 출발점으로 병협과 전공의 처우 등의 업무나 각종 사안에 관해 지속적 협상을 진행할 수 있는 토대가 마련된 것"일 뿐 "전공의 노조설립문제는 처우개선문제와 별개로 언제든 설립이 가능하다"는 입장차를 보이고 있다. 전공의 노조설립 문제의 경우, 병협입장에서는 소합의서 체결이 '노조출범'이라는 급한 불을 끈 것 이지만, 대전협 측은 '실익을 위해 잠시 미뤄둔 일'일 뿐인 것이다. 앞으로 30여개 조항으로 이뤄진 대합의서 체결에 대한 숙제가 해결되지 않는 한 '노조설립'이라는 불씨는 병협과 대전협 간에 언제 타오를 지 모르는 화인으로 남아있는 상태다.

병원협회는 하는 일은 많으면서 왜 무기력한 것일까? 최근 현안 가운데 산별교섭은 빼고 얘기하더라도 의료기관평가와 대한전공의협의회와의 협정체결과 관련한 회의 결과를 보면 과연 병원협회가 자체적으로 발휘할 수 있는 힘이 어디까지인지 의심하게 된다. 의료기관평가와 관련해서는 사무국을 두고 있지만 중요한 정보를 복지부나 진흥원측에서 제공받지 못하며 걷돌고 있는 느낌을 지울수 없으며, 대전협과의 협상에서도 자체적으로 어디까지 결정권을 행사할 수 있는지 고개를 갸웃거리게 한다. 병원협회는 의협과 더불어 우리나라 의료계를 이끌어가고 있는 양대 축 가운데 하나다. 국내 모든 병원을 회원사로 거느리고 매년 수십억원의 예산을 집행하는 명실상부한 법정단체임에도 불구하고 외부의 인식은 그저 정부의 눈치나 살피는 허약한 이익집단에 불과할 뿐이다. 물론 나름대로의 입장과 전략이 있을 것이다. 현재와 같이 모든 중요한 정책이 관 주도로 결정되는 상황속에서 자칫 잘못 보이면 되로 주고 말로 받는다는 사실도 모르는 바 아니다. 현안과 관련해서도 복잡 다양한 구성원들의 특성상 독단적인 의사결정 시스템은 애초부터 불가능하다는 점도 안다. 하지만 회원병원들이 가장 중요한 현안인 의료기관평가결과에 대해 정부의 발표 직전까지 자체적으로 파악하거나 복지부로부터 통보받은 내용이 없다며 스스로를 '핫바지'로 자처하고 있는 것은 분명 문제가 있다. 대전협과의 협정체결과정도 마찬가지다. 비록 많은 돈을 들인 것은 아니지만 사무실까지 챙겨주면서 협상을 별였으면 뭔가 시원한 해결책을 내놔야 마땅하다. 기껏 8개월간 협상을 진행해 놓고 이제와서 우리는 결정권이 없으니 회원병원들의 의견을 물어보겠다는 태도는 한발 빼려는 태도로 비친다. 병원협회는 이제부터라도 국내 병원들의 대표단체로써, 의료계의 한 축으로서 위상에 걸맞는 리더십을 가져야 한다.