- ±â»çÀÔ·Â : 2021-11-30 05:45
- °À±Èñ Àü ½Ä¾àó ½É»çÀ§¿ø
ÇÊÀÚ´Â ÀÌ¹Ì Á¤ºÎÀÇ ¹é½ÅºÎÀÛ¿ë Àΰú°ü°è Æò°¡ÀÇ ¹®Á¦Á¡À» µÎ ¹øÀ̳ª ´Ù·ç¾ú´Ù. ÀÇÇÐÀûÀ¸·Î ±íÀÌ ´Ù·çÁö ¾ÊÀº ÀÌÀ¯´Â Á¤ºÎÀÇ ¹é½ÅºÎÀÛ¿ë Àΰú°ü°è Æò°¡°¡ ÀÇÇÐÀ» ¾ð±ÞÇÏÁö ¾Ê´õ¶óµµ »ó½ÄÀûÀ¸·Î À߸øµÆ±â ¶§¹®À̾ú´Ù. °úÇÐ/ÀÇÇÐÀÌ »ó½ÄÀ» ¹þ¾î³ªÁö ¾Ê´Â´Ù. ±×·¯³ª ÇÊÀÚ´Â Á¤ºÎ°¡ ÀڽŵéÀÌ ³»¸° Àΰú°ü°è °á°ú¸¦ ¹Ù²ÙÁö´Â ¾ÊÀ» °ÍÀ̶ó´Â ºÒ¾ÈÇÔÀ» ´À³¢°Ô µÆ´Ù.
µ¹¾Æº¸¸é ½Ä¾àó¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 1ÀÎ ½ÃÀ§¸¦ ÇÏ¸é¼ Á¤ºÎ Á¶Á÷ÀÌ ÀڽŵéÀÌ À߸øÇÑ °ÍÀ» °áÄÚ ÀÎÁ¤Çϰųª ¹øº¹ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ÀڽŵéÀÇ Á¶Á÷¿¡ ºÒ¸®ÇÏ´Ù¸é °ÅÁþ¸»µµ ÇÏ´Â °ÍÀ» »ÀÀú¸®°Ô °æÇèÇ߱⠶§¹®ÀÌ´Ù. Áúº´°ü¸®Ã»Àº ´Ù¸¦°Å¶ó°í »ý°¢ÇÏ´Â °ÍÀº Áö³ªÄ¡°Ô ³«°üÀûÀÎ »ý°¢ÀÓÀ» ±ú´Ý°í, À̹ø Ä®·³À» ÅëÇØ Á¤ºÎÀÇ Àΰú°ü°è Æò°¡°¡ ¿Ö À߸øµÆ´ÂÁö¸¦ °úÇÐÀû/ÀÇÇÐÀû ±Ù°Å¿¡ ±âÃÊÇؼ ±â¼úÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù. °³º°»ç·ÊÀÇ ¿¹½ÃµéÀÌ ÇÊ¿äÇؼ ÇÊÀÚÀÇ Ä®·³ Áß °¡Àå ±ä Ä®·³ÀÌ µÉ °Í °°´Ù. ±×·¯³ª ¹é½ÅºÎÀÛ¿ë ÇÇÇØÀڵ鿡°Ô Á¶±ÝÀÌ¶óµµ µµ¿òÀ» µå¸®°íÀÚ ÇÔÀÌ´Ï ÀÌÇØÇØÁֽñ⠹ٶõ´Ù.
ÀǾàÇ°(¹é½Å Æ÷ÇÔ)°ú ÀÇ·á±â±â µî ÀÎü¿¡ ÅõÀԵǴ ÀǷἺºÐÀÇ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡´Â ±âº»ÀûÀ¸·Î ºñ½ÁÇÏ´Ù. ÀÇÇÐÀûÀÎ ¿ë¾î»ó ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ Å¸´çÇϹǷΠÀÌÈÄ ¹®Àå¿¡¼´Â ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ¸·Î ±â¼úÇÏ°Ú´Ù. ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» Æò°¡ÇÒ ¶§ 4°¡Áö Á¤µµ¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù, ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ °µµ(severity), Áß´ëÇÔ(seriousness) ¿©ºÎ, ¿¹»óµÊ(expectedness ¶Ç´Â listedness) ¿©ºÎ, Àΰú°ü°è(causality) ¿©ºÎÀÌ´Ù. °µµ, Áß´ëÇÔÀÇ ºÐ·ù ¶Ç´Â Á¤ÀÇ´Â ±¸±Û¸µÀ» ÇÏ¸é ½±°Ô ³ª¿À´Ï ±× ¼³¸íÀ» »ý·«ÇÏ°Ú´Ù.
¿¹»óµÊÀÇ ¿©ºÎ(expectedness ¶Ç´Â listedness)´Â ÀÓ»ó½ÃÇè ¶Ç´Â ½ÃÆÇ ÈÄ ¾ÈÀü¼º Á¤º¸ ¼öÁý¿¡ µû¶ó¼ Àΰú°ü°è°¡ ÀÖ´Ù°í ÀÌ¹Ì Æò°¡µÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î ÈÀÌÀÚ Äڷγª¹é½ÅÀº ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ ÁÖ»çºÎÀ§ ÅëÁõ, ¹ß¿, ±ÙÀ°Åë µîÀÇ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ¸Å¿ì ÈçÇÏ°Ô(10% ÀÌ»óÀÇ ºóµµ¸¦ ÀǹÌÇÔ) ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ½ÀÌ ÀÔÁõµÆ´Ù. ÀÌ·± ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ÈÀÌÀÚ ¹é½ÅÀ» Á¶°ÇºÎÇã°¡ÇÒ ¶§ºÎÅÍ Çã°¡»ó ÁÖÀÇ»çÇ׿¡ ÀÌ¹Ì ±â¼úµÅ ÀÖ¾ú´Ù. ¶Ç ÈÀÌÀÚ ¹é½ÅÀº ¹Ì±¹¿¡¼ ½ÃÆÇ ÈÄ ¾ÈÀü¼º Á¤º¸ ¼öÁýÀ» ÅëÇØ ½É±Ù¿° ¹× ½É¸·¿°ÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ¹àÇôÁ³°í, ÀÌ ¶ÇÇÑ ÈÀÌÀÚ ¹é½ÅÀÇ Çã°¡»ó ÁÖÀÇ»çÇ׿¡ ¾÷µ¥ÀÌÆ® µÅ ±â¼úµÅ ÀÖ´Ù.
±×·±µ¥ ÇÊÀÚ°¡ ¹é½ÅºÎÀÛ¿ë ÇÇÇØÀÚµéÀÌ ¹ÞÀº Áúº´°ü¸®Ã»ÀÇ Àΰú°ü°è Å뺸¼¸¦ º¼ ±âȸ°¡ ÀÖ¾ú´Âµ¥, °ÅÀÇ ¸ðµÎ°¡ ºÐ·ù»ó °ü·Ã¼ºÀÌ ÀûÀ½ ¹üÁÖ¿¡ ¼ÓÇØ ÀÖ¾ú´Ù. ³Ê¹« ÀÌ»óÇß´Ù. ¹é½ÅºÎÀÛ¿ëÀÇ Àΰú°ü°è Æò°¡¿¡ ÀÖ¾î¼ ±× ºÎÀÛ¿ëÀ» ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´Ù¸¥ °·ÂÇÑ ±Ù°Å(strong evidence)°¡ µÇ´Â ±âÀúÁúȯ µîÀÌ ¾ø´Ù¸é °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù°í Æò°¡µÅ¾ß Çϴµ¥, ±âÀúÁúȯÀÌ ÀüÇô ¾ø´Â ÀþÀº »ç¶÷µé¿¡¼µµ ÀüºÎ °ü·Ã¼ºÀÌ Àû´Ù°í Æò°¡µÇ´Ù´Ï. ¹º°¡ À߸øµÅµµ ÇÑÂü À߸øµÆ´Ù. ±× ¿øÀÎÀ» °õ°õÈ÷ »ý°¢ÇØ º¸´Ï Á¤ºÎ´Â Çã°¡»çÇ׿¡ ±â¼úµÈ, Áï ¿¹»óµÇ´Â ÀÌ»ó¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇؼ¸¸ ±× Àΰú°ü°è¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏ°í, ±× ¿Ü´Â ÀüºÎ °ü·Ã¼ºÀÌ ÀûÀ½À¸·Î ÆÇÁ¤À» ³»¸®°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ´Â ¸Å¿ì Ä¡¸íÀûÀÎ ¿À·ùÀÌ´Ù. ¿Ö³ÄÇϸé Àΰú°ü°è Æò°¡´Â ¿¹»óµÊ, Áï expectedness ¿Í´Â º°°³·Î °³º°ÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß µÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î ÈÀÌÀÚ ¹é½Å Á¢Á¾ ÈÄ ¹ß»ýÇÑ ½É±Ù¿°À̶ó°í Çؼ ¸ðµÎ ¹é½Å°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. °³º° »ç·Êº°·Î ¹é½Å°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ» ¼öµµ ÀÖ°í, °ü·ÃÀÌ ¾øÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù.
¸¶Âù°¡Áö·Î ¾ÆÁ÷ Çã°¡»ó ÁÖÀÇ»çÇ׿¡ ±â¼úµÉ Á¤µµÀÇ ¿¹»óµÇ´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¾Æ´ÒÁö¶óµµ °³º°»ç·Ê¿¡ ´ëÇÑ Àΰú°ü°è Æò°¡ÀÇ ¿øÄ¢¿¡ µû¶ó ÃæºÐÈ÷ Àΰú°ü°è°¡ ÀÖ´Ù°í Æò°¡µÉ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. ±×·¸±â ¶§¹®¿¡ ¾ÆÁ÷ ¾ÈÀü¼ºÀÌ ÃæºÐÈ÷ ÀÔÁõµÇÁö ¾ÊÀº ÀǾàÇ°ÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè Áß ¹ß»ýÇÏ´Â ¿¹»óÇÏÁö ¾ÊÀº Áß´ëÇÑ ¾à¹°ºÎÀÛ¿ë(suspected unexpected serious adverse reaction, SUSAR)¿¡ ´ëÇؼ ¿¬±¸ÀÚ(ÇØ´ç ȯÀÚÀÇ ÁÖÄ¡ÀǶó°í º¼ ¼ö ÀÖÀ½)´Â °³º° »ç·Ê¿¡ ´ëÇØ Àΰú°ü°è Æò°¡¸¦ ¿øÄ¢¿¡ µû¶ó ¼öÇàÇØ¾ß Çϸç, À¯·´ÀÇ ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüó¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â EMA´Â ÀÌ ¿¬±¸ÀÚÀÇ Àΰú°ü°è¸¦ ȸ»ç µîÀÌ downgrade, Áï ÀúÆò°¡ÇÏÁö ¸»µµ·Ï Áöħ¿¡ ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×·±µ¥, Á¤ºÎ´Â ¹é½ÅºÎÀÛ¿ë Æò°¡¿¡ ´ëÇؼ ÇØ´ç ÁÖÄ¡ÀÇÀÇ Àΰú°ü°è Æò°¡, ¿ªÇÐÁ¶»ç°üÀÇ Àΰú°ü°è Æò°¡, ºÎ°ËÀÇÀÇ Àΰú°ü°è Æò°¡ µîÀ» ÀüºÎ ¹«½ÃÇÑä Çã°¡»ó ÁÖÀÇ»çÇ׿¡ ¸í½ÃµÇÁö ¾ÊÀº ¿¹»óµÇÁö ¾ÊÀº ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ÀüºÎ °ü·Ã¼º ÀûÀ½À¸·Î Æò°¡ÇÏ°í Àִµ¥ ÀÌ´Â ÀÇÇÐÀûÀ¸·Î ¾Æ¹«·± ±Ù°Å¾ø´Â ÇàÅÂÀÓÀ» ¹àÈù´Ù.
°³º° »ç·Ê(individual case)ÀÇ Àΰú°ü°è Æò°¡¿¡¼ Áß¿äÇÑ 2°¡Áö´Â ½Ã°£Àû ¿¬°ü¼º(temporal relationship)°ú ´õºÒ¾î °úÇÐÀû °³¿¬¼º(biological plausibility)ÀÌ´Ù. ÀÌ 2°¡Áö¸¦ ÃæÁ·ÇÒ ¶§ ¹é½Å°ú Àΰú°ü°è°¡ ÀÖ´Ù°í(related) Æò°¡ÇÑ´Ù. ÀÌ´Â WHOÀÇ ¹é½Å Àΰú°ü°è Æò°¡ Áöħ¿¡ ±â¼úµÅ ÀÖ´Â ³»¿ëÀÌ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î ¹é½Å Á¢Á¾ ÈÄ ¼öÀϳ» ¹éÇ÷º´ÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì ½Ã°£Àû ¿¬°ü¼º, °úÇÐÀû °³¿¬¼º 2°¡Áö ¸ðµÎ ÃæÁ·µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ¹é½ÅÀÌ ¾î¶² ¹ß¾Ï °úÁ¤À» ÀÏÀ¸Å²´Ù°í °¡Á¤ÇÏ´õ¶óµµ ¹ß¾ÏÀÇ °á°ú°¡ ³ªÅ¸³ª±â±îÁö´Â ÃÖ¼ÒÇÑ ¼ö°³¿ùÀÌ ÇÊ¿äÇϸç(ÀϺ»ÀÇ È÷·Î½Ã¸¶ ¿øÀÚÆøź Åõ¿©¿Í °°Àº °·ÂÇÑ ¹ß¾Ï¹°Áú ³ëÃâ ÈÄ¿¡µµ ¹Ù·Î ¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÑ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï´Ù), ¹éÇ÷º´Àº ¹é½ÅÀÌ ¿ì¸® ¸ö¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ÀϹÝÀûÀÎ ¸é¿ªÇÐÀû ±âÀüÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ¾ÏÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ¹é½Å Á¢Á¾À¸·Î ÀÎÇÑ ¸é¿ª¹ÝÀÀÀÌ È¯ÀÚ°¡ ÀÌ¹Ì °¡Áö°í ÀÖ´Â ¹éÇ÷º´ÀÇ ¹ßÇö ½ÃÁ¡¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ°í, ¶ÇÇÑ ±âÀú ¹éÇ÷º´ÀÇ ¾ÇÈ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ °¡´É¼ºÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ¹èÁ¦ÇÒ ¼ö´Â ¾øÀ¸³ª, ¾ÆÁ÷±îÁö´Â ±× ±Ù°Å°¡ ¸Å¿ì Èñ¹ÚÇϸç, ±âÀú ¹éÇ÷º´ ÀÚü°¡ strong evidence¶ó°í ÇÒ¸¸ÇÑ ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀ̹ǷΠ'°ü·Ã¼ºÀÌ ÀûÀ½' ¶Ç´Â '°ü·Ã¼ºÀÌ ¾øÀ½' À̶ó°í Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÏ´Ù.
¶Ç ´Ù¸¥ »ç·Ê¸¦ »ìÆ캸ÀÚ. ÀÌ¹Ì ¾ð·Ð¿¡ À̸§ÀÌ ³ëÃâµÆÀ¸´Ï ½Ç¸íÀ» ¾ð±ÞÇÏ°Ú´Ù. ±èÁö¿ë¾¾´Â ¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä« ¹é½Å Á¢Á¾ 10½Ã°£ Á¤µµ µÚ ¹ß¿, ¿ÀÇÑ, ±¸Åä Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇß°í, ´ÙÀ½³¯ »çÁö¸¶ºñ Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇß´Ù. ÃÖÁ¾Áø´Ü¸íÀº ±Þ¼ºÃ´¼ö¿°À̾ú´Ù. ±èÁö¿ë¾¾ÀÇ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ¹é½Å Á¢Á¾ 10½Ã°£ µÚ ½ÃÀÛµÈ Á¡Àº ¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä« ¹é½Å Á¢Á¾ ÈÄ ¹ß»ýÇÏ´Â ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ ÀüÇüÀûÀÎ ½Ã°£Àû ÆÐÅÏÀ̸ç, ±× ¿¬¼Ó¼±»ó¿¡¼ ±Þ¼ºÃ´¼ö¿°ÀÌ ¹ß»ýÇ߱⠶§¹®¿¡ ½Ã°£Àû ¿¬°ü¼º¿¡¼ Ÿ´çÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ ¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä« ¹é½ÅÀº T ¼¼Æ÷ ¸é¿ª¹ÝÀÀÀÌ mRNA ¹é½Å ´ëºñ °ÇÑ ¹é½ÅÀ̸ç, ÀÓ»ó½ÃÇè Áß ¹é½Å°ú Àΰú°ü°è°¡ ÀÖ´Ù°í Æò°¡µÈ ±Þ¼ºÈ¾´Ü¼ºÃ´¼ö¿°ÀÌ º¸°íµÆ´Ù. ¶ÇÇÑ ±Þ¼ºÃ´¼ö¿°Àº ±âÀü»ó ÀÚ°¡¸é¿ª¼º T ¸²ÇÁ±¸¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °úÇÐÀû °³¿¬¼ºµµ Ÿ´çÇÏ´Ù.
Áï, ÀÌ »ç·Ê´Â ½Ã°£Àû ¿¬°ü¼º, °úÇÐÀû °³¿¬¼º ¸ðµÎ Ÿ´çÇÏ´Ù. ÀÌ·± »óȲ¿¡¼ ±èÁö¿ë¾¾°¡ ±Þ¼ºÃ´¼ö¿°À» ÀÏÀ¸Å³ ¸¸ÇÑ ´Ù¸¥ ¿øÀÎ(¿¹¸¦ µé¾î ´Ù¹ß¼º°æÈÁõ°ú °°Àº ±âÀúÁúȯ µî)ÀÌ ÀÖ´Ù¸é Àΰú°ü°è Æò°¡ °á°ú´Â '°¡´ÉÇÔ(possible)' ¹üÁÖ¿¡ ÇØ´çÇϸç, ¹é½Å°ú ±âÀúÁúȯ ¸ðµÎ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Æò°¡ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ±èÁö¿ë¾¾´Â ±âÀúÁúȯÀÌ ¾ø¾úÀ¸¸ç ¹é½Å Á¢Á¾ Àü±îÁö ½Åü¹«Å»ÇÑ °Ç°ÇÑ 20´ë û³âÀ̾ú´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀÌ ¾øÀ¸¹Ç·Î ÀÌ °æ¿ì Àΰú°ü°è Æò°¡´Â '»ó´çÈ÷ È®½ÇÇÔ(probable)'À¸·Î Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÇÇÐÀûÀ¸·Î Ÿ´çÇÏ´Ù. ±×·±µ¥ Áúº´°ü¸®Ã»ÀÇ Àΰú°ü°è °á°ú´Â °¡´É¼ºÀÌ ÀûÀ½(unlikely, ¹é½Å°ú ÀÌ»ó¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ·á°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì, Áúº´°ü¸®Ã» ±âÁØ»ó 4-1)À̾ú´Ù. À§¿¡ ¾ð±ÞÇÑ °Í°ú °°ÀÌ Áúº´°ü¸®Ã»ÀÇ Àΰú°ü°è Æò°¡°¡ Çã°¡»ó ÁÖÀÇ»çÇ׿¡ ¸í½ÃµÇÁö ¾ÊÀ¸¸é Àý´ë·Î 1~3 ¹üÁÖÀÇ Æò°¡¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ¾ø±â ¶§¹®Àε¥, ÀÌ´Â Àΰú°ü°è Æò°¡¸¦ ¿¹»óµÊÀÇ ±¸Á¶ ¾È¿¡ ¸Å¸ô½ÃŲ ±âÇüÀûÀÎ Æò°¡¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù.
ÇÑ »ç·Ê¸¦ ´õ »ìÆ캸ÀÚ. À̳²Èƾ¾ÀÇ 20´ë µþÀº ¸ð´õ³ª Á¢Á¾ ÈÄ 5ÀÏ µÚ °©Àڱ⠾²·¯Áø ÈÄ ³¡³» »ç¸ÁÇß´Ù. ´ã´ç ÀÇ·áÁøµéÀº Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼Ò¼º Ç÷ÀüÁõÀ» ÀǽÉÇØ Áúº´°ü¸®Ã»¿¡ PF4 ÀÚ°¡Ç×ü °Ë»ç¸¦ ¿äûÇßÀ¸³ª ¸ð´õ³ª ¹é½ÅÀº °ü·ÃÀÌ ¾ø´Ù°í °Ë»çÁ¶Â÷ °ÅºÎÇß´Ù. EMAÀÇ ¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«ÀÇ Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼Ò¼º Ç÷ÀüÁõ¿¡ ´ëÇÑ 50ÆäÀÌÁö¿¡ ´ÞÇÏ´Â º¸°í¼¿¡ µû¸£¸é ÀÌ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¹é½Å Á¢Á¾ ÈÄ 3~14ÀÏ »çÀÌ, Áï ¹é½Å¿¡ ´ëÇÑ Ç×ü»ý¼ºÀÌ ½ÃÀ۵ǰí Áõ°¡ÇÏ´Â ½Ã±â¿¡ ´ëºÎºÐ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ½Ã°£Àû ¿¬°ü¼º¿¡¼ Ÿ´çÇÏ´Ù. Ç÷¼ÒÆÇ°¨¼Ò¼º Ç÷ÀüÁõÀº ¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«/¾á¼¾ ¹é½Å¿¡¼ ´õ ÈçÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÏÁö¸¸ mRNA ¹é½Å Á¢Á¾ ÈÄ¿¡µµ º¸°íµÈ »ç·ÊµéÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î °úÇÐÀû °³¿¬¼ºµµ ÀÖ´Ù. ´ç½Ã ¿ªÇÐÁ¶»ç°üÀº "¿¹¹æÁ¢Á¾ ÈÄ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ¹ß»ýÇÑ ½Ã±â°¡ ½Ã°£Àû °³¿¬¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ¾î¶² ´Ù¸¥ ÀÌÀ¯º¸´Ùµµ ¹é½Å Á¢Á¾¿¡ ÀÇÇÑ Àΰú¼ºÀÌ ÀÎÁ¤µÈ´Ù"°í ±â·ÏÇß´Ù.
±×·¯³ª Áúº´°ü¸®Ã»ÀÇ °á°ú´Â °¡´É¼ºÀÌ ÀûÀ½(unlikely, ¹é½Åº¸´Ù´Â ´Ù¸¥ ÀÌÀ¯¿¡ ÀÇÇÑ °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº °æ¿ì, ±âÁØ»ó 4-2)¿´´Ù. ±× ´Ù¸¥ ÀÌÀ¯´Â ÀÌ ºÐÀÇ °æ¿ì lupus anticoagulant ¾ç¼º ¼Ò°ßÀÌ ÀÖ¾ú°í, Áúº´°ü¸®Ã»Àº ÀÌ °Ë»ç¼Ò°ß¿¡ µû¶ó ÀÌ ºÐÀÌ Ç÷ÀüÁõÀÇ À§Çè¼ÒÀÎÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù°í Æò°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ±×·¯³ª ÇÊÀÚ´Â ÀÌ ºÐÀÇ Àǹ«±â·ÏÀ» »ìÆ캼 ±âȸ°¡ ÀÖ¾ú´Âµ¥(´ç¿¬È÷ ȯÀÚ º¸È£ÀÚÀÇ ½ÂÀÎÇÏ¿¡ »ìÆ캸¾ÒÀ½), lupus anticoagulant ¿Ü ´Ù¸¥ Ç×ÀÎÁöÁú Ç×ü´Â ¸ðµÎ À½¼ºÀ̾ú´Ù. Lupus anticoagulant °Ë»ç´Â À§¾ç¼ºÀÌ »ó´çÈ÷ ÀÖ´Â °Ë»çÀ̱⠶§¹®¿¡ ÀÌ ¼Ò°ß Çϳª¸¸À¸·Î´Â ÀÌ ºÐÀÌ Ç÷ÀüÁõÀÇ ¼ÒÀÎÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù°í ÆÇ´ÜÇϱ⠾î·Æ°Å´Ï¿Í ½ÉÁö¾î Ç÷ÀüÁõÀÇ ¼ÒÀÎÀÌ ÀÖ¾ú´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ ÀÌ ºÐÀÇ ÀÓ»ó»ç·Ê°¡ ¸Å¿ì ²ûÁ÷Çϸ®¸¸Å catastrophicÇÑ Á¡À» °í·ÁÇÏ¸é ¹é½ÅÀÌ ¿µÇâÀ» ¹Ýµå½Ã ¹ÌÃÆÀ» °ÍÀ̶ó°í ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿ÀÈ÷·Á °úÇÐÀûÀ¸·Î Ÿ´çÇÏ´Ù.
Àΰú°ü°è Æò°¡´Â Á¤·®ÀûÀÎ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï°í Á¤¼ºÀûÀÎ °ÍÀ̱⠶§¹®¿¡ Àü¹®°¡¶ó°í Çصµ ±× °á°ú°¡ ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«°¡ Ⱦ´Ü¼ºÃ´¼ö¿° 1¿¹¿¡ ´ëÇؼ ½Å°æ°ú Àü¹®Àǵé·Î ±¸¼ºµÈ ȸÀǸ¦ ÅëÇØ Àΰú°ü°è°¡ ÀÖ´Ù°í Æò°¡ÇÑ »ç·Ê¿Í °°ÀÌ Àü¹®°¡µéÀÇ Àΰú°ü°è Æò°¡°¡ ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ÇØ´ç ÀÓ»óºÐ¾ßÀÇ Àü¹®°¡µé·Î ±¸¼ºµÈ À§¿øȸ¿¡¼ °á·ÐÀ» ³»¸®´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÏ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ »ç·ÊÀÇ °æ¿ì ÇØ´ç ȯÀÚÀÇ ÁÖÄ¡ÀÇ, ¿ªÇÐÁ¶»ç°ü ¸ðµÎ Àΰú°ü°è°¡ °·ÂÈ÷ ÀÖ´Ù°í Æò°¡ÇÑ Á¡Àº »ç½Ç»ó ±×·± À§¿øȸ±îÁö ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, Áúº´°ü¸®Ã»ÀÌ À̵éÀÇ Àΰú°ü°è¸¦ downgradeÇÏ´Â ºñÀ±¸®ÀûÀÎ ÇàÀ§¸¦ ÇßÀ½À» º¸¿©ÁØ´Ù.
Á¤¸®Çϸé Áúº´°ü¸®Ã»Àº Àΰú°ü°è Æò°¡¸¦ ¿¹»óÇÔ(expectedness)À̶ó´Â ±¸Á¶ ¼Ó¿¡ ¹¾î¼ ±âÇüÀûÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇÏ´Â ¸Å¿ì À§ÇèÇÑ ¿À·ù¸¦ ¹üÇß´Ù. ±×·¡¼ '¾ÈÀü¼º Á¤º¸°¡ ½×À̸é, Áï expectedness°¡ ÀÔÁõµÇ¸é ¼Ò±ÞÇؼ Àû¿ëÇÑ´Ù'´Â ¾ê±â¸¸ ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª Àΰú°ü°è Æò°¡´Â ¹Ýµå½Ã °³º°»ç·Êº°·Î µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß ÇÑ´Ù. Áúº´°ü¸®Ã»Àº ºÎµð ¿À·ù¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏ°í °³º°»ç·ÊÀÇ Àΰú°ü°è Æò°¡¸¦ ´Ù½Ã Çϱ⠹ٶõ´Ù. ±×¸®°í ÇØ´ç ȯÀÚÀÇ ÁÖÄ¡ÀÇ, ¿ªÇÐÁ¶»ç°ü, ºÎ°ËÀÇÀÇ ¼Ò°ßÁ¶Â÷ ¹«½ÃÇÏ°í Àΰú°ü°è¸¦ downgrade ÇÏ´Â °ÍÀº ºñÀ±¸®ÀûÀÎ Á¦¾àȸ»çÁ¶Â÷µµ Çϱ⠾î·Á¿î ÆÄ·ÅÄ¡ÇÑ ÇàÀ§ÀÌ´Ù.
Áúº´°ü¸®Ã»ÀÇ ÀÌ¿Í °°Àº ºñÀ±¸®ÀûÀÎ ÇàÀ§¸¦ ±ÔźÇÑ´Ù. ÀÇÇÐÇѸ²¿øÀº ÀÇ·á°èÀÇ ¸í¸ÁÀÖ´Â ¾î¸£½ÅµéÀÇ ¸ðÀÓÀ̶ó°í ¾Ë°í ÀÖ´Ù. Áúº´°ü¸®Ã»À̳ª ½Ä¾àó°¡ ¾ó¸¶³ª ¹«´ÉÇÏ¸é ¹é½Å¾ÈÀü¼º¿¡ °üÇØ ÇѸ²¿ø¿¡ ³Ñ°Ü¹ö·È´ÂÁö ÀÌÇØÇÒ ¼ö ¾øÁö¸¸(»ç½ÇÀº ÀÌÇØÇÑ´Ù. ±×·² ´É·ÂÀÌ ¾øÀ¸´Ï ¾î¿ ¼ö°¡ ¾ø¾ú°ÚÁö), ÇѸ²¿øÀÇ ÀÇ·á°è ¿ø·ÎµéÀº ´Ü¼øÈ÷ Çй®ÀûÀÎ °íÂû ¼öÁØ¿¡ ¸Ó¹«¸£´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Á¤ºÎÀÇ ¹é½ÅºÎÀÛ¿ë Àΰú°ü°è Æò°¡°¡ ¾ó¸¶³ª À߸øµÆ´ÂÁö¸¦ ÁöÀû, Ã¥¸ÁÇÏ°í ¿Ã¹Ù¸£°Ô À̲ô´Â ¿ªÇÒÀ» ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ±×·± ¿ªÇÒÀ» ÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù¸é ¼ÖÁ÷È÷ ¾ÈÇÏ´Â°Ô ³´´Ù°í »ý°¢Çϸç, ÀÇÇÐÇѸ²¿øÀº ±×Àú ÀÇ·á°è ¿ø·ÎµéÀÇ ±³Á¦¸ðÀÓ Á¤µµ·Î »ý°¢ÇÏ°Ú´Ù.
¡ØÄ®·³Àº °³ÀÎ ÀÇ°ßÀ¸·Î º»Áö ÆíÁý¹æÇâ°ú ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.