- ±â»çÀÔ·Â : 2021-05-24 11:30
- |´ç´¢º´ÇÐȸ, TZD+SGLT-2i º´¿ë È¿°ú ¹ßÇ¥
- |½ÉÇ÷°ü°è º¸È£ È¿°ú ¹× üÁß Áõ°¡ »ó¼â µî '½Ã³ÊÁö'
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÃÖ¼± ±âÀÚ| ´ç´¢º´¾àÁ¦ Áß SGLT-2i¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ Ä¿Áö¸é¼ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ÀÏȯÀ¸·Î TZD(Ƽ¾ÆÁ¹¸®µð´Ïµð¿Â) °è¿ ¾àÁ¦°¡ µ¢´Þ¾Æ ºÎ»óÇÏ°í ÀÖ´Ù.
TZD´Â ³úÁ¹Áß°ú ½É±Ù°æ»öÁõÀ» ÁÙ¿©ÁÖ°í, SGLT-2i´Â ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á°ú ½ÉºÎÀü À§ÇèÀ» ³·ÃçÁֱ⠶§¹®¿¡ µÎ ¾àÁ¦ÀÇ º´¿ë ½Ã ´õ È¿°úÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü°è º¸È£ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³¯ °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
¼´ÙÇý ÀÎÇÏÀÇ´ë ³»°ú ±³¼ö´Â 8ÀÏ ¿Â¶óÀÎÀ¸·Î °³ÃÖµÈ ´ç´¢º´ÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼ Á¦2Çü ´ç´¢º´È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ TZD ¾àÁ¦ Åõ¾àÀÇ ÀÌÁ¡À» ¹ßÇ¥Çß´Ù.
´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸÀÇ ´ç´¢º´ Áø·áÁöħÀº ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» Æ÷ÇÔÇÑ »ýÈ°½À°ü °³¼±À» ¿ì¼±À¸·Î Á¦½ÃÇÏÁö¸¸ ±×·³¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Ç÷´çÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì º´¿ë Ä¡·á¸¦ ±Ç°íÇÑ´Ù. ´ÜÀϾàÁ¦·Î´Â Ç÷´ç Á¶Àý¿¡ ¾î·Á¿òÀ» °Þ´Â ȯÀÚ°¡ ¸¹´Ù´Â ¶æ.
½Å±Ô ¾àÁ¦ÀÎ SGLT-2i°¡ Ç÷´ç °ÇÏ¿¡ ´õºÒ¾î ½ÉÇ÷°ü°è º¸È£ ¹× üÁß °¨¼Ò È¿°ú·Î ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Â ¸¸Å ÃÖÀûÀÇ º´¿ë ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¸ð»öµµ º¸´Ù È°¹ßÇØÁö°í ÀÖ´Ù.
¼´ÙÇý ÀÎÇÏÀÇ´ë ³»°ú ±³¼ö´Â 8ÀÏ ¿Â¶óÀÎÀ¸·Î °³ÃÖµÈ ´ç´¢º´ÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ¿¡¼ Á¦2Çü ´ç´¢º´È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ TZD ¾àÁ¦ Åõ¾àÀÇ ÀÌÁ¡À» ¹ßÇ¥Çß´Ù.
TZD °è¿ ¿À¸®Áö³Î ¾àÁ¦·Î´Â Á¾±Ù´ç µàºñ¿¡(¼ººÐ¸í ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸) µîÀÌ ÀÖ´Ù. TZD °è¿ ¾àÁ¦´Â °£, ±ÙÀ°, Áö¹æ¿¡¼ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» °³¼±½ÃÅ°°í, °úÀ× »ý¼ºµÈ Áö¹æÀ» ÇÊ¿äÇÑ Á¶Á÷À¸·Î Àç¹èÄ¡ÇÏ´Â µî ´Ù¾çÇÑ º¹ÇÕ ±âÀüµé·Î Àν¶¸° ÀúÇ×¼º °³¼±À» À¯µµÇÑ´Ù´Â Á¡¿¡¼ SGLT-2i¿ÍÀÇ '±ÃÇÕ'¿¡ °ü½ÉÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â »óȲÀÌ´Ù.
TZD´Â ºÎÁ¾ ¹× üÁß Áõ°¡°¡ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ´Ù¸¸ SGLT-2i´Â ÀÌ·± TZDÀÇ Ã¼Áß Áõ°¡¸¦ »ó¼âÇÒ »Ó´õ·¯ ½ÉÇ÷°ü°è¿¡¼ ¼·Î »óÈ£ º¸¿ÏÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ¾î 'ÀÌ»óÀûÀÎ Á¶ÇÕ'ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â µ¥ ¿¬±¸ÁøµéÀÌ ÁÖ¸ñÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¼ ±³¼ö´Â "TZD´Â ³úÁ¹Áß°ú ½É±Ù°æ»öÁõÀ» ÁÙ¿©ÁÖ°í SGLT-2i´Â ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á°ú ½ÉºÎÀü À§ÇèÀ» ³·ÃçÁֱ⠶§¹®¿¡ µÎ °¡Áö ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ¸é ´õ È¿°úÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü°è º¸È£ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³¯ °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù"¸ç "TZD´Â üÁß Áõ°¡¸¦ À¯¹ßÇϱ⠶§¹®¿¡ SGLT-2i¿Í º´¿ë ½Ã üÁß °¨·® È¿°ú¿¡ ´ëÇØ ¸¹Àº ¿¬±¸ÁøµéÀÌ °ü½ÉÀ» °®°í ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
±×´Â "ÃÖ±Ù SGLT-2i °è¿ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø°ú TZD º´¿ëÀÇ Ã¼Áß °¨·® È¿°ú¸¦ »ìÇÉ ¿¬±¸°¡ ³ª¿Ô´Ù"¸ç "ÇØ´ç ¿¬±¸¿¡¼± Åõ¾à 12ÁÖÈÄ ±âÁؼ± ´ëºñ ¾à 2.5kgÀÇ °¨·® È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
À̹ø ÇÐȸ¿¡¼ °ø°³µÈ Æ÷½ºÅÍ ¿¬±¸¿¡¼µµ ºñ½ÁÇÑ È¿°ú°¡ È®ÀεƴÙ.
¼ ±³¼ö´Â "À̹ø ÇÐȸ¿¡¼ Æ÷½ºÅÍ·Î ¹ßÇ¥ÇÑ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸ º´¿ë¿¡¼ SGLT-2i¸¦ Ãß°¡(ȤÀº DPP4i¿¡¼ ½ºÀ§Äª)ÇÑ ¿¬±¸°¡ °ø°³µÆ´Ù"¸ç "´çÈÇ÷»ö¼Ò ¹× °øº¹Ç÷´çÀº Ãß°¡±º, ½ºÀ§ÄªÇÑ ±×·ì ¸ðµÎ 3°³¿ù°ºÎÅÍ Åë°èÀûÀ¸·Î ÀǹÌÀÖ°Ô ¼öÄ¡°¡ °¨¼ÒÇß°í È¿°ú°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î À¯ÁöµÆ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
±×´Â "¸¹Àº ¿¬±¸ÁøÀÌ ±Ã±ÝÇØÇϴ üÁß °¨·®À» º¸¸é SGLT-2i Ãß°¡ ½Ã 3°³¿ùºÎÅÍ Ã¼Áß °¨·®ÀÌ À¯µµµÅ 12°³¿ù°¿¡µµ À¯ÁöµÆ´Ù"¸ç "üÁß°¨·®À» ÃßÀûÇßÀ» ¶§ ±ÙÀ°·®Àº À¯ÁöµÇ¸é¼ ³»ÀåÁö¹æÀÌ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
¡ã´ç´¢º´ ½Å¾à Àü¼º½Ã´ë¡¦TZD °æÀï·ÂÀº?
SGLT-2i¿ÍÀÇ º´¿ë ¿Ü¿¡µµ TZD´Â µ¶ÀÚÀûÀÎ °æÀï·Âµµ È®º¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ç´¢º´ÀÌ Àν¶¸° ÀúÇ×¼º°ú º£Å¸¼¿ ±â´É ÀúÇÏ·Î ÀÏ¾î³´Ù°í »ý°¢Çß´ø °ú°Å¿Í ´Þ¸® ÃÖ±Ù¿¡´Â ÃéÀå»Ó ¾Æ´Ï¶ó °£, ¼ÒÀå, ½ÅÀå, ±ÙÀ°, ¾ÆµðÆ÷½º Ƽ½´, ³ú µî ¿©·¯ Àå±âÀÇ ±â´É ÀúÇÏ°¡ º¹ÇÕÀÛ¿ëÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î È®Àεǰí Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
¼ ±³¼ö´Â "TZD¿Í °°ÀÌ ÃéÀå»Ó ¾Æ´Ï¶ó Áö¹æÁ¶Á÷ ±ÙÀ°, °£ µî ¿©·¯ Àå±â¿¡ ÀÛ¿ëÇØ Àν¶¸° ¹Î°¨¼ºÀ» °³¼±½ÃÅ°°í ´õ ³ª¾Æ°¡ º£Å¸¼¼Æ÷ ±â´ÉÀ» °³¼±½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦°¡ Ç÷´ç °ÇÏ È¿°ú¿¡ ÀÖ¾î¼ ÁÁÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù"¸ç "SGLT-2i¿Í GLP-1 µî ±²ÀåÈ÷ ¸¹Àº ´ç´¢º´¾àÁ¦°¡ ³ª¿ÔÁö¸¸ Àν¶¸° ¹Î°¨¼º °³¼± ¾àÁ¦´Â TZD°¡ À¯ÀϹ«ÀÌÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
±×´Â "µû¶ó¼ TZD´Â Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀÌ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡ ¿ì¼± ±Ç°íÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"¸ç "°³ÀÎÀûÀ¸·Î´Â °í¿ë·® Àν¶¸° ¹× Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀÌ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡¼ TZD º´¿ë ½Ã Àν¶¸° ¿ë·® °¨¼Òµµ È¿°úµµ º¼ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
´ç´¢º´ ȯÀÚ°¡ ¸ðµÎ µ¿ÀÏÇÑ Æ¯¼ºÀ» °¡ÁöÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ Àν¶¸° ÀúÇ×¼º ¹× ´ë»çÁõÈıº, Áö¹æ°£ÀÌ µ¿¹ÝµÈ Ãʱ⠴索º´È¯ÀÚ¿¡´Â TZD°¡ º¸´Ù È¿¿ëÀ» °¡Áú ¼ö ÀÖ´Ù´Â °Í.
¼ ±³¼ö´Â "30~40´ëÀÇ ÀþÀº ½Ã±â¿¡ Á¦2Çü ´ç´¢º´À» Áø´Ü ¹ÞÀº °æ¿ì 60~70´ë¿¡ Áø´Ü ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡ ºñÇØ ´ç´¢º´ÀÇ ±â°£ÀÌ ±æ¾îÁú ¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Ù"¸ç "ÀÌ·± °æ¿ì¿¡µµ Àå±â°£ ¾ÈÀüÇÏ°Ô È¿°úÀûÀ¸·Î Ç÷´çÀ» ¶³¾î¶ß¸®´Â TZD¿Í °°Àº ¾àÁ¦ »ç¿ëÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù"°í Á¦½ÃÇß´Ù.
2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î°ú TZD º´¿ë 24ÁÖ ÀÓ»ó °á°ú¸¦ º¸¸é ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸°ú °°Àº TZD¸¦ Ãß°¡ÇßÀ» ¶§ ´çÈÇ÷»ö¼Ò´Â 0.8% °¨¼ÒÇÑ´Ù. ÀÌ·± È¿°ú´Â Àå±â°£ Áö¼ÓµÇ´Âµ¥ ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº 52ÁÖ¿¡¼ Æò±Õ ´çÈÇ÷»ö¼Ò 6.92%±îÁö ¶³¾îÁö°í ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸Àº 6.89%±îÁö °¨¼ÒÇÑ´Ù.
´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼± ºñ¾ËÄڿüºÁö¹æ°£À» µ¿¹ÝÇÑ 2Çü ´ç´¢º´È¯ÀÚ¿¡¼ ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸À» Åõ¾àÇßÀ» °æ¿ì Áö¹æ°£ Á¤µµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ´Â CAP ÁöÇ¥°¡ 24ÁÖ ÈÄ 5% °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °£¼öÄ¡ °Ë»çÀÎ AST/ALT ÁöÇ¥µµ ±âÁؼ± ´ëºñ °¢°¢ 4.5, 13.3 ¸¸Å °¨¼ÒÇß´Ù.
´Ü¹é´¢¸¦ µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ·Îº£±Û¶óŸÁ¸°ú ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸ È¿°ú¸¦ »ìÇÉ 2020³â ¿¬±¸¸¦ º¸¸é ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸Àº Åõ¾à 24ÁÖÈÄ ¼Òº¯Áß ¾ËºÎ¹Î-Å©¸®¾ÆƼ´Ñ ºñÀ²(UACR)ÀÌ 25.4°¡ °¨¼ÒÇÑ ¹Ý¸é ÇÇ¿À±Û¸®Å¸Á¸Àº 15.3¸¸Å Áõ°¡Çß´Ù.
°°Àº TZD °è¿¿¡ ¼ÓÇÏ´Â µÎ ¾àÁ¦ÀÌÁö¸¸, ´Ü¹é´¢¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼´Â ·Îº£±Û¸®Å¸Á¸ÀÌ ÇÇ¿À±Û¶óŸÁ¸º¸´Ù ´õ È¿°úÀûÀ̶ó´Â ¶æÀÌ´Ù. ȯÀÚÀÇ ´Ü¹é´¢ ¹× »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² ¼öÄ¡¿Í »ó°ü¾øÀÌ Ç÷´ç °ÇÏ È¿°ú´Â µÑ ´Ù ºñ½ÁÇß´Ù.