- ±â»çÀÔ·Â : 2020-12-18 05:45
- |ADA 2021 ´ç´¢º´ Ä¡·á Áöħ ¾÷µ¥ÀÌÆ®...¸ÂÃãÄ¡·á Àü·«
- |7¿ù Àü¹®°¡ ÇÕÀǹ® ÀÌ¾î µÎ ¹ø° CGM Çʿ伺°ú ¹é½Å ¾ð±Þ
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ³»³âµµ Á¦2Çü ´ç´¢º´ Ä¡·áÁöħ °³Á¤º»À» ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ°¡ µ¿¹ÝÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ ¸ÂÃãÄ¡·á Àü·«À» ÇÑÃþ °Á¶Çß´Ù.
½ÉÀ庴°ú ÄáÆϺ´(½ÅÀåÁúȯ) µîÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ¾àÁ¦ »ç¿ë¿¡ º¯È¸¦ ÃßõÇÏ´Â ±âÁ¸ ÀÔÀåÀ» ±×´ë·Î À¯ÁöÇÏ´Â ÇÑÆí, Äڷγª19 ´ëÀ¯Çà »óȲ¿¡¼´Â Àν¶¸° ÁÖ»ç ȯÀÚÀÇ Ç÷´ç ¸ð´ÏÅ͸µÀ» À§ÇØ '´ç´¢º´ ¿¬¼ÓÇ÷´ç¸ð´ÏÅ͸µ(continuous glucose monitoring, ÀÌÇÏ CGM)' »ç¿ëÀ» Àû±Ø ±ÇÀåÇÑ°Ô Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.
´õºÒ¾î Äڷγª19 »çÅ¿¡ »ç¸Á °íÀ§Ç豺À¸·Î ²ÅÈ÷´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â Äڷγª ¹é½ÅÀÇ ¿ì¼±Á¢Á¾À» °Á¶Çß´Ù.
¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA)°¡ Äڷγª19 ÆÒµ¥¹Í »çŸ¦ ¹Ý¿µÇÑ 2021³â Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀ» »õ·Ó°Ô °ø°³Çß´Ù. Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡ °³Àκ° ¸ÂÃãÄ¡·á Àü·«À» °Á¶Çϸé¼, ÃֽŠġ·áÁ¦µé°ú Ä¡·á ±â¼úÀ» Àû±Ø ¼ö¿ëÇÑ ¸ð¾ç»õ´Ù(Diabetes Care 2021 Jan; 44 (Supplement 1): S3. https://doi.org/10.2337/dc21-Sppc).
ÇÐȸÁöÀÎ Diabetes Care 12¿ù9ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ °ÔÀçµÈ À̹ø °¡À̵å¶óÀÎÀº, ¸Å³â ±Ç°í»çÇ× ¾÷µ¥ÀÌÆ®¸¦ ÁøÇàÇÏ´Â ÁöħÀÇ °³Á¤ÆÇ°ÝÀ¸·Î '´ç´¢º´ Ç¥ÁØÄ¡·á(Standards of Medical Care in Diabetes 2021)'¶ó´Â À̸§ÀÌ ´Þ·È´Ù.
ADA Áöħ°³Á¤À§¿øȸ´Â "Äڷγª19 °¨¿°º´ »çÅ°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î È®»ê¼¼¸¦ º¸ÀÌ´Â »óȲ¿¡¼ Áö³ 7¿ù Àü¹®°¡ ÇÕÀǹ® ¹ßÇ¥¿¡ À̾î ÁÖ¿ä ±Û·Î¹ú °³Á¤ °¡À̵å¶óÀεéÀ» Âü°íÇÑ »õ ÁöħÀ» ³»³õ°Ô µÆ´Ù"°í ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù.
ÀÏ´Ü Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´ç°ü¸® Àü·«À» µÎ°í, ±âÁ¸°ú µ¿ÀÏÇÏ°Ô ¾à¹° ¸ñ·Ï ÃÖ»ó´Ü¿¡ '¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î'ÀÇ »ç¿ëÀ» ¿ì¼± ±Ç°íÇØ Å« Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù.
Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(CVD)À̳ª ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD), ½ÉºÎÀü µîÀ» µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ±Ý±âÀ̰ųª ³»¾à¼º¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖÁö ¾Ê´ÂÇÑ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ¸ÕÀú »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Àü¹®°¡ ÀÔÀåÀ» ±×´ë·Î À¯ÁöÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌÈÄ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â 2Â÷ ¾à¹° ¼±ÅÃÁö·Î, ÃÖ±Ùµé¾î ½ÉÇ÷°üÇýÅðú ½ÅÀå º¸È£È¿°ú¸¦ °ËÁõÇس»¸ç ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Â 'SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦' ¶Ç´Â 'GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦' °è¿¾àÀ» ÃßõÇß´Ù.
º¯È1. ½ÅÀ庴 ¹× ½ÉÇ÷°üÁúȯ µ¿¹ÝȯÀÚ ¸ÂÃã ¾àÁ¦ ¼±Åà °Á¶
ÀÏ´Ü Áöħ¿¡¼´Â Ä¡·áÁ¦¿Í °ü·ÃÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ°ú ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ µî µ¿¹ÝÁúȯ °ü¸®¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â ¾à¹°ÀÇ ¿ì¼± »ç¿ëÀ» Àû±Ø ±ÇÀåÇß´Ù. Áö³ 7¿ù Àü¹®°¡ ÇÕÀǹ®°ú ´Ù¸£Áö ¾ÊÀº ÀÔÀåÀÌ´Ù.
´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯ°ú ¸¸¼º ½ÉºÎÀüÀ» µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â 'CREDENCE ¿¬±¸'¿Í 'DAPA-HF ¿¬±¸' °á°ú¸¦ Àû±Ø ¼ö¿ëÇØ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ ¾àÁ¦ÀÇ º´¿ë »ç¿ëÀ» ÃßõÇß´Ù. °³Á¤À§´Â "¸ðµç Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀڵ鿡¼´Â »ýÈ°½À°ü ÁßÀçÄ¡·á¿Í ÇÔ²² µ¿¹ÝÁúȯ ¹× ÇÕº´Áõ °ü¸®°¡ Áß¿äÇÏ´Ù"¸é¼ "ÀÌ·¯ÇÑ µ¿¹ÝÁúȯ »óŸ¦ ±â¹ÝÀ¸·Î Ä¡·á ÇýÅÃÀÌ ¸íÈ®ÇÑ ¾àÁ¦µéÀ» »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¶ó ¾Õ¼ ³ª¿Â ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC) Àü¹®°¡ ÇÕÀǹ®ÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÀοëÇÑ '½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹× À§±â °ü¸®(cardiovascular disease and risk management)' ¼½¼ÇÀ» »õ·Ó°Ô Ãß°¡ÇØ ³Ö¾ú´Ù. °³Á¤À§´Â "´Ù¾çÇÑ °¡À̵å¶óÀε鿡 ÀϺΠÀÔÀåÂ÷µµ º¸ÀÌÁö¸¸, ¿©·¯ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ´Ù ´ã¾Æ³»±âº¸´Ù´Â °¡´ÉÇÑ ÀϹÝÀûÀÎ ±Ù°Åµé¿¡ ÇÑ ¸ñ¼Ò¸®¸¦ ¸¸µå´Âµ¥ ÁýÁßÇß´Ù"¸ç "½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀå¿¡¼ ȯÀÚ¸¦ ¸¶ÁÖÇÏ´Â ÀÇ·áÁøµé¿¡ ÀÌÇØ°¡ ½±µµ·Ï °³Á¤ÀÛ¾÷À» ÁøÇàÇß´Ù"°í ÀüÇß´Ù.
¾÷µ¥ÀÌÆ® Áöħ¿¡ µû¸£¸é, Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ä¡·á ½ÃÀÛ ÀÌÀü¿¡ Àü¹ÝÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ(CVD) À§Çèµµ Æò°¡¸¦ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ÁøÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌÈÄ Æò°ú °á°ú¿¡ µû¶ó '°íÀ§Ç豺'À̳ª 'ÃÊ°íÀ§Ç豺'¿¡ ÇØ´çµÉ °æ¿ì¿£ ±âÁ¸ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦ÀÎ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ ¾Æ´Ñ, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ÃÖ¿ì¼±½Ã Çϵµ·Ï ¸í½ÃÇß´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµé °¡¿îµ¥ »óȲ¿¡ µû¶ó Ãß°¡ÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù¸é, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ º´¿ë»ç¿ëÀ» ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô ¸¸µé¾ú´Ù.
ÀÌ¹Ì ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» »ç¿ëÁßÀΠȯÀڵ鿡¼µµ ¾ê±â°¡ ´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ Æò°¡°á°ú °íÀ§Ç豺À̳ª ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù¸é Àû¾îµµ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦ °¡¿îµ¥ ÇÑ °¡Áö ¾àÁ¦¸¦ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ Ãß°¡·Î º´¿ëÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ °ÍÀÌ ÁÖ¸ñÇÒ ºÎºÐ.
´Ù¸¸, Áߵ ¼öÁØÀÇ CVD À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áø Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀڵ鿡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ »ç¿ëÀ» ¿ì¼± ÃßõÇß´Ù. Áöħ °³Á¤À§´Â "°è¿¾à³»¿¡¼µµ ȯÀÚ±ºº°·Î ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà µî¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î °³º°ÀûÀÎ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"°í Á¶°ÇÀ» ´Þ¾Ò´Ù.
±×·¯¸é¼ "ÇØ´ç µÎ °¡Áö °è¿ ¾àÁ¦µé¿¡¼´Â Áö±Ý²¯ ´Ù¾çÇÑ ´ë±Ô¸ð ½ÉÇ÷°üÇýÅà Æò°¡ÀÓ»ó(CVOT)µéÀÌ ³ª¿À¸é¼ ½ÉÇ÷°üÀ» ºñ·ÔÇÑ ½ÅÀå º¸È£È¿°ú, ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ² °¨¼Ò, ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ »ç¸Á·ü °³¼± µî ÇýÅÃÀ» º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù"¸ç "ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ Á¡Àº, Ç÷´çÁ¶Àý Áß½ÉÀ¸·Î º¸´ø °ú°ÅÀÇ ½Ã°¢°ú ´Þ¸® ÀÌÁ¦´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ µ¿¹Ý °ü¸®·ÎÀÇ È®½ÇÇÑ º¯È°¡ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
º¯È2. ´ç´¢º´ ½ÅÀÇ·á±â¼ú CGM »ç¿ë "Äڷγª19 »óȲ Àû±Ø ±Ç°í"
ÀÌ ¹Û¿¡µµ ÃֽŠÀÇ·á±â¼ú·Î ´ç´¢º´ ¿¬¼ÓÇ÷´ç¸ð´ÏÅ͸µ(continuous glucose monitoring, ÀÌÇÏ CGM)À» Àû±ØÀûÀ¸·Î È°¿ëÇÏ´Â '´ç´¢º´ Ä¡·á±â¼ú(diabetes technology)' ¼½¼ÇÀ» ¸¸µç °Íµµ Â÷º°Á¡ÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¸£¸é ´ç´¢º´ À¯ÇüÀ̳ª ¿¬·É¿¡ »ó°ü¾øÀÌ Àν¶¸° ÁÖ»çÁ¦³ª Àν¶¸° ÆßÇÁ¸¦ »ç¿ëÇϴ ȯÀڵ鿡¼´Â ´©±¸³ª CGMÀÇ »ç¿ëÀ» Àǹ«ÀûÀ¸·Î ÃßõÇß´Ù. Äڷγª19 ´ëÀ¯Çà »óȲ¿¡¼ °íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùµÇ´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì¿£ ¿ø°Ý ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ °¡´ÉÇÑ CGMÀ» ÇÑÃþ °Á¶ÇÑ °ÍÀ¸·Î Ç®À̵ȴÙ.
ÇÑÆí À̹ø °³Á¤ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â Äڷγª19 ÆÒµ¥¹Í »óȲÀ» °í·ÁÇÑ '¹é½Å(vaccines)' ¼½¼Çµµ Ãß°¡Çß´Ù.
¿©±â¼ ÇÐȸ´Â Äڷγª19 »ç¸Á ȯÀÚµéÀÇ 40%°¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀ̾ú´Ù´Â Á¡À» ȯ±â½ÃÅ°°í, Äڷγª ¹é½ÅÀÇ ¿ì¼± Á¢Á¾À» Àû±Ø °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÔÀåÀ» ³»³õ¾Ò´Ù.