- ±â»çÀÔ·Â : 2020-09-07 05:45
- |°©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ ó¹æ, µ¿¹ÝÁúȯº° ½ÇÈ¿¼º ¾ù°¥·Á
- |65¼¼ ÀÌ»ó ³ëÀÎÃþ, ¿ì¿ïÀå¾Ö '°ËÁõ' ½É±Ù°æ»ö '¹«¿ë' ¹«°Ô
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ Ä¡·á¿¡ ÁÖ·Î »ç¿ëµÇ´Â ÇÕ¼º °©»ó¼±È£¸£¸óÁ¦Á¦ÀÎ '·¹º¸Æ¼·Ï½Å'ÀÇ ½ÇÈ¿¼º¿¡ ¾ù°¥¸° °á°úµéÀÌ ³ª¿À°í ÀÖ´Ù.
¸ðµÎ°¡ 65¼¼ ÀÌ»óÀÇ ³ëÀΠȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÀâÀº ÃֽŠ¿¬±¸°á°úÀ̶õ °øÅëÁ¡Àº ÀÖ¾úÁö¸¸, °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ¿¡ µ¿¹ÝµÇ´Â Áúȯ¿¡ µû¶ó ÇØ´ç È£¸£¸ó´ëü¿ä¹ýÀÇ °³¼±ÇýÅÿ¡´Â Æò°¡°¡ ´Þ¶ú´Ù.
°©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏ·Î ÀÎÇÑ ¿ì¿ïÀå¾ÖÀÇ °æ¿ì¿£ ·¹º¸Æ¼·Ï½Å Ä¡·á°¡ º¸Á¶ÀûÀÎ °ü¸®Àü·«À¸·Î ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ ¹Þ¾ÒÁö¸¸, ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÀ» µ¿¹ÝÇÑ ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â ¾î¶°ÇÑ °³¼±È¿°úµµ ¾ø´Ù´Â ¹«¿ë·Ð¿¡ ¹æÁ¡ÀÌ ÂïÇû±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
¡ãÀ̽´1. ³ëÀÎ °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ ¿ì¿ïÀå¾Ö, ·¹º¸Æ¼·Ï½Å '½ÇÈ¿¼º'
ÇöÀç °¡À̵å¶óÀÎÀ» º¸¸é, ·¹º¸Æ¼·Ï½ÅÀº ȯÀÚÀÇ ³ªÀÌ ¹× Áúº´ÀÇ Á¤µµ, ´Ù¸¥ ½ÉÀåÁúȯÀÇ ¿©ºÎ µî¿¡ µû¶ó ÀûÀº ¿ë·®À¸·Î ½ÃÀÛÇØ Á¡Â÷ÀûÀ¸·Î ¾à¹°À» Áõ·®ÇØ ³ª°£´Ù. ´Ù¸¸ Ä¡·á ±Ý±â»çÇ×À¸·Î, ±âÃÊ´ë»ç°¡ ´Ã¾î³ª¼ ½ÉÀå¿¡ ºÎ´ãÀÌ Ä¿Áú ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö ȯÀÚ¿¡°Ô´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç ÁßÁõ Çù½ÉÁõ ȯÀÚ, ºó¸ÆÀ» µ¿¹ÝÇÑ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ, ½É±Ù¿° ȯÀÚ ¿ª½Ã ±Ý±â»çÇ׿¡ ÇØ´çµÈ´Ù.
Åë»ó Ä¡·á¹ýÀ¸·Î´Â ´ÜÀÏÁ¦ÀÎ '¾ÀÁö·ÎÀ̵å' µîÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î »ç¿ëµÇ°Å³ª, ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ °©»ó¼±È£¸£¸óÀΠƼ·Î´ÑÀÇ ÇÕ¼º ÇüÅÂÀÎ '¸®¿ÀƼ·Î´Ñ'°úÀÇ º¹ÇÕÁ¦·Îµµ ó¹æÀÌ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Ù.
¸ÕÀú ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú ÀåÇÐö ±³¼ö¿Í ½Å°æÁ¤½Å°ú ±è±â¿õ ±³¼öÆÀÀÇ °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏ¿Í ¿ì¿ïÀå¾Ö Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ·¹º¸Æ¼·Ï½Å ¿¬±¸´Â, ±¹Á¦ ÇмúÁöÀÎ Àӻ󳻺кñÇÐȸÁö(Clinical Endocrinology) 9¿ù1ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù(Clin Endocrinol. 2020;93(2):196-203).
¹«¾ùº¸´Ù °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ºó¹øÈ÷ °üÂûµÇ´Â ¿ì¿ïÀå¾Ö °³¼±À» ³õ°í, °©»ó¼±È£¸£¸ó ´ëü¿ä¹ýÀ¸·ÎÀÇ ·¹º¸Æ¼·Ï½Å È¿°ú¸¦ ÆľÇÇÑ °ÍÀÌ ÇÙ½ÉÀÌ´Ù. Áö±Ý²¯ °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¿ì¿ïÇÑ Áõ¼¼ °³¼±¿¡´Â ·¹º¸Æ¼·Ï½Å ´ëü¿ä¹ýÀÌ ¾î´ÀÁ¤µµ È¿°ú°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ë¸¦ ¸ð¾ÒÁö¸¸, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀû ±Ù°Å°¡ ¸íȮġ ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®.
Àå ±³¼öÆÀÀÇ ¿¬±¸¿¡´Â 65¼¼ ÀÌ»ó °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ ȯÀÚ 24¸íÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. À̵鿡 '³ëÀοì¿ïôµµ(Geriatric Depression Scale, ÀÌÇÏ GDS)' ¹× '°©»ó¼±±â´ÉÇ×Áø Áõ¼¼Ã´µµ(Hyperthyroid Symptom Scale, ÀÌÇÏ HSS-K)' º¯È¸¦ ºñ±³Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú¸¦ º¸¸é, ȯÀڵ鿡¼ ·¹º¸Æ¼·Ï½ÅÀ» °í¿ë·®À¸·Î »ç¿ëÇßÀ»¶§ °©»ó¼±ÀÚ±ØÈ£¸£¸ó(TSH) ¼öÄ¡´Â °¨¼ÒÇß´Ù. ¹Ý¸é ·¹º¸Æ¼·Ï½ÅÀ» ¿¬±¸½ÃÀ۽à ¿ë·®À¸·Î ÀüÈÇßÀ»¶§¿¡´Â ´Ù½Ã Á¤»óȵƴÙ.
¶ÇÇÑ Ç÷û 'À¯¸®Æ¼·Ï½Å(free thyroxine, ÀÌÇÏ FT4)' ¼öÄ¡ ¹× HSS-K ÁöÇ¥´Â ¿¬±¸±â°£³» ¾î¶°ÇÑ º¯Èµµ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ù¸¸ GDS-K ÁöÇ¥´Â, ·¹º¸Æ¼·Ï½ÅÀÇ ¿ë·®À» Áõ·®ÇßÀ»¶§ ¿ì¿ïÁõ ôµµ°¡ °³¼±µÆÀ¸¸ç ¿¬±¸½ÃÀ۽à ¿ë·®À¸·Î ÀüȯÇßÀ»¶§¿¡µµ ÀÌ·¯ÇÑ °³¼±È¿°ú´Â À¯ÁöµÆ´Ù.
´õ¿íÀÌ ³ôÀº Ç÷û TSH ³óµµ´Â ¿¬±¸½ÃÀÛ ´ç½Ã ¿ì¿ïÇÑ ±âºÐÀå¾Ö¸¦ °¡Áø ȯÀÚ(GDS-K ÁöÇ¥ 10Á¡ ÃÊ°ú)¿¡ ³ôÀº GDS-K ½ºÄÚ¾î ¹× ¿ì¿ïÁõ À§Çè ¸ðµÎ¿¡¼ °³º°ÀûÀ¸·Î °ü·Ã¼ºÀ» º¸¿´´Ù.
Àå ±³¼öÆÀÀº "°©»ó¼±È£¸£¸ó ´ëü¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÑ ³ëÀÎÃþ¿¡¼´Â ·¹º¸Æ¼·Ï½Å ¿ë·®ÀÌ Áõ°¡ÇÒ ¼ö·Ï °©»ó¼±Ç×ÁøÁõ Áõ¼¼³ª ¡ÈÄ ¾øÀÌ ¿ì¿ïÀå¾Ö °³¼±ÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù"¸ç "ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î °©»ó¼±±âÁõÀúÇÏÁõ ±â¹Ý ±âºÐÀå¾Ö¸¦ °¡Áø ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â Àú¿ë·® ·¹º¸Æ¼·Ï½Å Ä¡·á°¡ ¿ì¿ïÀå¾Ö¿¡µµ º¸Á¶ÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
¡ãÀ̽´2. ½É±Ù°æ»ö µ¿¹Ý ¹«Áõ»ó ³ëÀÎ, ·¹º¸Æ¼·Ï½Å '¹«¿ë·Ð'
¹Ý¸é ·¹º¸Æ¼·Ï½ÅÀÇ »ç¿ë¿¡ ¹Ý´ë °ßÇظ¦ ³½ Âʵµ ÀÖ´Ù. ´Ù¸§ ¾Æ´Ñ, ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÀ» µ¿¹ÝÇÑ ¹«Áõ»ó °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡¼´Ù.
ÃÖ±Ù ±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö ¹× °æÁõ ¹«Áõ»ó °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ(subclinical hypothyroidism) ȯÀÚ¿¡¼ ·¹º¸Æ¼·Ï½ÅÀ» »ç¿ëÇßÀ»¶§, ±â´ë¸¦ ¸ð¾Ò´ø ÁÂ½É½Ç ±â´É°³¼±¿¡´Â ¾î¶°ÇÑ ÇýÅõµ ¾ø´Ù´Â ¿¬±¸ °á°úÁö¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¿µ±¹±¹¸³º¸°Ç¿¬±¸¿ø(NIHR) ÁÖµµ·Î ÁøÇàµÈ 'ThyrAMI-2 ¿¬±¸' °á°ú´Â ¹Ì±¹ÀÇÇÐȸÁö JAMA 7¿ù21ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
Ã¥ÀÓÀúÀÚÀÎ ´ºÄ³½½ÀÇ´ë Àӻ󿬱¸¼¾ÅÍ »ç¸¸ ¶óÁîºñ(Salman Razvi) ¹Ú»ç´Â "¹«Áõ»ó °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõÀº ºó¹øÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÏ´Â ÁúȯÀ¸·Î ´ë·« ¼ºÀÎ Àα¸ÀÇ 10%¿¡¼ ³ªÅ¸³´Ù"¸ç "ÀϺΠÃßÀû°üÂû ¿¬±¸µéÀ» º¸¸é, ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» °¡Áø ȯÀڵ鿡¼´Â Ä¡·á¼ºÀûÀÌ ´õ ¶³¾îÁö´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ´Â °ÍÀÌ ¹®Á¦ Áß Çϳª"¶ó°í ¹è°æÀ» ¹àÇû´Ù.
±×·¯¸é¼ "À̹ø Á¶»ç°á°ú ½É±Ù°æ»ö°ú ¹«Áõ»ó °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯Àڵ鿡¼ ·¹º¸Æ¼·Ï½ÅÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °Í¿¡´Â ¾î¶°ÇÑ ÇýÅõµ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î º¸¿©Áø´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
¿¬±¸¸¦ »ìÆ캸¸é, Æò±Õ ¿¬·É 63.5¼¼ÀÎ 95¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. ÀÌµé ¸ðµÎ´Â ¹«Áõ»ó °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ°ú ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÀ» Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚµéÀ̾ú´Ù. ȯÀÚµéÀÇ 69%´Â ½ÉÀüµµ»ó STºÐÀý »ó½Â ½É±Ù°æ»ö ¼Ò°ßÀ» º¸¿´´Ù.
Ư¡ÀûÀ¸·Î ÀÓ»ó Âü¿©ÀÚµéÀº Ç÷û '°©»ó¼±ÀÚ±ØÈ£¸£¸ó(thyrotropin)' ¼öÄ¡°¡ 4.0mU/L¸¦ ³Ñ°å°í, °©»ó¼± ±â´ÉÀÇ ÁöÇ¥°¡ µÇ´Â 'À¯¸®Æ¼·Ï½Å(free thyroxine, ÀÌÇÏ FT4)' ¼öÄ¡°¡ Á¤»óÀÎ °æ¿ìµµ 7ÀÏ~10ÀÏÁß ÀÌƲ Á¤µµ¿¡ ÇØ´çµÆ´Ù.
52ÁÖ°£¿¡ °ÉÄ£ ¿¬±¸´Â Àüü 95¸íÀÇ È¯ÀÚÁß 46¸í¿¡°Ô ·¹º¸Æ¼·Ï½Å 25¥ìg Åõ¾àÀ» ½ÃÀÛÇØ 50¥ìg ¿ë·®±îÁö, Ç÷û °©»ó¼±ÀÚ±ØÈ£¸£¸ó ¼öÄ¡°¡ 0.4~2.5mU/L¿¡ À̸£´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇØ ´ëÁ¶±º(À§¾à±º)°úÀÇ °á°ú¸¦ ºñ±³Çß´Ù.
ÀÏÂ÷ Æò°¡ÁöÇ¥´Â Ä¡·á 52ÁÖÂ÷ Á½ɽǹÚÃâ·ü(LVEF) º¯È¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ÀÌÂ÷ Æò°¡ÁöÇ¥´Â ÁÂ½É½Ç ¿ëÀû º¯È ¹× °æ»ö Å©±â, ÀÌ»ó¹ÝÀÀ, ȯÀÚµéÀÌ º¸°íÇÑ °Ç°»óÅ º¸°í, °Ç°°ü·Ã »îÀÇÁú, ¿ì¿ïÁõ µîÀ̾ú´Ù.
±× °á°ú, Á½ɽǹÚÃâ·ü º¯È´Â ·¹º¸Æ¼·Ï½Å Åõ¿©±º°ú À§¾à±º¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¿¬±¸½ÃÀ۽à ´ëºñ Ä¡·á 52ÁÖÂ÷ LVEF º¯È´Â ·¹º¸Æ¼·Ï½Å Åõ¿©±ºÀÇ °æ¿ì 51.3%¿¡¼ 53.8%·Î º¯Çß°í À§¾à±ºÀº 54.0%¿¡¼ 56.1%·Î °³¼±µÆ´Ù. º¸Á¤°á°ú µÎ Ä¡·á±º°£ 0.76%ÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ³µÁö¸¸, Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¼öÁرîÁö´Â ¾Æ´Ï¾ú´ø °Í.
ÀÌÂ÷ Æò°¡ÁöÇ¥¿Í °ü·ÃÇؼ´Â, ½ÉÇ÷°üÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ýÀº ·¹º¸Æ¼·Ï½Å Åõ¿©±ºÀº 15¸í(33.3%), À§¾à±º 18¸í(36.7%)À¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ³í¹®À» ÅëÇØ "±Þ¼º ½É±Ù°æ»öÀ» µ¿¹ÝÇÑ ¹«Áõ»ó °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ ȯÀÚ¿¡¼ Á½ɽDZâ´É °³¼±À̳ª º¸Á¸¿¡´Â ·¹º¸Æ¼·Ï½ÅÀÇ ÇýÅÃÀÌ È®ÀεÇÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù"¸ç "ÃֽŠÀÓ»ó °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚ °ü¸®Àü·«¿¡´Â, ÀÓ»ó±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â Á¡À» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â °Íµµ °í·ÁÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"°í ÀüÇß´Ù.