- ±â»çÀÔ·Â : 2020-07-27 05:45
- ±¸ÀÚÀ± ºÎ»êÀÇ´ë ±³¼ö
- |ºÎ»ê´ëº´¿ø ºñ´¢ÀÇÇаú ±¸ÀÚÀ± ±³¼ö
- |"½Ã½ºÇöóƾ Ç×¾ÏÄ¡·á ½Åµ¶¼º ¹®Á¦ Áö¼ÓÄ¡·á ¾î·Á¿ö"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ¹æ±¤¾ÏÀº ³²¼º¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ´ëÇ¥Àû 3´ë ºñ´¢±â¾ÏÀ¸·Î, ¼Òº¯°ú Á÷Á¢ Á¢ÃËÇÏ´Â ÀÌÇà»óÇǼ¼Æ÷¿¡¼ À¯·¡ÇÑ ¿ä·Î»óÇǾÏ(ÀÌÇà»óÇǼ¼Æ÷¾Ï)ÀÌ 90% ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇÑ´Ù.
±¹°¡¾ÏÁ¤º¸¼¾ÅÍ Åë°èÀÚ·á¿¡ µû¸£¸é, 2017³â ±âÁØ ±¹³»¿¡¼ 4379¸íÀÌ »õ·Ó°Ô ¹æ±¤¾ÏÀ¸·Î Áø´Ü¹Þ¾Ò´Âµ¥ ÀÌ °¡¿îµ¥ ³²¼ºÀÌ 3535¸íÀ̾ú°í 10¸í Áß 8¸íÀº 60´ë ÀÌ»óÀÇ °í·É ȯÀÚ¿´´Ù.
°üÀü Æ÷ÀÎÆ®´Â ´õ ÀÖ´Ù. Åë»ó ¹æ±¤¾ÏÀÇ 5³â »ó´ë»ýÁ¸À²Àº 78.8%·Î ¾Ë·ÁÁ³À¸³ª, ÀüÀ̼º ¹æ±¤¾ÏÀÇ °æ¿ì 1Â÷ Ç×¾Ï Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇϸé 2Â÷ Ä¡·áÁ¦ ¼±ÅÃÀÌ ¸Å¿ì Á¦ÇÑÀûÀε¥´Ù Ç×¾ÏÄ¡·á¿Í °ü·ÃÇÑ ½Åµ¶¼º µîÀÇ ºÎÀÛ¿ë ¹®Á¦·Î Ä¡·á Áö¼Ó±â°£ÀÌ »ó´çÈ÷ ª¾ÆÁø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. µû¶ó¼ 5³â »ó´ë»ýÁ¸À²Àº ´Ü 5%¿¡ ºÒ°úÇÏ°í 20³â°£ º¯ÇÏÁö ¾Ê´Â ¼öÄ¡¿´´Ù´Â ´ë¸ñ.
ÃÖ±Ù ¸ÞµðĮŸÀÓÁî¿Í ¸¸³ ±¸ÀÚÀ± ±³¼ö´Â "¹æ±¤¾ÏÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ Áõ»óÀº Ç÷´¢Àε¥ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÅëÁõÀÌ ¾ø°í Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ ÀÛÀ¸¸é Ç÷´¢°¡ ³ª¿ÀÁö ¾Ê´Â °æ¿ìµµ ÀÖ¾î Áõ»óÀ» È®ÀÎÇϱ⠾î·Á¿öÁø´Üµµ ´Ê´Â Æí"À̶ó¸ç "¹æ±¤¾Ï ȯÀÚÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ 60´ë ÀÌ»óÀ̶ó´Â Á¡¿¡¼ Áõ»óÀÌ ÀÖ´õ¶óµµ ÀþÀº Ãþ¿¡ ºñÇØ Áúº´À¸·Î ÀνÄÇÏ´Â ¹ÝÀÀÀÌ ´Ê¾î º´ÀÌ ¸¹ÀÌ ÁøÇàµÈ ÈÄ¿¡³ª º´¿øÀ» ã°ÔµÇ´Â ÀÌÀ¯"¶ó°í ¹àÇû´Ù.
±×·¯¸é¼ "ÁøÇ༺ ¹× ÀüÀ̼º ¹æ±¤¾ÏÀº ÁÖ·Î ½Ã½ºÇöóƾ º¹ÇÕÇ׾Ͽä¹ý¿¡ ÀÇÁ¸ÇØ ¿Ô´Âµ¥, ½ÇÁ¦ Áø·á ÇöÀå¿¡¼´Â °í·É ¹× Àü½Å ¼è¾à, ½Å±â´É ÀúÇÏ µîÀÇ ÀÌÀ¯·Î Ä¡·á°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì°¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù"¸é¼ "ƯÈ÷ ¹æ±¤¾ÏÀº 80%°¡ 60´ë ÀÌ»óÀÇ °í·ÉÃþÀ¸·Î ÇÕº´ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ°¡ ¸¹¾Æ »õ·Î¿î Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ Àý¹ÚÇÑ È¯°æÀ̾ú´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
20³â°£ Á¤Ã¼µÈ Ä¡·á »ýÁ¸À², ½Ã½ºÇöóƾ µ¶¼º °ñ¸Ó¸®
Áö±Ý²¯ ÀüÀ̼º ¹æ±¤¾Ï¿¡ Ç¥ÁØ Ä¡·á´Â '½Ã½ºÇöóƾ' ±â¹Ý Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ̾ú´Ù. ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ Ç×¾ÏÄ¡·á °úÁ¤¿¡¼ÀÇ µ¶¼º ¹®Á¦¿Í ÇÔ²² 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 20³â°£ °³¼±µÇÁö ¾Ê°í ±×´ë·Î À¯ÁöµÆ´Ù´Â ÁöÀûµéÀÌ ½ñ¾ÆÁ® ³ª¿Ô´ø »óȲ.
±¸ ±³¼ö´Â "½Ã½ºÇöóƾÀº °íÇü¾Ï Ä¡·á¿¡ ³Î¸® »ç¿ëµÇ´Â Ç×¾ÏÁ¦·Î È¿°ú´Â Ź¿ùÇÏÁö¸¸ ½Åµ¶¼ºÀ̶ó´Â °¡Àå Å« ºÎÀÛ¿ëÀÌ µû¸¥´Ù"¸ç "ÀüÀ̼º ¹æ±¤¾Ï 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ ½Ã½ºÇöóƾ º¹ÇÕÇ׾Ͽä¹ý¿¡ ½ÇÆÐÇÒ °æ¿ì ÆÄŬ¸®Å¹¼¿ µîÀ¸·Î 2Â÷ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏÁö¸¸, »ý¸í ¿¬Àå È¿°ú¿Í ¹ÝÀÀ·üÀº ³·Àº Æí"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
À̾î "½Ã½ºÇöóƾÀ» ±Ù°£À¸·Î ÇÏ´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÌ ºÎÀÛ¿ë, µ¶¼º¹®Á¦°¡ ÀÖÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¿À·£½Ã°£ Ç¥ÁØ Ä¡·á·Î ÀÚ¸®Àâ¾Æ¿Â ÀÌÀ¯´Â Ä¡·á ¹ÝÀÀÀÌ °¡Àå ³ô°í, »õ·Î¿î Ä¡·áÁ¦°¡ Ãâ½ÃµÇ¾îµµ ½Ã½ºÇöóƾÀÇ È¿°ú¸¦ ¶Ù¾î³ÑÁö´Â¸øÇ߱⠶§¹®"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·¯´ø ¿ÍÁß, ´Ù¾çÇÑ ¾Ç¼º Á¾¾ç ºÐ¾ß¿¡ ÀûÀÀÁõÀ» È®´ëÇØ ³ª°¡´Â ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ ¿É¼ÇÀÇ ÁøÀÔÀ¸·Î ¹æ±¤¾Ï Ä¡·á¿¡µµ Æз¯´ÙÀÓ º¯Èµµ µÎµå·¯Á³´Ù. »ó´ëÀûÀ¸·Î µ¶¼ºÀÌ Àû°í ¾ÈÀü¼ºÀÌ °ÈµÈ PD-L1 ¹× PD-1 °è¿ÀÇ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦°¡ ¹Ì±¹FDA ¹× ½Ä¾àó Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Æ »ç¿ëµÇ¸é¼ ÀüÀ̼º ¹æ±¤¾Ï Ä¡·á¿¡µµ »õ·Î¿î ³íÀǵéÀÌ È°¹ßÈ÷ ÁøÇàµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù.
¶§¹®¿¡ ±¹³»¿Ü ±¹¼Ò ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º ¿ä·Î»óÇÇ¾Ï È¯ÀÚ Ä¡·á °¡À̵å¶óÀο¡µµ º¯È´Â ¶Ñ·ÇÇØÁ³´Ù. Ç×¾ÏÄ¡·áÁöħÀÇ ·¹ÆÛ·±½º ÀÚ·á·Î ³Î¸® È°¿ëµÇ´Â ¹Ì±¹NCCN °¡À̵å¶óÀο¡ µû¸£¸é, ±¹¼ÒÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º¿ä·Î»óÇÇ¾Ï 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ ½Ã½ºÇöóƾ ±â¹Ý Ç×¾ÏÈÇпä¹ý¿¡ ÀûÇÕÇÑ È¯ÀÚ´Â 'Áª½ÃŸºó+½Ã½ºÇöóƾ' º´ÇÕ¿ä¹ý°ú ¿ë·® ÁýÁß 'MVAC(¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®+ºóºí¶ó½ºÆ¾+µ¶¼Ò·çºñ½Å+½Ã½ºÇöóƾ)' ¿ä¹ýÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù.
½Å±â´ÉÀå¾Ö³ª µ¿¹ÝÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇØ ½Ã½ºÇöóƾ »ç¿ëÀÌ ºÎÀûÀýÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼´Â Áª½ÃŸºó+Ä«º¸Çöóƾ º´ÇÕ¿ä¹ý ¶Ç´Â '¾ÆÅ×Á¹¸®ÁÖ¸¿' µî ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¸¦ ÃßõÇϸç, 2Â÷ Ä¡·á¿¡¼´Â ¾ÆÅ×Á¹¸®ÁÖ¸¿À» ºñ·ÔÇÑ 'Æèºê·Ñ¸®ÁÖ¸¿' '´Ïº¼·ç¸¿' µî ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¸¦ ¿ì¼± ±Ç°íÇÏ´Â ÂÊÀ¸·Î º¯Çß´Ù.
´ëÇѺñ´¢±âÁ¾¾çÇÐȸÀÇ ¹æ±¤¾Ï Áø·áÁöħµµ ´Ù¸£Áö ¾Ê´Ù. ȯÀÚÀÇ Àü½Å¼öÇà »óÅ¿¡ µû¶ó ½Ã½ºÇöóƾÀ» 'Ä«º¸Çöóƾ'À¸·Î ´ëüÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, 2Â÷ Ä¡·á´Â 1Â÷¿¡ ¾î¶² ¾à¹°ÀÌ »ç¿ëµÇ¾ú´Â°¡¿¡ µû¶ó °áÁ¤ÇÏ¸ç ¿©±â¿£ ¾ÆÅ×Á¹¸®ÁÖ¸¿°ú Æèºê·Ñ¸®ÁÖ¸¿ µî ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ ¹× ´Üµ¶Ç׾Ͽä¹ý(µµ¼¼Å¹¼¿, ÆÄŬ¸®Å¹¼¿, Áª½ÃŸºó, Æä¸ÞÆ®·º½Ãµå)ÀÌ °Å·ÐµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù.
°í·É ¹× Àç¹ß ȯÀÚ "¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ »ç¿ë ¿ì¼± °í·Á ´ë»óµÉ °Í"
¿ä·Î»óÇÇ¾Ï ºÐ¾ß¿¡ 20³â¸¸ÀÇ ½Å¾à ÁøÀÔÀ¸·Î Æò°¡µÇ´Â ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ ¾ÆÅ×Á¹¸®ÁÖ¸¿Àº 2017³â ±¹³» À¯ÀÏÇÏ°Ô Çã°¡¸¦ ¹ÞÀº ÀÌÈÄ, ÀÛ³â 7¿ù¿¡´Â ±âÁ¸ ±Þ¿© Á¶°ÇÀ̾ú´ø 'PD-L1 ¹ßÇöÀ² 5% ÀÌ»ó' ±âÁØÀÌ »èÁ¦µÅ PD-L1 °Ë»ç °á°ú¿¡ »ó°ü¾øÀÌ 2Â÷ ÀÌ»ó Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÆ´Ù.
±Þ¿© È®´ë ÈÄ 1³âÀÌ Áö³ ½ÃÁ¡¿¡¼ ±¸ ±³¼ö´Â "1Â÷ Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ ÀüÀ̼º ¿ä·Î»óÇÇ¾Ï È¯ÀÚ´Â Àü½Å ¼öÇà»óÅ°¡ ±²ÀåÈ÷ ÁÁÁö ¾Ê°í 2Â÷ Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ Çصµ µ¶¼º¿¡ ºñÇØ È¿°ú´Â ¹ÌºñÇÏ´Ù"¸ç "½ÇÁ¦·Î 2Â÷ Ç×¾Ï Áß ¿¼ºÁß¼º±¸°¨¼Ò(febrile neutropenia) µî µ¶¼ºÀ¸·Î ȯÀÚ¸¦ ÀÒ¾î º» °æÇèÀÌ ÀÖ¾î 2Â÷ Ä¡·á¿¡ Ç׾Ͽä¹ý »ç¿ëÀÌ ¸Á¼³¿©Áö´Â °ÍÀÌ »ç½Ç"À̶ó°í ¸»Çß´Ù. ȯÀÚ¿Í ÀÇ·áÁø ´©±¸¿¡°Ô³ª °íÅ뽺·¯¿î ¼ø°£À̶ó´Â ¾ê±â¿´´Ù.
ÇÏÁö¸¸ "¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦°¡ µµÀÔµÈ ÀÌÈÄ »õ·Î¿î °¡´É¼ºÀ» ¿¾ú´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù"¸ç "±â¾ï¿¡ ³²´Â »ç·Ê´Â ³»½Ã°æÀû ¹æ±¤Á¾¾çÀýÁ¦¼ú ÈÄ ³»¿øÇÏÁö ¾Ê´Ù°¡ 1³â ¸¸¿¡ ÀÀ±Þ½Ç·Î ½Ç·Á¿Â ȯÀÚ´Ù. CT ÃÔ¿µ °á°ú 11cm Å©±âÀÇ ¾ÏÀÌ Àç¹ßÇÑ »óÅ·Π¾çÂÊ ¿ä°ü ÀÔ±¸¸¦ ħ¹üÇØ ÁßÁõ ½ÅÀå ¼Õ»óÀÌ ¹ß»ýÇß°í ¿Â¸öÀÇ ¸²ÇÁÀý ÀüÀ̱îÁö µÈ »óÅ¿´´Ù. ¹æ±¤ÀüÀýÁ¦¼ú°ú Ç׾Ͽä¹ýÀ» ÇÔ²² ½ÃÇàÇßÁö¸¸ Ç×¾Ï 3cycle Áß ¾ÏÀÌ ÁøÇàµÅ¼ 2Â÷ Ä¡·á·Î ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¸¦ »ç¿ëÇß´Ù. ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ ù ½ÃÀÛ ÀÌÈÄ 2³â 7°³¿ùÀÌ È帥 ÇöÀç±îÁö ¾Æ¹« ¹®Á¦¾øÀÌ ¿Ü·¡ Áø·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Ù. ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦µµÀÔ Àü¿¡´Â »ó»óÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´ø »ç·Ê"¶ó°í ¼Ò°³Çß´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ Ä¡·á°¡ ¿ì¼± °í·ÁµÇ´Â ȯÀÚ±ºµµ µû·Î ¼³Á¤µÇ´Â »óÅ´Ù.
±¸ ±³¼ö´Â "¿ì¼± °í·ÉÀÇ È¯ÀÚ¶ó¸é ¾ÆÅ×Á¹¸®ÁÖ¸¿ Ä¡·á¸¦ ¸ÕÀú °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù"¸ç "°í·ÉȯÀÚÀÇ °æ¿ì ´ëüÀûÀ¸·Î Àü½Å»óÅ°¡ ºÒ·®ÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹°í ƯÈ÷ ½ÅÀå±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ´ë´Ù¼öÀÌ´Ù. ±¹¼Ò ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º¿ä·Î»óÇǾϿ¡¼ ±Ç°íµÇ´Â Ç¥ÁØÄ¡·á´Â ½Ã½ºÇöóƾ ±â¹ÝÀÇ º¹ÇÕÇ׾Ͽä¹ýÀ̳ª Çö½Ç¿¡¼´Â ½Åµ¶¼º µîÀÇ ºÎÀÛ¿ë ¹®Á¦·Î Ä¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¸øÇϴ°æ¿ì°¡ »ó´çÇÏ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
À̾î "¹é±Ý ±â¹Ý º´ÇÕ Ç×¾ÏÄ¡·á ÀÌÈÄ Àç¹ßÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á ¿É¼ÇÀº ³Ê¹«³ª Á¦ÇÑÀûÀ̱⠶§¹®¿¡ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý¿¡ ºñÇÏ¿© µ¶¼ºÀÌ ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀº ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ°í »õ·Î¿î ´ë¾ÈÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.