- ±â»çÀÔ·Â : 2020-06-17 05:45
- |ALT, °£¾Ï ¹ßº´ À§Çè µ¶¸³ ÀÎÀÚ ÀÇÇÐÀû ±Ù°Å ¼Ó¼Ó µµÃâ
- |Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ °æÀï ±¸µµ¿¡ ¿µÇâ ºÒ°¡ÇÇ "¼±Åà ±âÁØ Á¦½Ã"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÀÌÀκ¹ ±âÀÚ| ħ¹¬ÀÇ »ìÀÎÀÚ·Î ºÒ¸®¸ç ¾ÆÁ÷±îÁö ³°øºÒ¶ôÀÇ ¿µ¿ªÀ¸·Î ¿©°ÜÁö´Â °£¾ÏÀ» ±Øº¹Çϱâ À§ÇÑ ¹æ¾ÈÀ¸·Î ALT(Alanine Aminotransferase) Á¶±â Á¤»óÈ Àü·«ÀÌ »õ·Ó°Ô ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦¸¦ ÅëÇØ ¸¸¼º BÇü °£¿°À» °ü¸®ÇÏ¸é¼ ALT¸¦ ºü¸£°Ô Á¤»óȽÃÅ°´Â °Í¸¸À¸·Î °£¾Ï ¹ß»ý·üÀ» Å©°Ô ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸ °á°úµéÀÌ ¼Ó¼Ó µµÃâµÇ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
°á±¹ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÇ È¿°úÀû ¿î¿ë¸¸À¸·Î °£¾Ï À§ÇèÀ» ¿øõÀûÀ¸·Î ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀǹÌ. ÀÌ·Î ÀÎÇØ Ä¡¿ÇÑ °æÀïÀ» ¹úÀÌ°í ÀÖ´Â Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ ½ÃÀå ±¸µµµµ º¯È¸¦ ¿¹°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ALT ¼öÄ¡ °£¾Ï ¹ßº´·ü µ¶¸³ ÀÛ¿ë ÀÇÇÐÀû ±Ù°Å ¼Ó¼Ó µµÃâ
ÀÌó·³ ALT Á¶±â Á¤»óÈÀÇ ÇýÅÃÀº Áö¼ÓÀûÀÎ ¿¬±¸ °á°ú·Î ±Ù°Å¸¦ ½×¾Æ°¡°í ÀÖ´Ù. °ú°Å ´Ü¼øÇÑ °¡´É¼º¿¡ ¸Ó¹°·¶´ø ±â´ë°¡ Á¡Â÷ ±× ±Ù°Å¸¦ ÅëÇØ ¹æÇ⼺À» Àâ°í ÀÖ´Â ¼ÀÀÌ´Ù.
BÇü °£¿° ȯÀÚÀÇ ALT Á¶±â Á¤»óȸ¦ ÅëÇÑ °£¾Ï ¿¹¹æ Àü·«ÀÌ ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
¼¼°è 3´ë Àú³Î·Î ²ÅÈ÷´Â ¹Ì±¹¼ÒȱâÇÐȸÁö(The American Journal of GASTROENTEROLOGY)¿¡ °ÔÀçµÈ ´ë±Ô¸ð ÄÚȣƮ ¿¬±¸°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÎ °æ¿ì´Ù(doi.org/10.14309/ajg.0000000000000490).
¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ¼Òȱ⳻°ú ÀÓ¿µ¼® ±³¼ö°¡ À̲ô´Â ¿¬±¸ÁøÀÌ ÁøÇàÇÑ ÀÌ ¿¬±¸´Â ±¹³» ¸¸¼º BÇü °£¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ALT Á¶±â Á¤»óÈ°¡ °£¼¼Æ÷¾Ï(Hepatocellular Carcinoma, HCC)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» °ñÀÚ·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
2007³â 1¿ùºÎÅÍ 2016³â 1¿ù±îÁö 10³â°£ Å׳ëÆ÷ºñ¸£(TDF, ºñ¸®¾îµå) ¶Ç´Â ¿£Å×Ä«ºñ¸£(ETV, ¹Ù¶óÅ©·çµå)·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ ¸¸¼º BÇü°£¿° ÃÊÄ¡·á ȯÀÚ 4639¸íÀ» ÃßÀû °üÂûÇÑ °Í.
±× °á°ú °á°ú Æò±Õ 5.6³â(Áß¾Ó°ª)°£ °üÂû °á°ú ÃÑ 4639¸íÀÇ È¯ÀÚ °¡¿îµ¥ 509¸í(11.0%)¿¡°Ô °£¾ÏÀÌ ¹ßº´Çß´Ù. ALT Á¤»óÈ´Â 1³â ½ÃÁ¡¿¡ 65.6%, 2³â ½ÃÁ¡¿¡ 81.9%°¡ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
·£µå¸¶Å©(P<0.001) ¹× ÄÛ½º ºñ·Ê À§Çè¸ðµ¨(time-dependent Cox)À» ÀÌ¿ëÇØ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ALT Á¤»óÈ´Â ºÐ¸íÇÏ°Ô °£¾Ï ¹ßº´·ü¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í ÀÖ¾ú´Ù. ƯÈ÷ Á¤»óÈÀÇ ½ÃÁ¡ÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇß´Ù.
½ÇÁ¦·Î 6°³¿ù À̳»¿¡ ALT Á¤»óÈ°¡ ÀÌ·ïÁø ȯÀÚµéÀº ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ ¹«·Á Àý¹Ý °¡·®(HR 0.57) °£¾Ï ¹ßº´ À§ÇèÀÌ ³·¾ÆÁø °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
ÇÏÁö¸¸ ½Ã°£ÀÌ Áö³¯ ¼ö·Ï ÀÌ°°Àº È¿°ú´Â Á¡Á¡ ¹Ý°¨µÆ´Ù. ´õ¿íÀÌ 6°³¿ù ÀÌ»ó ALT Á¤»óÈ°¡ ÀÌ·ïÁöÁö ¾Ê´Â °æ¿ì Áö¹æ°£À̳ª °£°æº¯Áõ, ¹ÙÀÌ·¯½º ¹ÝÀÀ°ú °ü°è¾øÀÌ °£¾Ï ¹ßº´·üÀÌ Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Áõ°¡Çß´Ù.
½ÇÁ¦·Î 6°³¿ù¿¡¼ 12°³¿ù »çÀÌ¿¡ ALT°¡ Á¤»óÈµÈ È¯ÀÚ´Â ±×·¸Áö ¾ÊÀº ȯÀÚ¿¡ ºñÇØ °£¾Ï ¹ßº´·üÀÌ 1.4¹è³ª ¿Ã¶ó°¬°í 1³â¿¡¼ 2³â »çÀÌ´Â 1.74¹è, 2³â ÀÌ»óÀº 2.45¹è·Î Å©°Ô »ó½ÂÇß´Ù.
°á±¹ ALT ¼öÄ¡¸¦ ¾ó¸¶³ª ºü¸£°Ô Á¤»óȽÃÅ°´ÂÁö°¡ °£¾Ï ¹ßº´·ü¿¡ Á÷Á¢Àû ¿µÇâÀ» Áشٴ °ÍÀÌ ±Ù°Å·Î ¹àÇôÁø ¼ÀÀÌ´Ù.
¹Ý¸é °°Àº °¡´É¼ºÀ» ³õ°í ºÃ´ø ÁöÇ¥µéÀº ALT Á¶±â Á¤»óÈ¿Í´Â ´Þ¸® Å« Àǹ̸¦ °®Áö ¸øÇß´Ù.
Á¶±â ¹ÙÀÌ·¯½º ¹ÝÀÀÀ̳ª Á¶±â HBeAg Ç÷û ¼Ò½Ç µîÀº °£¾Ï ¹ßº´ À§Çè¿¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¸øÇ߱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
Åë°èÀûÀ¸·Î º¸Á¤ À§Çèºñ¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú Á¶±â ¹ÙÀÌ·¯½º ¹ÝÀÀÀº °£¾Ï ¹ßº´ À§ÇèÀ» ºÒ°ú 3% ÁÙÀ̴µ¥ ºÒ°úÇß°í Á¶±â HBeAg Ç÷û ¼Ò½Çµµ 9%¿¡ ±×ÃÆ´Ù. ±×¸¶Àúµµ Åë°èÀûÀ¸·Î´Â Àǹ̰¡ ÀÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
´ëÇÑ°£ÇÐȸ ÀÓ¿µ¼® Ãѹ«ÀÌ»ç(¿ï»êÀÇ´ë)´Â "ALT Á¤»óÈÀÇ ÇýÅÿ¡ ´ëÇؼ´Â ¸·¿¬ÇÑ ÃßÃø¸¸ÀÌ ÀÖ¾úÀ» »Ó Á¤È®ÇÑ Àΰú °ü°è°¡ ±Ô¸íµÇÁö ¸øÇß´ø °ÍÀÌ »ç½Ç"À̶ó¸ç "ÇÏÁö¸¸ Áö¼ÓµÇ´Â ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ALT°¡ °£¾Ï ¹ßº´·ü¿¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ±â¿©ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ¿ÏÀüÇÏ°Ô ¹àÇôÁ³´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ¾î ±×´Â "°è¼ÓµÇ´Â ¿¬±¸¼Ó¿¡¼ ALT Á¶±â Á¤»óÈ°¡ °£¾Ï ¹ßº´·üÀ» Å©°Ô ³·Ãá´Ù´Â µ¿ÀÏÇÑ °á°úµéÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ª¿À°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÑ´Ù"¸ç "°£¾Ï Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î Áøº¸°¡ ´õµò »óȲ¿¡¼ ÁÖÈ¿ÇÑ ¿¹¹æÀû Àü·«ÀÌ µµÃâµÈ ¼À"À̶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
Áö¼ÓÀûÀ¸·Î µµÃâµÇ´Â ¿¬±¸ °á°ú¡¦Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Æз¯´ÙÀÓ º¯È ¿¹°í
½ÇÁ¦·Î ALT Á¤»óÈÀÇ ÇýÅÿ¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â ºñ´Ü À̹ø °á°ú »ÓÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. ÀÌ¹Ì ÇØ¿Ü¿¡¼µµ ¸¸¼º BÇü°£¿° Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ALT Á¶±â Á¤»óÈÀÇ Á߿伺À» °Á¶ÇÑ ¿¬±¸ °á°ú´Â ¼Ó¼Ó µµÃâµÇ°í ÀÖ´Ù.
ALT Á¤»óÈ°¡ °ü°ÇÀ¸·Î ¶°¿À¸£¸é¼ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ ½ÃÀå¿¡µµ Áö°¢º¯µ¿ÀÌ ¿¹»óµÈ´Ù.
È«Äá Áß¹®´ë ±×·¹À̽º ¿ý ±³¼ö ¿¬±¸ÆÀÀÌ 2005³âºÎÅÍ 2016³â±îÁö ¿ª½Ã 10³â°£ ETV ¶Ç´Â TDF·Î Ä¡·á ¹ÞÀº BÇü °£¿° ȯÀÚ¸¦ ÃßÀû °üÂûÇÑ ¿¬±¸µµ ¸¶Âù°¡Áö´Ù.
¹«·Á 2¸¸ 1182¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ´ë±Ô¸ð ÄÚȣƮ¿¡¼¼µµ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á ù 12°³¿ù µ¿¾È¿¡ ALT ¼öÄ¡¸¦ Á¤»óÈ ½ÃÅ°¸é °£¾ÏÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °£ÁúȯÀÇ ¹ßº´ À§ÇèÀÌ ¿ª½Ã Àý¹Ý °¡·® ³·¾ÆÁö´Â °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®µÆ´Ù.
Á¦¾à»ç ÁÖµµ ÀÓ»ó½ÃÇèµéµµ ¸¶Âù°¡Áö´Ù. BÇü °£¿° Ä¡·áÁ¦ÀÇ 3´ë ¾à¹°ÀÎ ETV(¹Ù¶óÅ©·çµå), TDF(ºñ¸®¾îµå), TAF(º£¹É¸®µð) ¸ðµÎ Â÷º°¼ºÀ» °®±â À§ÇØ ÁøÇàÇÑ 6°¡ÁöÀÇ ºñ±³, ´ëÁ¶ ¿¬±¸¿¡¼µµ ALT Á¶±â Á¤»óÈÀÇ ÇýÅÃÀº ºüÁü¾øÀÌ µå·¯³µ´Ù.
¿©±â¿¡ À̹ø¿¡ ¹ßÇ¥µÈ Çѱ¹ÀÇ ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼ ALT Á¶±â Á¤»óÈ°¡ °£¾Ï ¹ßº´ À§Çè °¨¼Ò¿¡ µ¶¸³ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â °ÍÀÌ È®½ÇÇÏ°Ô ±Ô¸íµÈ ¼ÀÀÌ´Ù.
ÀÌ·Î ÀÎÇØ Àü¹®°¡µéÀº Áö±Ý±îÁö 3° üÁ¦·Î À¯ÁöµÇ´ø BÇü °£¿° Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀå¿¡¼µµ ÀÏÁ¤ ºÎºÐ Æз¯´ÙÀÓ º¯È°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ³»´Ùº¸°í ÀÖ´Ù.
±¹³»¿Ü¿¡¼ ¸¸¼º BÇü°£¿° Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ALT Á¶±â Á¤»óÈ°¡ °£¾Ï ¹ßº´ À§ÇèÀ» ³·Ãá´Ù´Â ¿¬±¸ °á°ú°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¹ßÇ¥µÇ°í´Â ÀÖ¾úÁö¸¸ ±× Á߿伺Àº Áö±Ý±îÁö Å©°Ô ºÎ°¢µÇÁö ¸øÇß´ø °ÍÀÌ »ç½ÇÀ̱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
´ëÇÑ°£ÇÐȸ ¸¸¼º BÇü°£¿° Áø·á °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ¸¸¼º BÇü°£¿°ÀÇ ÃÖÁ¾ Ä¡·á ¸ñÇ¥·Î ALT Á¤»óÈ(³²¼º 34 IU/L, ¿©¼º 30 IU/L ÀÌÇÏ)¸¦ ¾ð±ÞÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ Áö±Ý±îÁö Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀåÀº ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦·Â¿¡ ÃÊÁ¡ÀÌ ¸ÂÃçÁ® ÀÖ´ø °Íµµ »ç½ÇÀÌ´Ù.
°á±¹ 3°À» ÀÌ·ç°í ÀÖ´Â ETV, TDF, TAF°¡ ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦·Â¿¡¼ Å« Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù¸é °á±¹ ALT ÇýÅÃÀÌ ¶Ç ÇϳªÀÇ °æÀï·ÂÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ Àü¹®°¡µéÀÇ ÁöÀûÀÌ´Ù.
´ëÇÑ°£ÇÐȸ ÀÓ¿µ¼® Ãѹ«ÀÌ»ç´Â "ÇöÀç ½ÃÀå¿¡ Ãâ½ÃµÈ BÇü °£¿° Ä¡·áÁ¦µéÀº ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦·Â, Áï 1Â÷Àû Ä¡·á È¿°ú¿¡ ´ëÇؼ´Â Å©°Ô ¿ì¿À» °¡¸®±â Èûµé´Ù"¸ç "³»¼º°ú ºÎÀÛ¿ë µîµµ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â Á¡¿¡¼ °á±¹ ALT Á¶±â Á¤»óȸ¦ ÅëÇÑ °£¾Ï ¹ßº´ À§Çè °¨¼Ò ÇýÅÃÀÌ ÇâÈÄ ¾àÁ¦ ¼±ÅÃÀÇ Æз¯´ÙÀÓÀ» Á¿ìÇÒ °Í"À̶ó°í ³»´ÙºÃ´Ù.
ÀÌ¾î ±×´Â "´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó °á°úµéÀ» º¸¸é TAF°¡ ALT Á¶±â Á¤»óÈ¿Í ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ ºÐ¸íÇÑ ¿ìÀ§¸¦ Á¡ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀº »ç½Ç"À̶ó¸ç "ALT Á¶±â Á¤»óÈÀÇ ÇýÅÿ¡ ´ëÇÑ ÈÄ¼Ó ¿¬±¸µéÀÌ °è¼ÓµÇ¸ç ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅµéÀÌ Áö¼ÓÇؼ ½×ÀÌ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼ TAF¸¦ È°¿ëÇÑ BÇü °£¿° Ä¡·á¿Í °£¾Ï ¿¹¹æ Àü·«Àº Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÁÖ¸ñ¹Þ°Ô µÉ °Í"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.