- ±â»çÀÔ·Â : 2020-05-25 05:45
- [¸ÞŸÆ÷Ä¿½º]¼±º°Áø·á ¿î¿µ¡¤°¨¿° °ü¸®·Î ÃÊÁø ±â´É ¸¶ºñ
- |È£Èí±âÇÐȸ, ³»°úÇÐȸ µî ÀÕµû¶ó Áöħ ±Ç°í¡¦"ÀçÁ¤¸³ ÇÊ¿ä"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÀÌÀκ¹ ±âÀÚ| Äڷγª19 ¹ÙÀÌ·¯½º »çÅ°¡ Àå±âÈµÇ¸é¼ Ãµ½Ä µî È£Èí±â Áúȯ °ü¸®¿¡ °ø¹éÀ» ¿ì·ÁÇÏ´Â ¸ñ¼Ò¸®°¡ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù.
¼±º°Áø·á¼Ò ¿î¿µ°ú °¨¿° °ü¸® µîÀ» À§ÇØ °¢ ´ëÇк´¿ø È£Èí±â³»°úÀÇ ÃÊÁø ±â´ÉÀÌ »ç½Ç»ó ¸¶ºñµÈ »óÅ¿¡ Àֱ⠶§¹®. ÀÌ¿¡ µû¶ó ´ëÇѳ»°úÇÐȸ´Â ¹°·Ð °áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ µîÀº ÀÕµû¶ó ÁöħÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÏ¸ç ´ëÃ¥ ¸¶·Ã¿¡ ÁýÁßÇÏ´Â ¸ð½ÀÀÌ´Ù.
´ëÇк´¿ø È£Èí±â³»°ú ¿î¿µ ÇѰ衦ÃÊÁø ±â´É ¸¶ºñ
½ÇÁ¦·Î A´ëÇк´¿ø È£Èí±â³»°ú´Â Äڷγª »çÅ°¡ º»°ÝÈµÈ 2¿ùºÎÅÍ Áö±Ý±îÁö È£Èí±â³»°ú¿Í °¨¿°³»°ú ¿Ü·¡ Á¢¼ö¸¦ »ç½Ç»ó Áß´ÜÇÑ »óÅ´Ù.
Äڷγª »çÅ°¡ Àå±âÈµÇ¸é¼ È£Èí±â³»°ú ÀÇ·áÁøÀÇ °ø¹éÀ» ¿ì·ÁÇÏ´Â ¸ñ¼Ò¸®´Ù ³ô´Ù(»çÁøÀº ±â»çÀÇ ÀÌÇظ¦ µ½±â À§ÇÑ °ÍÀ¸·Î ±â»ç¿Í Á÷Á¢Àû ¿¬°üÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù)
´çÀÏ ¿Ü·¡´Â ¾Æ¿¹ Á¢¼ö¸¦ Â÷´ÜÇßÀ¸¸ç ÀϺΠÀçÁø ȯÀÚ¿¡ ÇÑÇØ º´¿ø ¹Û¿¡ À§Ä¡ÇÑ ¼±º°Áø·á¼Ò¿¡¼ Áø·á¸¦ ÇÏ´Â ¹æ½ÄÀ¸·Î Á¦ÇÑÀû ¿î¿µÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Â °Í.
Äڷγª ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÇ Áõ»óÀÌ ´ëºÎºÐ È£Èí±â·Î ¿À´Â ¸¸Å ÀÏ´Ü ¼±º°Áø·á¼Ò·Î À¯µµÇÏ´Â ¹æ½ÄÀ» ÅëÇØ È¤¿© ÀÖÀ» ¿ø³» °¨¿°À» ¸·±â À§ÇÑ Á¶Ä¡´Ù.
A´ëº´¿ø º´¿øÀåÀº "È£Èí±â³»°ú ¿Ü·¡ Áø·á¸¦ Àç°³Çϱ⿡´Â ¸®½ºÅ©°¡ ³Ê¹« Å«µ¥´Ù Äڷγª Áõ»ó°ú ÀÏ¹Ý È£Èí±â Áõ»óÀ» ±¸ºÐÇÏ´Â °Íµµ ½±Áö ¾ÊÀº »óÅÂ"¶ó¸ç "Áö±ÝÀ¸·Î¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ Á¦ÇÑÀû ¿î¿µ ¿Ü¿¡´Â ¹æ¹ýÀÌ ¾ø´Â »óȲ"À̶ó°í Åоî³ù´Ù.
ÀÌ´Â ºñ´Ü A´ëº´¿ø¸¸ÀÇ »óȲÀº ¾Æ´Ï´Ù. »ó´ç¼ö ´ëÇк´¿øµéµµ È£Èí±â³»°ú Áø·á¸¦ ±Øµµ·Î Á¦ÇÑÇØ ¿î¿µÇÏ°í ÀÖ´Â »óÅ´Ù.
Äڷγª ´ëÀÀ¿¡ ÃÖ÷º´¿¡ ÀÖ´Â ÀÇ·áÁøÀÌ È£Èí±â³»°ú¿Í °¨¿°³»°ú¶ó´Â Á¡¿¡¼ Àη ¿î¿ë°ú °¨¿° ¹æÁö¸¦ À§Çؼ´Â Á¦ÇÑÀû ¿î¿µÀÌ ºÒ°¡ÇÇÇÏ´Ù´Â ÆÇ´Ü¿¡¼´Ù.
B´ëÇк´¿øµµ ÀÇ·áÁøÀ» ¾Æ¿¹ A, BÆÀÀ¸·Î ³ª´² ¼·Î µ¿¼±À» ¿ÏÀüÈ÷ ºÐ¸®ÇØ ¿î¿µÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ȥ¿© ÀÖÀ» ¿ø³» °¨¿° »çÅ¿¡ ´ëºñÇϱâ À§ÇÑ ±Ã¿©ÁöÃ¥ÀÎ ¼ÀÀÌ´Ù.
Ȥ¿© AÆÀ¿¡¼ ¹®Á¦°¡ »ý±æ °æ¿ì BÆÀ¸¸À¸·Î È£Èí±â³»°ú Áø·á¸¦ À̾±â À§ÇÑ ¹æÆí. ±×¸¸Å ÇÏ·ç¿¡ º¼ ¼ö ÀÖ´Â ¿Ü·¡ ȯÀÚ´Â ¹Ý ÀÌÇÏ·Î ÁÙ¾îµé¾ú´Ù.
¹®Á¦´Â ÀÌ·¸°Ô È£Èí±â³»°ú ¿î¿µÀÌ Á¦ÇÑÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÇ¸é¼ õ½Ä, Æó·Å µî ±Þ¼º È£Èí±â Áúȯ °ü¸®¿¡ ±¸¸ÛÀÌ ¶Õ¸®°í ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
±×µ¿¾È ²ÙÁØÇÏ°Ô °ü¸®°¡ µÇ°í ÀÖ´ø ȯÀڵ鵵 ¿Ü·¡ Áø·á¸¦ Àâ´Â °ÍÀÌ Èûµé¾îÁö°í Àִµ¥´Ù È£Èí±â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì Äڷγª »çÅ¿¡ ´ëÇÑ °øÆ÷ µîÀ¸·Î º´¿øÀ» ã´Â °ÍÀ» ²¨¸®°í Àֱ⠶§¹®.
°áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ ÀÓ¿øÀÎ B´ëº´¿ø È£Èí±â³»°ú ±³¼ö´Â "Äڷγª »çÅ°¡ Àå±âÇÏµÇ¸é¼ ¸¸¼º È£Èí±â ȯÀÚµéÀÇ °ü¸®°¡ »ç½Ç»ó ºÒ°¡´ÉÇØÁø »óÅ´ ¸Â´Ù"¸ç "ÀÇ·áÁø°ú °¨¿° °ü¸®ÀÇ ¹®Á¦µµ ÀÖÁö¸¸ ȯÀÚ ÀÚü°¡ º´¿ø¿¡ ¿À´Â °ÍÀ» ¹«¼¿öÇÏ´Â °æÇâµµ °ÇÏ´Ù"°í ÁöÀûÇß´Ù.
±×´Â À̾î "¹®Á¦´Â Äڷγª ´ëÀÀ°ú ¿ø³» °¨¿°À» ¿ì·ÁÇÏ´Â º´¿øÀÇ ¿ì·Á·Î ÀÎÇØ À̵éÀÌ 2¼øÀ§·Î ¹Ð·Á³ª ÀÖ´Ù´Â °Í"À̶ó¸ç "¾î¶°ÇÑ ¹æ½ÄÀ¸·Îµç °ü¸®¸¦ À¯µµÇØ¾ß Çϴµ¥ ÀÇ»çµéÀÇ Èû¸¸À¸·Î µÇ´Â ÀÏÀÌ ¾Æ´Ï´Ù"°í Åä·ÎÇß´Ù.
°áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ µî À¯°üÇÐȸ ´ëÃ¥ ¸¶·Ã °í½É¡¦ÀÕµû¶ó Áöħ ±Ç°í
»óȲÀÌ ÀÌ·¸°Ô Èê·¯°¡ÀÚ À¯°ü ÇÐȸµéµµ ¸¶À½ÀÌ ¹ÙºüÁö°í ÀÖ´Ù. Äڷγª ´ëÀÀµµ Áß¿äÇÏÁö¸¸ È£Èí±â ȯÀÚ °ü¸®¿¡ ÀÌ·¸°Ô ±¸¸ÛÀÌ ¶Õ·Á¼´Â ¾ÈµÈ´Ù´Â ¿ì·Á¿¡¼´Ù.
³»°úÇÐȸ¸¦ ºñ·ÔÇÑ °áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ µîÀº Áø·áÁöħÀ» ÅëÇØ °ø¹é ÃÖ¼Òȸ¦ µµ¸ðÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ·Î ÀÎÇØ °áÇÙ ¹× È£Èí±âÇÐȸ´Â õ½Ä µî¿¡ ´ëÇÑ Áø·á ÁöħÀ» ³»´Â °ÍÀº ¹°·Ð ´ëȸ¿ø ±Ç°í¸¦ ÅëÇØ È£Èí±â ȯÀÚ °ü¸®¸¦ À§ÇÑ À¯±âÀû ÇùÁ¶¸¦ ´çºÎÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ëÇÑ°áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ ¹ÚÀοø ÀÌ»çÀåÀº ´ëȸ¿ø ¼½ÅÀ» ÅëÇØ "Äڷγª ´ëÀÀÀ» À§ÇØ È£Èí±â³»°ú ÀÇ·áÁøµéÀÌ °í±ººÐÅõÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ» ¾Ë°í ÀÖ´Ù"¸ç "ÀÌ·Î ÀÎÇØ °úÆ÷È »óŸ¦ °ÞÀ¸¸ç Æó·Å µî È£Èí±â ȯÀÚ¸¦ Áø·áÇϰųª Àü¿øÇϴµ¥ ½É°¢ÇÑ ¾Ö·Î»çÇ×ÀÌ »ý°Ü³ª°í ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×´Â À̾î "Äڷγª°¡ ¾Æ´Ñ È£Èí±â ȯÀÚ Áø·á¸¦ À§ÇØ º´¿øµé°ú ÀÇ·áÁøµéÀÌ À¯±âÀûÀ¸·Î ¼·Î µµ¿Í¾ß ÇÏ´Â »óȲ"À̶ó¸ç "º´½Ç°ú Áø·á µî¿¡ º´¿ø°£¿¡ Çù·ÂÀ» ºÎŹÇÏ´Ù"°í ´çºÎÇß´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÇÐȸ´Â Äڷγª »çÅÂ¼Ó Ãµ½Ä ȯÀÚÀÇ °ü¸®¿¡ ¾Ö·Î°¡ ÀÖ´Ù´Â Á¡À» °¨¾ÈÇؼ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Áø·á Áöħµµ ȸ¿øµé¿¡°Ô °øÁöÇÑ »óÅ´Ù.
ÁöħÀ» º¸¸é ¿ì¼± ÇöÀç Äڷγª »çȲÀÌ Ãµ½Ä µîÀÇ °ü¸®¿¡ »ó´çÈ÷ ¾î·Á¿òÀ» ÃÊ·¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù°í ÀüÁ¦Çß´Ù.
ÇöÀç Çѱ¹¿¡¼ È£Èí±â ȯÀÚ¸¦ ºÐ¸®ÇØ Áø·áÇÏ´Â ±¹¹Î¾È½Éº´¿ø Á¦µµ°¡ ¿î¿µÁßÀ̶ó´Â Á¡¿¡¼ È£Èí±â Áõ»ó ¹ßÇö ½Ã Äڷγª °Ë»ç¸¦ °ÅÄ£ ÈÄ¿¡¾ß Áø·á°¡ °¡´ÉÇØ Ãµ½Ä µîÀÌ ¾ÇȵǸé ȯÀÚ¿Í ÀÇ»ç ¸ðµÎ ¾î·Á¿öÁö´Â È¥¶õÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °Í.
ÀÌ¿¡ µû¶ó õ½Ä µîÀÇ ÁßÁõ ¾Çȸ¦ ¸·±â À§ÇØ ºñ·Ï Äڷγª °Ë»ç °á°ú°¡ ³ª¿À±â Àü¿¡¶óµµ À½¾Ð½Ã¼³ÀÌ ÀÖ´Â ´ëÇк´¿øÀÇ °æ¿ì °³Àκ¸È£±¸¸¦ °®Ãá Àü¹®ÀǸ¦ ÅëÇØ Áø·á¸¦ ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
¾à¹°ÀÇ °æ¿ì õ½Ä ¾ÇȽà º´¿ø¿¡¼ ºÐ¹«ÈíÀÔ±â(³×ºÒ¶óÀÌÀú) »ç¿ëÀÌ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖÁö¸¸ ºñ¸» È®»êÀ» ÅëÇÑ °¨¿° À§ÇèÀÌ Å©°Ô ³ô¾ÆÁö´Â ¸¸Å Äڷγª ½Ã±â¿¡ ÇÑÇØ ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ Á¤·®½Ä ÈíÀԱ⸦ »ç¿ëÇϵµ·Ï ´çºÎÇß´Ù.
ƯÈ÷ Äڷγª º´¿ø °¨¿° »ç·Ê°¡ º¸µµµÇ¸é¼ õ½Ä µî ¸¸¼º È£Èí±â Áúȯ ȯÀÚ°¡ ¿¹Á¤µÈ ¿Ü·¡ Áø·áÁ¶Â÷µµ ¿¬±âÇÏ°í Ãë¼ÒÇÏ°í ÀÖ´Â ¸¸Å º´¿øº°·Î ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ´ëÃ¥À» °±¸ÇØ ½ÃÇàÇÒ °Íµµ ÁÖ¹®Çß´Ù.
õ½Ä ¾à¹°ÀÇ ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ »ç¿ë°ú ³·Àº ¼øÀÀµµ´Â Á¶Àý ÀúÇÏ¿Í ¾ÇÈ À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â ¸¸Å ¾à¹°À» À¯ÁöÇϱâ À§ÇÑ ¹æ¾ÈÀ» °±¸Ç϶ó´Â ÁÖ¹®ÀÌ´Ù.
´ëÇѳ»°úÇÐȸµµ º°µµ ȯÀÚ Áø·á Áöħ µµÃ⡦"°¨¿°°ü¸® öÀú"
È£Èí±âÇÐȸ µî À¯°üÇÐȸ¿¡ ÀÌ¾î ´ëÇѳ»°úÇÐȸµµ º°µµ·Î °áÇÙ ¹× È£Èí±â ȯÀÚ Áø·áÁöħÀ» ¸¸µé¾î È¥¶õ¿¡ ´ëºñÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Áø·áÁöħ¿¡´Â ³×ºÒ¶óÀÌÀú »ç¿ë ÀÚÁ¦ µîÀÇ ±¸Ã¼Àû ³»¿ëÀÌ ´ã°ÜÀÖ´Ù.
ÁöħÀº ¿ì¼± Äڷγª °¨¿°ÀÌ °ÜÁõ È£Èí±â °¨¿°ºÎÅÍ ÁßÁõ Æó·Å, ±Þ¼ºÈ£Èí°ï¶õ µîÀ¸·Î ÁøÇàÇØ Äڷγª°¡ ¾Æ´Ñ È£Èí±â ȯÀÚ¿Í ±¸ºÐÇϱâ Èûµç ¸¸Å Á¶±â ½Äº°À» À§ÇØ Á¶±â°æ°íÁ¡¼ö((early warning score, EWS)¸¦ Àû¿ëÇ϶ó°í ±Ç°íÇß´Ù.
¶ÇÇÑ Àå±â ºÎÀüÀ» µ¿¹ÝÇÑ ÁßÁõ ȯÀÚ´Â Áö¼ÓÀû °¨½Ã¿Í ÁýÁß Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇѸ¸Å ÁßȯÀڽǿ¡¼ ÁýÁß ¸ð´ÏÅ͸µ ¹× Áø·á¸¦ ´çºÎÇß´Ù.
¶ÇÇÑ Äڷγª19 °¨¿°°ú °ü·ÃÇØ ÁßȯÀÚ½Ç ÀÔ½ÇÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÀÓ»ó »óȲÀ» ÁßÁõÆó·ÅÀº È£Èí¼ö 30ȸ ÀÌ»ó, ½ÉÇÑ È£Èí°ï¶õ, ¶Ç´Â ´ë±â Áß »ê¼ÒÆ÷ȵµ 90% ¹Ì¸¸À¸·Î, ±Þ¼ºÈ£Èí°ï¶õÁõÈıº(ARDS)°ú ÆÐÇ÷¼º ¼îÅ© µîÀ¸·Î ¸í½ÃÇß´Ù.
ƯÈ÷ Äڷγª °¨¿°ÀÌ Àǽɵȴ٠Çصµ Æó·ÅÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ´Â ÀϹÝÀûÀÎ Æó·Å °¡´É¼ºÀ» °í·ÁÇØ °¡´ÉÇÑ »¡¸® ÀûÀýÇÑ °æÇèÀû Ç×»ý Á¦¸¦ Åõ¿©Çϵµ·Ï Çß´Ù.
ÆÐÇ÷ÁõÀÇ Ãʱâ Ç÷¿ªÇÐÀû ¼Ò»ýÄ¡·á·Î´Â ù 3½Ã°£ µ¿¾È ÃÖ¼Ò 30 ml/kgÀÇ ¼ö¾×À» Åõ¿©Çϸç Ãʱ⠼ö¾×Ä¡·á¿¡µµ ¼îÅ©°¡ Áö¼ÓµÇ¸é Æò±Õµ¿¸Æ¾Ð 65 mmHg ÀÌ»óÀ» ¸ñÇ¥·Î Ç÷¾Ð»ó½ÂÁ¦ Åõ¿©Çϵµ·ÏÇß´Ù.
¾Æ¿ï·¯ °áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ¸¸¼ºÆó¼â¼º±âµµÁúȯ, õ½Ä µîÀÇ ±âÀúÁúȯÀÌ ¸íÈ®ÇÑ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í ³×ºæ¶óÀÌÀú(¿¬¹«±â) Ä¡·á¸¦ ±ÝÇßÀ¸¸ç À̸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚ¸¦ ´ã´çÇÏ´Â °æ¿ì °í³óµµ ¿¡¾î·ÎÁ¹ ¹ß»ý ½Ã¼ú¿¡ ÁØÇØ °³Àκ¸È£Àåºñ¸¦ Âø¿ëÇ϶ó°í °Á¶Çß´Ù.
°áÇÙ¹×È£Èí±âÇÐȸ ¹ÚÀοø ÀÌ»çÀåÀº "Äڷγª »çÅ·ΠÀÎÇØ È£Èí±â ȯÀÚ Áø·á¿¡ °ø¹éÀÌ »ý±âÁö ¾Êµµ·Ï ¸ÅÁÖ Äڷγª »óȲ°ú ¿¬±¸ °á°ú µîÀ» ȸ¿øµé°ú °øÀ¯ÇÏ°í ÀÖ´Ù"¸ç "Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °ü¸® ÁöħÀ» ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÏ¸ç °øÀ¯ÇÏ´Â µî Äڷγª Á¾½Ä¶§±îÁö È¿À²ÀûÀ¸·Î È£Èí±â ȯÀÚ¸¦ °ü¸®Çϴµ¥ ÁýÁßÇÒ °Í"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.