- ±â»çÀÔ·Â : 2020-03-20 05:45
- |¸ÞŸÆ÷Ä¿½º|199¸í ȯÀÚ ´ë»ó ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó »ç½Ç»ó ½ÇÆÐ
- |Ä¡·á±â°£ ´ÜÃà, »ç¸Á·ü µî ÁöÇ¥ ´ëºÎºÐ Åë°èÀû ¹«ÀǹÌ
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÀÌÀκ¹ ±âÀÚ| Äڷγª19 ¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·áÁ¦ È帷Π°¡Àå Å« ±â´ë¸¦ ¸ð¾Ò´ø HIVÄ¡·áÁ¦ Ä®·¹Æ®¶ó(Kaletra, ¾Öº¸Æ®)°¡ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó ½ÃÇè¿¡¼ Á¦´ë·ÎµÈ È¿°ú¸¦ ³»Áö ¸øÇÏ¸é¼ »ó´çÇÑ ÆÄÀåÀÌ ¿¹»óµÈ´Ù.
±â´ëÇß´ø ¾à¹°ÀÎ ¸¸Å °¡Àå ¸ÕÀú ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÁøÇàÇßÁö¸¸ ¸ðµç ÁöÇ¥¿¡¼ ¿ì¿ù¼ºÀ» º¸ÀÌÁö ¸øÇÏ¸é¼ »ç½Ç»ó ½ÇÆзΠµ¹¾Æ°¬±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ Ä®·¹Æ®¶ó´Â ÇöÀç ±¹³»¿¡¼µµ ÁßÁõ È®ÁøÀÚ¿¡°Ô Åõ¿©µÇ°í ÀÖ´Â ¾à¹°À̶ó´Â Á¡¿¡¼ °ú¿¬ À̹ø ¿¬±¸°¡ ÀÌ·¯ÇÑ Ã³¹æ¿¡ ¾î¶°ÇÑ ¿µÇâÀ» ÁÙÁö ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
Äڷγª Ä¡·áÁ¦ 1¼øÀ§ ²ÅÈ÷´ø Ä®·¹Æ®¶ó ÀÓ»ó °á°ú ¹ßÇ¥
Áß±¹ÀϺ»¿ìÈ£º´¿ø Bin Cao ±³¼ö°¡ À̲ô´Â ¿¬±¸ÁøÀº Äڷγª19 ȯÀÚ 199¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó ½ÃÇèÀ» ½Ç½ÃÇÏ°í ÇöÁö½Ã°¢À¸·Î 18ÀÏ ´º À×±Û·£µå Àú³Î ¿Àºê ¸Þµð½¼(NEJM)¿¡ ±× °á°ú¸¦ °ÔÀçÇß´Ù(10.1056/NEJMoa2001282).
Ä®·¹Æ®¶ó¿¡ ´ëÇÑ ¼¼°è ù ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ »ç½Ç»ó ½ÇÆзΠµ¹¾Æ°¬´Ù.
Ä®·¹Æ®¶ó´Â ·ÎÇdzªºñ¸£(Lopinavir)¿Í ¸®Å䳪ºñ¸£(Ritonavir) º¹ÇÕÁ¦·Î 2000³â HIV Ä¡·áÁ¦·Î ¹Ì±¹ ½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA) ½ÂÀÎÀ» ¹ÞÀº ¾à¹°ÀÌ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ Äڷγª19°¡ Àü ¼¼°è¸¦ °Å¸ÇÏ¸é¼ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º È¿°ú¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î Ä¡·áÁ¦ Èĺ¸¹°Áú·Î À̸§À» ¿Ã·È°í ű¹°ú Áß±¹¿¡¼ È®ÁøÀÚ°¡ ÀÌ ¾à¹°À» ÅëÇØ ¿ÏÄ¡µÆ´Ù´Â ¼Ò½ÄÀÌ ÀüÇØÁö¸ç ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ±â ½ÃÀÛÇß´Ù.
Äڷγª°¡ RNA ¹ÙÀÌ·¯½º¶ó´Â Á¡¿¡¼ ´Ü¹éÁú ÇÕ¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ±âÀüÀ» °¡Áø Ä®·¹Æ®¶ó°¡ È¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ±â´ë°¨¿¡¼¿´´Ù.
ƯÈ÷ ±¹³»¿¡¼µµ ¸íÁöº´¿ø ÀÇ·áÁøÀÌ 3¹ø È®ÁøÀÚ¿¡°Ô Ä®·¹Æ®¶ó¸¦ ó¹æÇØ È¿°ú¸¦ ºÃ´Ù´Â ¿¬±¸ ³í¹®ÀÌ Journal of Korean medical science¿¡ ½Ç¸®¸é¼ ´õ¿í ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´ø °Íµµ »ç½ÇÀÌ´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸¸¦ »ìÆ캸¸é 3¹ø È®ÁøÀÚ´Â Ä®·¹Æ®¶ó Åõ¿© Àü³¯ rRT-PCR cycle threshold(Ct)°ªÀº 30.71À̾úÁö¸¸ Åõ¿© ÈÄ ½Ç½ÃÇÑ °Ë»ç¿¡¼´Â 35.66À¸·Î ¿Ã¶ó°¬´Ù.
Ct°ªÀÌ ³·À» ¼ö·Ï ¹ÙÀÌ·¯½º ³óµµ°¡ ³ô´Ù´Â Àǹ̶ó´Â Á¡¿¡¼ Åõ¿© ÇϷ縸¿¡ µå¶ó¸¶Æ½ÇÑ °á°ú¸¦ ¾òÀº ¼ÀÀÌ´Ù.
ÀÌ·Î ÀÎÇØ Áß¾ÓÀÓ»ó ŽºÅ©Æ÷½º(TF)µµ Ä®·¹Æ®¶ó¸¦ »ç½Ç»ó 1¼øÀ§ Ä¡·áÁ¦·Î ÁöÁ¤Çß°í Áö±Ýµµ ÁßÁõ È®ÁøÀڵ鿡°Ô´Â ±¹³»¿¡¼µµ Ä®·¹Æ®¶ó ó¹æÀÌ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¹Ý·Ðµµ ¸¸¸¸Ä¡ ¾Ê¾Ò´Ù. 1¹ø È®ÁøÀÚ µî¿¡°Ôµµ Ä®·¹Æ®¶ó¸¦ ó¹æÇßÁö¸¸ º°´Ù¸¥ È¿°ú¸¦ º¸Áö ¸øÇßÀ¸¸ç ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼µµ ÀÚ¿¬½º·´°Ô ¹ÙÀÌ·¯½º ¿ª°¡°¡ °¨¼ÒÇßÀ» °¡´É¼ºÀ» ¹èÁ¦ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ´Ù.
Áß±¹¿¡¼ ¼¼°è ÃÖÃÊ·Î ÀÌ·ïÁö´Â ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ °ü½ÉÀÌ ¸ð¾ÆÁø °Íµµ ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯ ¶§¹®ÀÌ´Ù. Ä®·¹Æ®¶óÀÇ È¿´É¿¡ ´ëÇØ ¼¼°èÀûÀ¸·Î ³í¶õÀÌ ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ °¡Àå ¸ÕÀú °á°ú°¡ µµÃâµÇ´Â ¿¬±¸¿´´ø ÀÌÀ¯´Ù.
°á°úÀû ÀÓ»ó ½ÃÇè ½ÇÆС¦¾î¶² ÁöÇ¥µµ ¿ì¿ù¼º ÀÔÁõ ¸øÇØ
ÇÏÁö¸¸ °á°úÀûÀ¸·Î Ä®·¹Æ®¶ó¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀ» »ç½Ç»ó ½ÇÆÐÇß´Ù. ±× ¾î¶² ÁöÇ¥¿¡¼µµ ´Ù¸¥ Ä¡·á¹ý¿¡ ºñÇØ ¿ì¿ù¼ºÀ» ÀÔÁõÇÏÁö ¸øÇ߱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
Ä®·¹Æ®¶ó ÀÓ»ó ½ÇÆзΠ±¹³»´Â ¹°·Ð ¼¼°èÀûÀ¸·Î ó¹æ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù.
Áß±¹ ¿¬±¸ÁøÀº À̹ø ¿¬±¸¸¦ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ÀÓ»óÀ¸·Î ÁøÇàÇß´Ù. 199¸íÀÇ ´ë»ó ȯÀÚ Áß 99¸íÀº Ä®·¹Æ®¶ó¸¦ ó¹æÇÏ°í ³ª¸ÓÁö 100¸íÀº °ú°Å Ç¥ÁØÄ¡·á¸¦ Á¦°øÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
Ç¥ÁØÄ¡·á´Â ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼Õ µî Ç×»ýÁ¦¿Í »ê¼Ò¿ä¹ý µî ÀϹÝÀûÀÎ ´ëÁõ ¿ä¹ýÀ̾ú´Ù.
°á°úÀûÀ¸·Î Ä®·¹Æ®¶ó¸¦ ó¹æÇÑ ±×·ì°ú ±×·¸Áö ¾ÊÀº ±×·ì°£¿¡ Ä¡·á È¿°ú´Â º°´Ù¸¥ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Ct°ª µî ÀÓ»ó ¿¹Èĸ¦ º¸ÀÌ´Â 1Â÷ Á¾·áÁ¡±îÁö Ä®·¹Æ®¶ó¸¦ ó¹æÇÑ ±×·ì°ú Ç¥ÁØÄ¡·á ±×·ì°£¿¡ Â÷ÀÌ°¡ »ç½Ç»ó ¾ø¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù(HR=1.24, 95% CI, 0.90~1.72).
»ç¸Á·ü ¶ÇÇÑ Å©°Ô ´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ±×³ª¸¶ Ä®·¹Æ®¶ó Åõ¿©±ºÀÌ 19.2%, Ç¥ÁØÄ¡·á ȯÀÚ°¡ 25.0%·Î ÀϺΠÂ÷À̸¦ º¸¿´Áö¸¸ ÀÌ ¶ÇÇÑ Åë°èÀûÀ¸·Î´Â À¯ÀǹÌÇÑ °á°ú·Î Æò°¡¹ÞÁö ¸øÇß´Ù.
´Ù¸¥ ÁöÇ¥µéµµ ¸¶Âù°¡Áö °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ¹ÙÀÌ·¯½º °ËÃâ·®À̳ª ºÎÀÛ¿ë µî¿¡¼µµ Å« Â÷ÀÌ°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀº °Í.
½ÇÁ¦·Î Äڷγª ¹ÙÀÌ·¯½º °ËÃâ·®°ú ÀÓ»ó °³¼±±îÁöÀÇ Æò±Õ ½Ã°£(intention-to-treat)¸é¿¡¼µµ Â÷ÀÌ´Â ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¹ÙÀÌ·¯½º °ËÃâ·®À» »ìÆ캸ÀÚ 5ÀÏ° °üÂû¿¡¼´Â Ä®·¹Æ®¶ó±ºÀÌ 34.5%, Ç¥ÁØÄ¡·á±ºÀÌ 32.9%·Î ³ªÅ¸³µÀ¸¸ç 14ÀÏÀº 55.2%´ë 57.1%, 28ÀÏÈÄ¿¡´Â 60.3%´ë 58.6%·Î Å« Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
´Ù¸¸, Ä®·¹Æ®¶ó Åõ¿©±ºÀÌ Ç¥ÁØÄ¡·á±ºº¸´Ù Æò±Õ ÇÏ·ç Á¤µµ »¡¸® Ä¡·áµÇ´Â °á°ú¸¦ º¸¿´Áö¸¸ ÀÌ ¶ÇÇÑ Åë°èÀûÀ¸·Î Àǹ̸¦ ÀÎÁ¤¹ÞÁö ¸øÇß´Ù.
ºÎÀÛ¿ë¸é¿¡¼´Â Ä®·¹Æ®¶ó±º°ú Ç¥ÁØÄ¡·á±º »çÀÌ¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù. Ä®·¹Æ®¶ó¸¦ ó¹æ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº À§Àå°ü ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀÌ ÈçÇßÁö¸¸ Ç¥ÁØ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº È£ÈíºÎÀü µî ÀϺΠ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ±»ÀÌ Ã³¹æ°ú´Â Àΰú°ü°è°¡ ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ ¿¬±¸ÁøÀÇ ºÎ¿¬ ¼³¸íÀÌ´Ù.
Bin Cao ±³¼ö´Â "À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ Ä®·¹Æ®¶ó ó¹æÀÌ Ç¥ÁØÄ¡·á¹ý¿¡ ºñÇØ ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â ±× ¾î¶² ±Ù°Åµµ ãÁö ¸øÇß´Ù"¸ç "ÀÓ»óÀû Áõ»ó ¿ÏÈ¿Í »ç¸Á·ü °¨¼Ò, RNA ¼öÄ¡ °¨¼Ò µî ¾î¶² Ç׸ñ¿¡¼µµ È¿°ú¸¦ º¸Áö ¸øÇß´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ¾î ±×´Â "À̹ø ÀÓ»óÀº ÇâÈÄ ÁßÁõ Äڷγª È®ÁøÀڵ鿡°Ô Ä®·¹Æ®¶ó ó¹æÀ» ¹èÁ¦Çϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ·¸µí ±â´ë¸¦ ¸ð¾Ò´ø Ä®·¹Æ®¶ó°¡ ÀÓ»ó ½ÃÇè¿¡¼ À¯ÀǼºÀ» ÀÔÁõÇÏÁö ¸øÇÏ¸é¼ ±¹³»´Â ¹°·Ð ¼¼°èÀûÀ¸·Îµµ ó¹æ¿¡ »ó´çÇÑ ¿µÇâÀ» ÁÙ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù.
ÇöÀç ÁßÁõ È®ÁøÀÚ¿¡°Ô ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î Ä®·¹Æ®¶ó¸¦ ó¹æÇÏ´Â °ÍÀÌ ¼¼°èÀûÀÎ Ãß¼¼À̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸ °á°ú´Â ÀÌ·¯ÇÑ Ã³¹æ¿¡ ¾î¶°ÇÑ ¹æ½ÄÀ¸·Îµç ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Â »óȲÀÌ´Ù.
À͸íÀ» ¿ä±¸ÇÑ ´ëÇÑ°¨¿°ÇÐȸ ÀÓ¿øÀÎ A´ëº´¿ø °¨¿°³»°ú ±³¼ö´Â "¼ÖÁ÷È÷ °³ÀÎÀûÀÎ ÀÇ°ßÀ» ¾ê±âÇÏÀÚ¸é ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»ó °á°ú¿¡ ´ëÇØ ÀÏÁ¤ ºÎºÐ ¿¹ÃøÇÑ ¹Ù°¡ ÀÖ´Ù"¸ç "ÇöÀç »óȲ¿¡¼ ´ë¾ÈÀÌ ¾ø±â¿¡ ÀÇÇÐÀû ±Ù°Å º¸´Ù´Â °¡´É¼º¿¡ ±â´í Ãø¸éÀÌ Å©´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
ÀÌ¾î ±×´Â "¹®Á¦´Â ´õ¿í ¾Çȵǰí ÀÖ´Â »óȲ¿¡¼ ÀÌ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¾î¶»°Ô ¹Þ¾ÆµéÀÌ´À³Ä¿¡ ´ëÇÑ °ÍÀÌ µÇÁö ¾Ê°Ú³Ä"¸ç "¿ì¼± ÇаèÀÇ ³íÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í º»´Ù"°í ¹àÇû´Ù.