- ±â»çÀÔ·Â : 2020-03-10 05:45
- |¿øÀÎ Áö¸ñ '³úÇϼöü ÄÚ¸£Æ¼¼Ö °ú´ÙºÐºñ' °ü¿© È¿¼Ò¿¡ Á÷Á¢ ÀÛ¿ë
- |ÃÖÃÊ Ç¥Àû ¾àÁ¦ ÁøÀÔ "ÇöÇà ¾àÁ¦µé ºÎÀÛ¿ë º¸°í ºó¹øÇØ ±â´ë Ä¿"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| Á߳⠿©¼º¿¡¼ ¹ß»ýÀÌ ¸¹Àº 'Äí½Ìº´(cushing's disease) Ä¡·á'¿¡µµ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦¶ó´Â ¼±ÅÃÁö°¡ »ý°Ü³¯ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
ÁúȯÀÇ ÁÖ¿øÀÎÀ¸·Î °Å·ÐµÇ´Â ³úÇϼöü ÄÚ¸£Æ¼¼ÖÀÇ °ú´ÙºÐºñ¸¦ Á÷Á¢ Ÿ±êÇÏ´Â ÃÖÃÊ °æ±¸¿ë Ç¥Àû ¾àÁ¦ÀÇ µîÀåÀ¸·Î, Äí½Ìº´ ÀÚü°¡ ÀÌÈÄ °íÇ÷¾ÐÀ̳ª Á¦2Çü ´ç´¢º´, °ñ´Ù°øÁõ, Ç÷Àü, ¸é¿ª°¨¼Ò µî ´Ù¾çÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù´Â Á¡¿¡¼ ÃßÈÄ Ä¡·á °ü¸®¿¡µµ ÇýÅÃÀÌ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
´õ¿íÀÌ ±âÁ¸ Äí½Ìº´ Ä¡·áÁ¦µéÀÇ °æ¿ì È¿°ú°¡ Àû°í ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¸¹´Ù´Â ÁöÀûÀÌ ³ª¿À´Â »óȲ¿¡¼, Áø´Ü ÀÌÈÄ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹° Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¿ªÇÒÀÌ ÇÑÃþ È®´ëµÉ °ÍÀ̶õ Æò°¡µµ ³ª¿Â´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ºÐÀ§±â´Â, ÃÖ±Ù ¹Ì±¹FDA°¡ 8ÀÏ ÇöÁö½Ã°£ Äí½Ìº´ÀÇ »õ Ä¡·áÁ¦·Î ³ë¹ÙƼ½ºÀÇ '¿À½Ç·Îµå·Î½ºÅ¸Æ®(osilodrostat, Á¦Ç°¸í Isturisa)'ÀÇ ½ÃÆÇÇã°¡¸¦ ÃÖÁ¾ °áÁ¤ÇÏ¸é¼ ±×·ÁÁ³´Ù.
À̹ø Çã°¡·Î ÇÏ·ç µÎ ¹ø ¸Ô´Â °æ±¸Á¦ÀÎ ¿À½Ç·Îµå·Î½ºÅ¸Æ®´Â, ³úÇϼöü(pituitary gland) ÀýÁ¦¼ú ´ë»óÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚµéÀ̰ųª ¼ö¼ú ÀÌÈÄ¿¡µµ ¿©ÀüÈ÷ Â÷µµ°¡ ¾ø´Â ȯÀڵ鿡¼ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹° Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦°¡ µÈ °Í.
¿©±â¼ ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº, ÇØ´ç ¾àÁ¦ÀÇ ÀÛ¿ë±âÀüÀÌ´Ù. Äí½Ìº´ÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î Áö¸ñµÇ´Â ÄÚ¸£Æ¼¼Ö °ú´ÙºÐºñ¸¦ Á÷Á¢ Ÿ±êÇÏ´Â ¾à¹°·Î´Â ÃÖÃÊ ÁøÀÔÀ̶ó´Â ºÎºÐ.
ƯÈ÷ ¿À½Ç·Îµå·Î½ºÅ¸Æ®´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÄÚ¸£Æ¼¼ÖÀÇ °ú´Ù»ý¼º¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â È¿¼ÒÀÎ '11-º£Å¸-È÷µå·Ï½Ç¶óÁ¦(hydroxylase)'¸¦ Á÷Á¢ Ç¥ÀûÇÏ°í ÄÚ¸£Æ¼¼ÖÀÇ ÇÕ¼ºÀ» ¸·´Â ±âÀüÀ» °¡Áö´Â °ÍÀÌ´Ù.
½ÃÆÇÇã°¡ ÀÓ»ó¿¡´Â Äí½Ìº´À» Áø´Ü¹ÞÀº Æò±Õ 41¼¼ÀÇ ¼ºÀÎ 137¸íÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. ÀÌµé ´ëºÎºÐÀº ¿©¼ºÀ̾úÀ¸¸ç ȯÀÚµéÀº ³úÇϼöü ¼ö¼úÀÇ ´ë»óÀÌ µÇÁö ¾Ê°Å³ª ¼ö¼úÀ» ÁøÇàÇßÀ½¿¡µµ ÁúȯÀÌ Ä¡·áµÇÁö ¾ÊÀº °æ¿ì°¡ ÇØ´çµÆ´Ù.
24ÁÖ°£ ÁøÇàµÈ ÀÓ»ó¿¡¼´Â ¿À½Ç·Îµå·Î½ºÅ¸Æ® Ä¡·á±ºÀÇ °æ¿ì 2mg ¿ë·®À¸·Î ½ÃÀÛÇØ 2ÁÖ¸¶´Ù ¿ë·®À» Áõ·®ÇØ ÇÏ·ç µÎ ¹ø ÃÖ´ë 30mg±îÁö ¿Ã·È´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú, ÄÚ¸£Æ¼¼ÖÀÌ Á¤»ó¹üÀ§¿¡ µé¾î¿Â ȯÀÚ±ºÀÇ ºñÀ²ÀÌ ¿À½Ç·Îµå·Î½ºÅ¸Æ® Ä¡·á±º¿¡¼´Â 86%·Î À§¾à±º 30%¿Í´Â È®¿¬ÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇؼ´Â ºÎ½Å±â´ÉÀúÇÏÁõ(adrenal insufficiency), µÎÅë, ±¸¿ª, ±¸Åä, ºÎÁ¾ µîÀ̾úÀ¸¸ç ÀϺΠȯÀڵ鿡¼´Â ÄÚ¸£Æ¼¼Ö°áÇÌÁõ(hypocortisolism) ¹× ½ÉÀüµµ»ó QTc ¿¬Àå, ºÎ½ÅÈ£¸£¸ó Àü±¸Ã¼ »ó½Â µîÀÌ º¸°íµÆ´Ù.
ÇöÇà ¾à¹° Ä¡·á "ACTH ¾ïÁ¦±âÀü µî ÀϺΠ¾à¹° ºÎÀÛ¿ë ÁöÀû ºó¹ø"
»óȲÀÌ ÀÌ·¸µí, Äí½Ìº´ Áø´Ü ¹× Ä¡·á ÀÓ»ó°¡À̵å¶óÀο¡´Â º¯ÈÀÇ ¹Ù¶÷ÀÌ ¿ª·ÂÇÏ´Ù.
Áúȯ Ư¼º»ó °íÄÚ¸£Æ¼¼ÖÇ÷Áõ(hypercortisolism)ÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é °íÇ÷¾Ð¡¤½É±Ù°æ»ö¡¤½ÉºÎÀü¡¤³úÇ÷°ü Àå¾Ö µî°ú °°Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ̳ª Ç÷Àü»öÀüÁõ, ±Ù°ñ°Ý°èÀå¾Ö, ¸é¿ª¾ïÁ¦, ´ç´¢º´ ¹ß»ýÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °Í°úµµ °ü°è°¡ ±í´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯·Î Äí½Ìº´ÀÇ Á¶±âÁø´Ü°ú Ä¡·á´Â Áß¿äÇÒ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Â °ÍÀÌ´Ù.
´ëÇѳ»ºÐºñÇÐȸÀÇ °æ¿ìµµ Áö³ Äí½Ìº´ Áø´Ü ¹× Ä¡·á ÀÓ»ó°¡À̵å¶óÀο¡¼, ÀÜ·ù Á¾¾çÀÌ ¹ß°ßµÇ°Å³ª Àç¹ßÇÑ Äí½Ìº´ ȯÀÚ¿¡¼ 2Â÷ Ä¡·á¿É¼ÇÀ¸·Î °¨¸¶³ªÀÌÇÁ¹æ»ç¼±¼ö¼ú(GKS)À̳ª »çÀ̹ö³ªÀÌÇÁ(CyberKnife) µî°ú °°Àº ¹æ»ç¼± ¿Ü°úÀû ¼ö¼ú¹ýÀ» Á¦½ÃÇÑ °Í°ú µ¿½Ã¿¡ ½ÂÀÎÀÌ º¸·ùµÈ ½Å¾àÀÇ Çʿ伺À» °Á¶Çß´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù(Endocrinol Metab 2015;30:7-18).
´õºÒ¾î ±âÁ¸ Ä¡·áÁ¦µé ´ëºÎºÐÀÌ Èñ±ÍÁúȯ Ä¡·áÁ¦µé·Î ºÎºÐÀûÀÎ È¿°ú¿Í ÇÔ²² ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¸¹´Ù´Â ÇѰ踦 ÁöÀûÇϸé¼, ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ ¼ö¿ëü ¾ÆÇü 5¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å(Á¦Ç°¸í ½Ã±×´ÏÆ÷) µîÀ» À¯È¿ ¿É¼ÇÀ¸·Î ÃßõÇß´Ù.
ÇØ´ç ¾à¹°Àº ºÎ½ÅÇÇÁúÀÚ±ØÈ£¸£¸ó(ACTH)ÀÇ ºÐºñ¸¦ ƯÀÌÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ¾à¹°·Î, ACTHÀÇ °úµµÇÑ ºÐºñ¸¦ ¿Ïº®ÇÏ°Ô Â÷´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °Í¿¡´Â ÁÁÀº Æò°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. ´Ù¸¸ ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å¿Í ÇÔ²² º´ÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÑ ACTH¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ¾à¹°·Î 'Ä«º£°ñ¸°(Á¦Ç°¸í µµ½ºÆ¼³Ø½ºÁ¤)' 'Å׸ðÁ¹·Î¸¶À̵å(Á¦Ç°¸í Å׸ð´Þ)' µîÀº »ç¿ë¿¡ ÀÖ¾î¼ ÀϺΠ¹®Á¦Á¡ÀÌ ³ª¿Ô´Ù.
Ä«º£°ñ¸°Àº È¿°ú À̸鿡 ¾à¹°ÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ Åõ¿©·Î ¼ÒÀ§ ¾àÈ¿°¡ °¨¼ÒÇÏ´Â µµÇÇÇö»ó(escape phenomenon)ÀÌ °üÂûµÆÀ¸¸ç, Å׸ðÁ¹·Î¸¶ÀÌµå ¿ª½Ã °ø°ÝÀûÀÎ ¾ç»óÀ» º¸ÀÌ´Â Äí½Ìº´¿¡´Â ÀϺΠȿ°ú°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó´Â Á¡¸¸ÀÌ ¾ð±ÞµÈ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿Ü ¾à¹° ¿É¼ÇÀ¸·Î 'ÄÉÅäÄÚ³ªÁ¹'ÀÇ °æ¿ì ÁÖ¿ä ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î °£µ¶¼º, ¼ÒÈ°è Àå¾Ö, ³²¼º¿¡¼ ¼º¼±±â´ÉÀúÇÏÁõ µîÀÌ °Å·ÐµÈ ¹Ù ÀÖÀ¸¸ç, ±Û·çÄÚÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀÌµå ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ÀÎ '¹ÌÆäÇÁ¸®½ºÅæ'Àº ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·ÐÀÇ °æÀïÀû ÀúÇØÁ¦·Î °ú´Ùº¹¿ëÇÒ °æ¿ì ÄÚ¸£Æ¼¼Ö°áÇÌÁõ ¹× °íÇ÷¾ÐÀÇ ¾ÇÈ È¤Àº ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ, Àڱ󻸷Áõ½ÄÁõ µîÀÌ º¸°íµÈ´Ù°í Á¤¸®Çß´Ù.
ÇÐȸ´Â "ÀϹÝÀûÀ¸·Î Äí½Ìº´Àº ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ Àå±â°£ °ú´Ùº¹¿ë µîÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â Äí½ÌÁõÈıº°ú´Â ¿øÀκÎÅÍ°¡ ´Ù¸£´Ù. ³úÇϼöü¿¡ »ý±ä Á¾¾çÀÌ Äí½Ìº´ÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ À¯¹ß¿äÀÎ"À̶ó¸é¼ "Äí½Ìº´ÀÇ Áø´Ü°ú Ä¡·á°¡ ÁöüµÇ¸é ÄÚ¸£Æ¼¼Ö °ú´ÙºÐºñ·Î ÀÎÇØ ½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±æ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡, Èñ±ÍÁúȯÀ¸·Î ÁöÁ¤µÈ Äí½Ìº´ÀÇ Áø´Ü°úÁ¤À» °£¼ÒÈÇÏ°í Á¤È®µµ¸¦ ³ôÀÌ´Â µ¿½Ã¿¡ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ²ø¾î¿Ã¸° ½Å¾àÀÇ »ç¿ëÀ» È®´ë Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í ÀÔÀåÀ» ¹àÇû´Ù.
ÇÑÆí Äí½Ìº´Àº 30¼¼~50¼¼ ¿¬·É¿¡¼ °¡Àå ÈçÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÏ¸ç ³²¼ºº¸´Ù´Â ¿©¼º¿¡¼ À¯º´·üÀÌ ³ô°Ô º¸°íµÇ´Â »óȲÀÌ´Ù.