- ±â»çÀÔ·Â : 2020-02-28 05:45
- |2013~2018³â 5°³³â ºÐ¼® °á°ú ´ç´¢ÇÐȸÁö ¹ßÇ¥
- |SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ µÑ¶ó±Û·çŸÀÌµå ¼±µÎ
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ÃÖ±Ù 5°³³â°£ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ºÐ¾ß¿¡´Â °æ±¸¿ë 'SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦'¿Í 'GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦' °è¿ ÁÖ»çÁ¦µéÀÇ Ã³¹æ °í°øÇàÁøÀÌ µÎµå·¯Áø °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ƯÈ÷ ÀÌµé ¾à¹°µéÀÇ °æ¿ì ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà ÀûÀÀÁõÀ» Ãß°¡·Î È®´ëÇÏ¸é¼ ½É±Ù°æ»öÀ» ºñ·ÔÇÑ ³úÁ¹Áß, ½ÉºÎÀüÀÌ µ¿¹ÝµÈ ´ç´¢º´ ȯÀڵ鿡¼ ³ôÀº ó¹æ Á¡À¯¸¦ °¡Á®°£ °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®µÇ´Âµ¥, °è¿¾à¹° Áß¿¡¼´Â SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿¾àÀ¸·Î 'ÀÚµð¾Ó(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, empagliflozin)'ÀÌ, GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ ÁÖ»çÁ¦·Î´Â 'Æ®·ç¸®½ÃƼ(µÑ¶óŬ·çŸÀ̵å, dulaglutide)'°¡ °¡Àå ¸¹Àº ó¹æ ¼±È£µµ¸¦ °¡Á®°¬´Ù.
ÃÖ±Ù ±¹³»¿Ü ÁÖ¿ä ´ç´¢º´ °¡À̵å¶óÀε鿡¼ ÀÌ·¯ÇÑ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ÀÌÀ¯·Î, ÇØ´ç µÎ °¡Áö ¿É¼ÇÀ» ½ÉÇ÷°üÁúȯ µ¿¹Ý ȯÀڵ鿡 ¿ì¼± ±Ç°í¾àÁ¦·Î °·Â ÃßõÇÑ °Í°úµµ ¹ÐÁ¢ÇÑ °ü·ÃÀ» º¸ÀδÙ.
SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦ Ç°¸ñµé. À§·ÎºÎÅÍ Æ÷½Ã°¡, ÀÚµð¾Ó, ½´±Û·¿.
2013³â~2018³â±îÁö Á¦2Çü ´ç´¢º´ ºÐ¾ß ³»ºÐºñ ¹× ½ÉÀå³»°ú Àü¹®ÀǵéÀÇ Ä¡·áÁ¦ ¼±È£µµ¸¦ Á¶»çÇÑ À̹ø ºÐ¼® °á°ú´Â, ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸÁö(Diabetes Care) 2¿ù10ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ ¼¼ºÎ µ¥ÀÌÅÍ°¡ °ø°³µÆ´Ù(https://doi.org/10.2337/dc19-1943). ÇØ´ç ÀÚ·á´Â ³»ºÐºñ³»°ú¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ³»°ú Àü¹®ÀǸ¦ ´ë»óÀ¸·Î Àǹ«±â·Ï û±¸µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ µ¥ÀÌÅÍ·Î ¹Ì±¹ÇϹöµåÀÇ´ë(ºê¸®°Ë¿©¼ºº´¿ø) ģź µ¥À̺ê(Chintan V. Dave) ±³¼öÆÀ ÁÖµµ·Î ÁøÇàµÈ °á°ú´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ³í¹® ¼µÎ¿¡ "´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÌ ÈçÇÏ°Ô µ¿¹ÝµÇ´Â »óȲ¿¡¼ ¾àÁ¦ ¼±Åÿ¡ ÀÖ¾î Ãß°¡ ÇýÅÃÀÌ ±â´ëµÇ´Â ½Å±Ô ¿É¼Ç¿¡ ´ëÇÑ ¼±È£µµ°¡ Å©°Ô ÀÛ¿ëÇÑ °á°ú·Î Ç®À̵ȴÙ"¸ç "½ÉÇ÷°üÇýÅà ÀûÀÀÁõ Ãß°¡¸¦ ºñ·ÔÇÑ ÁÖ»çÁ¦ÀÇ °æ¿ì ÁÖ»ç °£°ÝÀ» ÁÖ1ȸ·Î ´Ã¸° Àå±â Áö¼ÓÇü GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ ÁÖ»çÁ¦ÀÇ ¼±È£µµ°¡ ³ô¾Ò´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
º¯È1. SGLT2 °æ±¸ ¿É¼Ç "½ÉÇ÷°ü ÀûÀÀÁõ Ãß°¡ ÁÖ¸ñ"
À̹ø ¼¼ºÎ°á°ú¸¦ º¸¸é, ¿¬±¸±â°£ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ü·Ã ½ÉºÎÀü(CVD-HF)À» µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ó¹æÇÑ ºñÀ²Àº 3.4%°¡ ¼ºÀåÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ƯÈ÷, °°Àº±â°£ ³»ºÐºñ³»°ú¿Í ½ÉÀå³»°úÀü¹®ÀǵéÀÇ SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦ ó¹æ ¼±È£µµ°¡ 1% ÀÌ»ó À¯ÀÇÇÏ°Ô ´Ã¾ú´Ù´Â Á¡µµ ÁÖ¸ñÇÒ ºÎºÐÀÌ´Ù.
´õºÒ¾î °è¿³» ¾àÁ¦ÀÇ ¼±È£µµµµ Å« ÆøÀ¸·Î º¯È¸¦ º¸¿´´Ù´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
±¹³»¿¡ ·ÐĪÀ» ÇÏÁö ¾ÊÀº ¾á¼¾ Àκ¸Ä«³ª(Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø, canagliflozin)´Æ 2013³â 100%ÀÇ Ã³¹æ Á¡À¯¿¡¼ 2018³â ó¹æ ºÐÆ÷°¡ 75.1% ¶³¾îÁö¸ç 24.9%±îÁö Å©°Ô ÁÙ¾ú´Ù. ¹Ý¸é ÀÚµð¾ÓÀÇ °æ¿ì, °°Àº±â°£ 13.9%ÀÇ Ã³¹æ·ü¿¡¼ 2018³â 65.6%±îÁö Å« ÆøÀ¸·Î Áõ°¡ÇÏ¸ç °è¿¾à ¼±µÎÁÖÀÚ ÀÚ¸®¸¦ Â÷ÁöÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯·Î ÀÚµð¾ÓÀÇ °æ¿ì 2016³â 12¿ù ´ë±Ô¸ð ½ÉÇ÷°üÀÓ»ó(CVOT)ÀÎ 'EMPAREG OUTCOME ¿¬±¸' °á°ú µîÀ» ±Ù°Å·Î ½ÉÇ÷°ü »ç°ÇÀ̳ª »ç¸Á °³¼±ÇýÅÃÀ» °ËÁõ¹ÞÀ¸¸é¼ ÀûÀÀÁõ È®´ë¸¦ ¹ÞÀº °ÍÀÌ ÁÖµÈ ÀÌÀ¯·Î ºÐ¼®Çß´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ ½ÉºÎÀü µ¿¹Ý ȯÀÚ Ã³¹æ¿¡ ÀÚµð¾ÓÀÇ °æ¿ì 5.3%°¡ »ó½ÂÇßÁö¸¸, Àκ¸Ä«³ª³ª 'Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø, dapagliflozin)' µî¿¡´Â À¯ÀÇÇÑ º¯È°¡ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "(ó¹æ ¼±È£µµ¿Í °ü·Ã) 2016³â Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø¿¡¼´Â ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦·Î ÇÏÁöÀý´Ü(amputation) À̽´·Î µ¹ÃâÁÖÀÇ °æ°í¹®ÀÌ Ãß°¡µÈ ¹Ý¸é, ÀÚµð¾Ó¿¡¼´Â °°ÀºÇØ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà °¨¼Ò¿¡ ´ëÇÑ ¶óº§ º¯È·Î ó¹æ ¼±È£µµ°¡ ±Þ°ÝÇÏ°Ô ³Ñ¾î°£ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ"°í Æò°¡Çß´Ù.
º¯È2. GLP-1 ÁÖ»çÁ¦ ¿É¼Ç "ÁÖ»ç Ƚ¼ö ¹× ºóµµ ¼±È£µµ¿¡ ¿µÇâ"
GLP-1 ÁÖ1ȸ ÁÖ»çÁ¦ Æ®·ç¸®½ÃƼ.
ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÏ°Ô, ½ÉÇ÷°üÁúȯ ½ÉºÎÀüÀÌ µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ¼±È£µµ´Â 3.9%°¡ Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
°³º° ¾àÁ¦¿Í °ü·ÃÇؼ´Â ÁÖ»ç °£°Ý¿¡ µû¸¥ Àå±â ¼¹æÇü ÁÖ»çÁ¦°¡ ÆбÇÀ» Àâ¾Ò´Ù. GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ °è¿¾àÀ¸·Î ù ÁøÀÔÇÑ 'ºòÅäÀÚ(¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, liraglutide)'ÀÇ °æ¿ì ¸ÅÀÏ ÁÖ»çÇÏ´Â ¿É¼ÇÀ¸·Î ó¹æ±Ç¿¡ ÁøÀÔÇÏ¸é¼ 2013³â ´ç½Ã 72.4%ÀÇ ³ôÀº Á¡À¯À²À» º¸¿´Áö¸¸ 2018³â 32.1%°¡ °¨¼ÒÇÏ¸é¼ 40.3%ÀÇ Ã³¹æ ºÐÆ÷¸¦ º¸¿´´Ù.
ÀÌ¿Í ´Þ¸® ÁÖ1ȸ ÁÖ»çÁ¦·Î ÁøÀÔÇÑ Æ®·ç¸®½ÃƼ(µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å)´Â °°Àº±â°£ 5.0%¿¡¼ 48.8%·Î 43.8%ÀÇ Ã³¹æ ¼ºÀåÀ» ±â·ÏÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ½ÉºÎÀü µ¿¹Ý ȯÀÚÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼®¿¡¼µµ ÀÏ°üµÈ °æÇ⼺À» ³ªÅ¸³Â´Ù. µ¿ÀÏÇÑ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵åÀÇ °æ¿ì 5.1%, ¿¢¼¼³ªÅ¸À̵å(exenatide) 2.1%°¡ »ó½ÂÇÑ °Í¿¡ ºñ±³Çϸé Å« ÆøÀÇ º¯È¸¦ º¸ÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ ´ëÇØ, 2014³â ó¹æ±Ç¿¡ ù ÁøÀÔÇÑ Æ®·ç¸®½ÃƼÀÇ °æ¿ì ´ë±Ô¸ð CVOT ÀÓ»óÀÎ 'REWIND ¿¬±¸'¸¦ ÅëÇØ ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°Ç(MACE) ¹ß»ý °¨¼Ò µî ½ÉÇ÷°ü ÀÏÂ÷ ¹× ÀÌÂ÷ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ȹµæÇÑ À¯ÀÏÇÑ ¾àÁ¦·Î À¯·´ ¹× ¹Ì±¹FDA·ÎºÎÅÍ ÀûÀÀÁõÀ» Ãß°¡ÇÑ °ÍÀ» ÁÖµÈ ÀÌÀ¯·Î ºÐ¼®Çß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "ÁÖ»çÁ¦·Î ¸ÅÀÏ ¸Â´Â ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵忡 ºñÇØ ÁÖ1ȸ ¼¹æÇü ÁÖ»çÁ¦¶ó´Â °Á¡°ú, ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÿ¡ °·ÂÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å°¡ ó¹æ ¼±È£µµ »ó½Â¿¡ ÀÛ¿ëÇÑ °ÍÀ¸·Î Ç®À̵ȴÙ"°í ÀüÇß´Ù.
ÇÑÆí ±¹³»¿¡¼µµ ÀÌ·¯ÇÑ GLP-1 ¿É¼Ç¿¡ ´ëÇÑ ¼ºÀå¼¼°¡ µÎµå·¯Á³´Ù.
½ÃÀåÁ¶»ç±â°üÀÎ IMSÇコ µ¥ÀÌÅÍ¿¡ µû¸£¸é, 2016³â 6¿ù ±¹³» Ãâ½ÃµÈ Æ®·ç¸®½ÃƼÀÇ 2019³â 4ºÐ±â ¸ÅÃâ¾×Àº Àü³â µ¿±â ´ëºñ ¾à 30% ¼ºÀåÇÑ ¾à 102¾ï¿øÀ¸·Î Áý°èµÆ´Ù. Àüü ´ç´¢º´ ÁÖ»ç Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀå¿¡¼ ¸ÅÃâ¾× ±âÁØ 30.1%ÀÇ Á¡À¯À²À» Â÷ÁöÇϸç, Ãâ½Ã ÀÌ·¡ óÀ½À¸·Î ½ÃÀå Á¡À¯À² 30%¸¦ ³Ñ¾î¼¹´Ù.
Æ®·ç¸®½ÃƼÀÇ 2019³â ¸ÅÃâ¾×Àº ¾à 375¾ï ¿øÀ¸·Î Àü³â ´ëºñ 100¾ï ¿ø ÀÌ»ó, ¾à 39%ÀÇ ¼ºÀåÀ» ÀÌ·ð´Ù. ¸ÅÃâ¾×À» ±âÁØÀ¸·Î Àüü ´ç´¢º´ ÁÖ»ç Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀå¿¡¼ÀÇ Á¡À¯À²Àº Àü³â ´ëºñ ¾à 5% ¼ºÀåÇÑ 28.6%¿´À¸¸ç, ±âÀú Àν¶¸°À» Á¦¿ÜÇÑ GLP-1 À¯»çü ½ÃÀå¿¡¼´Â 84.6%ÀÇ ½ÃÀå Á¡À¯À²À» º¸ÀÌ¸ç »ç½Ç»ó µ¶ÁÖ Ã¼Á¦¸¦ À̾´Ù.