- ±â»çÀÔ·Â : 2020-02-03 05:45
- |½ÉÃþÀÎÅͺä| ¼¿ï´ëº´¿ø Á¾¾ç³»°ú ±èµ¿¿Ï ±³¼ö
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¹Ú»óÁØ ±âÀÚ| ÃÖ±Ù ÀÇ°ú´ëÇÐ ¾Ïº´¿ø¿¡ °¡¸é À¯µ¶ ¸¹Àº ȯÀÚ°¡ ´ë±âÇÏ´Â Áø·á°ú¸¦ º¼ ¼ö Àִµ¥, ´Ù¸§ ¾Æ´Ñ Æó¾Ï¼¾ÅÍ´Ù. ¸¹Àº ȯÀÚ¸¦ º¸¸é Æó¾ÏȯÀÚ°¡ ¸¹¾ÆÁ³´Ù´Â °ÍÀ» ¸ö¼Ò ´À³¥ Á¤µµ´Ù.
ȯÀÚµé°ú À̾߱⸦ ³ª´²º¸¸é Ä¡·áµµ Àû±ØÀûÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÇÁö´Â ³ôÀº Ä¡·á È¿°ú·Î À̾îÁö°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù ¸î¸î ´ëÇк´¿øµéÀÌ °ø°³ÇÑ '¾ÏȯÀÚ Ä¡·áÁöÇ¥(Outcomes Book)'À» º¸¸é Àüü Æó¾Ï 5³â »ýÁ¸À²Àº 60% ÀÌ»óÀÌ´Ù. ÀÌÂëµÇ¸é "Æó¾Ï¿¡ °É¸®¸é °ð Á״´Ù"¶ó´Â ¸»µµ ¿¾¸»ÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ º¯È¿¡ ¼¿ïÀÇ´ë Á¾¾ç³»°ú ±èµ¿¿Ï ±³¼ö´Â Á¤È®ÇÏ°Ô Ç¥ÇöÇϸé Æó¾Ï ȯÀÚ°¡ ±Þ°ÝÇÏ°Ô ´Ã°í ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï¶ó°í Çß´Ù. ±×´Â "Åë°è¿¡¼µµ ´À³¢´Â °Í¸¸Å Æø¹ßÀûÀ¸·Î ´Ã°í ÀÖÁø ¾Ê´Ù. Èí¿¬ °ü·Ã Æó¾ÏÀº ¿ÀÈ÷·Á ÁÙ°í ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±èµ¿È¯ ±³¼ö°¡ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî¿Í °¡Áø ½Å³âÀÎÅͺ信¼ Æó¾Ï Ä¡·á Æ®·£µå¿¡ ´ëÇØ »ó¼¼ÇÏ°Ô ¼³¸íÇØÁÖ°í ÀÖ´Ù.
Èí¿¬ÀÚ¿¡¼ Æó¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇϱâ±îÁö´Â ¾à 20³â Á¤µµÀÇ ½Ã°£ÀÌ °É¸®±â ¶§¹®¿¡ °©°¡Áö Æó¾ÏÀÌ »ý±â´Â °ÍÀº ¾Æ´Ñµ¥´Ù, ÃÖ±Ù 20³â°£ Á¡Â÷ Èí¿¬À²ÀÌ ¶³¾îÁö°í Àֱ⠶§¹®¿¡ Èí¿¬ °ü·Ã Æó¾ÏÀº ¿ÀÈ÷·Á ÁÙ°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ºñÈí¿¬ Æó¾ÏÀº ²ÙÁØÈ÷ ´Ã¸é¼ ¹ßº´¿øÀκ° À¯º´·üÀº ´«¿¡ ¶ç°Ô ¹Ù²î¾ú´Ù°í ¸»Çß´Ù. ¾Æ½±°Ôµµ ¹ß»ýÀÇ ¸íÈ®ÇÑ Àΰú°ü°è¸¦ ¼³¸íÇÒ ¼ö ¾ø´Âµ¥ ´ë±â¿À¿°°ú °ü°è°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±è ±³¼ö´Â "20³âÀü¿¡´Â Èí¿¬ Æó¾ÏÀÌ ÈξÀ ¸¹¾Ò´Ù¸é Áö±ÝÀº ºñÈí¿¬ Æó¾ÏÀÌ Àý¹ÝÀ» Â÷ÁöÇÒ Á¤µµ·Î ¹ßº´·ü Æ®·£µå´Â È®½ÇÈ÷ ¹Ù²î°í ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
"º´¿ø¸¶´Ù ȯÀÚ ºÏÀû´ë´Â °Ç Á¶±âÄ¡·á¿Í Àå±âÄ¡·á¶§¹®"
±×·¸´Ù¸é º´¿ø¸¶´Ù ȯÀÚµéÀÌ ¸¹¾Æº¸´Ù´Â °ÍÀº ¾î¶»°Ô ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î?
±è ±³¼ö´Â "°ú°Å¿¡´Â °ÅÀÇ 3~4±â ȯÀÚ°¡ ¸¹¾Ò´Âµ¥ ÃÖ±Ù 1~2±â ȯÀÚ°¡ ¸¹¾ÆÁö¸é¼ ºü¸¥ Ä¡·á¿¡ »ýÁ¸±â°£ÀÌ ¿Ã¶ó°¡°í ÀÖ´Ù"¸ç "Á¶±â Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¹æ»ç¼±, Ç×¾ÏÄ¡·á µî Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ÇÏ·¯ º´¿ø¿¡ ÀÚÁÖ µé¸£´Â °ÍÀÌ°í, ¶ÇÇÑ ¾àÁ¦ÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î Àå±â°£ Ä¡·áÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ȯÀÚ°¡ ¸¹¾ÆÁø °ÍÀ¸·Î º¸¸é µÈ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
µ¢´Þ¾Æ º´±â°¡ ³·¾ÆÁö°í ÀÖ´Â °ÍÀº ´ç¿¬ÇÑ º¯È¶ó°í Á¦½ÃÇß´Ù. ÀÌ´Â °Ç°°ËÁø¿¡ Àú¼±·® Æó¾Ï CT °Ë»ç¸¦ Ãß°¡ÇÏ´Â »ç¶÷µéÀÌ ´Ã¾ú°í, ¶ÇÇÑ Áö³ÇغÎÅÍ Æ¯Á¤ ¿¬·É¿¡¼ °Ç°º¸ÇèÀ» ÇØÁÖ¸é¼ ³ªÅ¸³ª´Â Çö»óÀ̶ó´Â °Í.
Áø´ÜÀÌ »¡¶óÁö¸é¼ »ýÁ¸À²µµ ´Ã°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø°ú »ï¼º¼¿ïº´¿øÀÌ °ø°³ÇÑ Àü º´±â Æó¾Ï ȯÀÚ 5³â »ýÁ¸À²Àº °¢°¢ 61%¿Í 72%´Ù. 5³â »ýÁ¸À²Àº ¾ÏȯÀÚÀÇ Ä¡·á¹Ù·Î¹ÌÅÍÀε¥ ¾î¶² Àǹ̿¡¼´Â ¿ÏÄ¡À²À» ÀǹÌÇÑ´Ù.
±×´Â "ÃÖ±Ù »ýÁ¸À² °³¼± µ¥ÀÌÅÍ°¡ ½Ã»çÇÏ´Â °ÍÀº ¾î¶² ¾ÏÀ̵ç Á¶±â°ËÁøÀÌ »ýÁ¸À²À» ²ø¾î¿Ã¸®´Â µ¥ °¡Àå Å« ¿ªÇÒÀ» ÇÑ´Ù´Â °Í°ú Æó¾ÏÀÌ Á¶±â¿¡ ¹ß°ßµÇ¾î ¼ö¼ú°ú Ä¡·á¸¦ »¡¸®Çϸé Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ±¹¹Îµé¿¡°Ô ÀνÄÇÏ°Ô ÇÑ °Í"À̶ó Æò°¡Çß´Ù.
"ƯÁ¤ µ¹¿¬º¯ÀÌ È¯Àڵ鵵 »ýÁ¸±â°£ Áõ°¡"
ÇÑÆíÀ¸·Î 4±â ȯÀÚµéÀÇ »ýÁ¸±â°£µµ ²ÙÁØÈ÷ ¿Ã¶ó°¡°í ÀÖ´Ù. ¹°·Ð Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù. ƯÁ¤ µ¹¿¬º¯ÀÌ À¯ÀüÀÚ°¡ ³ª¿Â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¿ÏÄ¡¸¦ ±â´ëÇÏ´Â °Í±îÁö´Â ¾î·ÆÁö¸¸ ¸¹Àº Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ µîÀåÀ¸·Î »ýÁ¸±â°£À» Á» ´õ ´Ã¸®´Â °ÍÀº °¡´ÉÇÏ´Ù.
ALK µ¹¿¬º¯ÀÌ Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ °æ¿ì Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦°¡ ³ª¿À¸é¼ Àüü »ýÁ¸±â°£(Áß¾Ó°ª)ÀÌ 1³â¿¡¼ 5³âÀ¸·Î 5¹è ±æ¾îÁ³°í, EGFR µ¹¿¬º¯ÀÌ Æó¾Ï ȯÀÚ ¶ÇÇÑ 1³â¿¡¼ ÇöÀç´Â ¾à 3³â Á¤µµ·Î ¿À·¡»ì ¼ö ÀÖ´Ù.
°Ô´Ù°¡ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ µîÀåÀ¸·Î Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦¸¦ ¾µ ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚµéÀÇ »ýÁ¸±â°£µµ ±âÁ¸´ëºñ 2~2.5³â ´õ ´Ã¾ú´Ù. ´Ù¸¸ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ ¹ÝÀÀ·üÀº 20%¿¡ ºÒ°úÇÏÁö¸¸ ¹ÝÀÀÀÌ ±²ÀåÈ÷ ¿À·¡ Áö¼ÓµÈ´Ù´ÂÁ¡¿¡¼ ȯÀÚ¿¡ µû¸¥ Â÷ÀÌ´Â Á¸ÀçÇÑ´Ù.
±è ±³¼ö´Â "4±â ȯÀÚµéÀÇ ¾ÏÄ¡·á ȯ°æÀº ¸Å¿ì ÁÁ¾ÆÁ³Áö¸¸ »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀþÀº ȯÀÚµéÀÌ °è¼Ó ´Ã¾î³ª°í ÀÖ¾î ÀÌÁ¤µµÀÇ »ýÁ¸±â°£ °³¼±À¸·Î ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Ù. ¾à¹°°£ Á¶ÇÕ¹ýµîÀ» ã¾Æ ¾ÕÀ¸·Î »ýÁ¸±â°£À» 10~20³âÀ¸·Î ´Ã·Á¾ß ÇÑ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
"¼¼´ë°£ Ä¡·á¹ý ³íÀÇ´Â ÁÁÀº Çö»ó"
±×·± Á¡¿¡¼ ÃÖ±Ù Çа迡¼ ³ª¿À°í ÀÖ´Â Ä¡·á¹ý ¿ì¼±¼øÀ§ ³íÀïÀº ÀÏÁ¾ÀÇ ÃÖÀûÀÇ È¿°ú¸¦ ã±â À§ÇÑ ³ë·ÂÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÆòÀÌ´Ù. EGFRÀ̳ª ALK µ¹¿¬º¯ÀÌ Æó¾ÏȯÀÚ¿¡¼ 1¼¼´ë Ä¡·áÁ¦ Åõ¿©°¡ ¸ÕÀú³Ä, 3¼¼´ë ¾àÀÌ ¸ÕÀú³Ä´Â ÇмúÀû À̽´¸¦ ÁöÀûÇÑ °Í.
±è ±³¼ö´Â "Á¤´äÀÌ ÀÖÀ» ¼ö°¡ ¾ø´Ù"°í ¼±À» ±×À¸¸ç "¹«ÁøÇà »ýÁ¸À²ÀÌ ±ä ¾àÀ» ¸ÕÀú ¾²µç ³ªÁß¿¡ ¾²µç ´ëü·Î Àüü »ýÁ¸±â°£Àº µ¿ÀÏÇÏ°Ô ³ªÅ¸³´Ù. ¾î¶² ¾àÀ» ¸ÕÀú ¾²´À³Ä¿¡ µû¶ó Àüü »ýÁ¸±â°£ÀÌ ´Þ¶óÁ³´Ù´Â ¿¬±¸´Â ¾ÆÁ÷ ÇÑ°³µµ ¾ø´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
°¡Àå ÃÖ±Ù ³ª¿Â 3¼¼´ë TKI ¾à¹° 1Â÷ Ä¡·á ¿¬±¸µµ Àǹ̴ ÀÖÁö¸¸ ¼øÂ÷¸¦ ÁÖÀåÇÏ·Á¸é Á»´õ ¸¹Àº ±Ù°Å¸¦ ½×¾Æ¾ß ÇÑ´Ù°íµµ ¸»Çß´Ù.
±×´Â "ÃÖ±Ù ¿À½Ã¸ÓƼ´ÕÀ» ¸ÕÀú ½á¾ß ÇÑ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ³ª¿À¸é¼ ÁÖ¸ñÀ» ²ø¾úÁö¸¸ ÇÑÆíÀ¸·Î´Â ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼´Â ±Ù°Å¸¦ È®º¸ÇÏÁö ¸øÇß´Ù. ±×·¸´Ù°í Çؼ ÀÌ ¾àÀÌ È¿°ú°¡ ¾ø´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ´Ù¸¥ TKI Á¦Á¦Ã³·³ ¼ø¼¿¡ µû¸¥ Àüü»ýÁ¸±â°£¿¡¼ÀÇ Â÷À̸¦ ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇÑ °Í"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ ±Ù°Å´Â ½Ã°£ÀÌ °¥¼ö·Ï Â÷°îÂ÷°î ½×ÀÏ°ÍÀÌ°í ±×¶§ °¡¼ °áÁ¤Çصµ ´ÊÁö ¾Ê´Ù´Â Æò°¡´Ù. ´ÙÄÚ¹ÌƼ´ÕÀ̳ª ·¹ÀÌÀúƼ´Õ°ú °°Àº »õ·Î¿î ¾àÁ¦°¡ ³ª¿Ã ¿¹Á¤Àε¥´Ù »õ·Î¿î ¿¬±¸°¡ ¼ö½Ê¿©°³ ÁøÇàµÇ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ÇöÀç ±è ±³¼ö´Â 100¿©°³ÀÇ Æó¾Ï ÀÓ»óÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌÁß »õ·Î¿î Ä¡·á ±Ù°Å¸¦ À§ÇÑ µî·ÏÀӻ󿬱¸¸¸µµ 30°³¿¡ À̸¦ Á¤µµ´Ù. ƯÈ÷ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¿Í ÈÇÐÇ×¾ÏÁ¦¸¦ Á¶ÇÕÇÏ´Â ´Ù¾çÇÑ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ¿¬±¸ÇÏ°í Àִµ¥ ÇâÈÄ 5³â À̳»¿¡ Áö±Ýº¸´Ù ´õ ¶Ù¾î³ ¹ÝÀÀ·üµµ ³ª¿Ã ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±è ±³¼ö´Â "°ú°Å¿¡ Á¾¾ç³»°ú ÀÇ»çµéÀÌ Àüü »ýÁ¸À²ÀÌ 2~3°³¿ù °³¼±µÆ´Ù°í ÇÏ¸é ¼±»ý´ÔµéÀÌ ±×°Ô ¹«½¼ Àǹ̰¡ ÀÖ³Ä°í ¸»ÇßÁö¸¸ ¹ßÀüÀ» °ÅµìÇØ 1³â »ýÁ¸±â°£ÀÌ 5³âÀ¸·Î ´Ã¾î³µ´Ù. ¿¬±¸°¡ °á±¹ Æó¾ÏÄ¡·á¸¦ ¹ßÀü½ÃÄ×´Ù"¸ç "±×·¯±â À§Çؼ´Â ±²ÀåÈ÷ ÁÁÀº ½Å¾àÀÌ ³ª¿ÍÁà¾ß ÇÑ´Ù. ÀûÀýÇÑ ¼ø¼¸¦ Àß Àû¿ëÇÔÀ¸·Î½á ÃÖ´ëÇÑÀÇ »ýÁ¸±â°£À» ¸¸µé¾î ³»´Â °ÍÀÌ Á¾¾ç³»°ú ÀÇ»çµéÀÌ ÇØ¾ß ÇÒ ÀÏ"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.