- ±â»çÀÔ·Â : 2020-01-08 05:45
- |260¸¸¿©¸í ´ë»ó CKD ÄÚȣƮ, 'CURE-CKD' ·¹Áö½ºÆ®¸® ºÐ¼® °á°ú
- |½ÅÀ庸ȣȿ°ú °¡Áø RAS ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ ó¹æ ÀúÁ¶ ¹®Á¦Á¡ ÁöÀû
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) À¯º´·üÀÌ ²ÙÁØÈ÷ ´Ã°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥, ÁúȯÀÇ ¾Çȸ¦ ¿¹¹æÇÏ´Â ¾àÁ¦ ó¹æ·üÀÌ ³·°Ô Á¶»çµÇ¸é¼ ȯÀÚ °ü¸® Àü·«¿¡ ¾î·Á¿òÀ» °Þ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÃÖ±Ù 10¿©³â°£ ȯÀÚ¼ö Áõ°¡¿Í °íÀ§Ç豺À¸·Î ²ÅÈ÷´Â ´ç´¢º´, °íÇ÷¾Ð Áø´Ü ȯÀÚµéÀº ±ÞÁõ¼¼¸¦ ¸Â¾ÒÀ¸³ª, ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¸¦ °¡Áø ¾àÁ¦µéÀÇ »ç¿ë·üÀº ¿©ÀüÈ÷ ÀúÁ¶Ç߱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀå¿¡¼´Â ÀáÀçÀûÀ¸·Î ½Åµ¶¼ºÀ» °¡Áø NSAID³ª ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPI)ÀÇ ¾à¹° »ç¿ëÀÌ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô ´Ã°í ÀÖ´Ù´Â Á¡µµ ¹®Á¦Á¡À¸·Î ÁöÀûµÆ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ¹®Á¦Á¡À» ÁöÀûÇÑ ´ë±Ô¸ð ÄÚȣƮ ¿¬±¸ÀÎ 'CURE-CKD ·¹Áö½ºÆ®¸®' ºÐ¼® ÀÚ·á´Â, 12³â°£¿¡ °ÉÃÄ ÃÑ 260¸¸¿©¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ´ë±Ô¸ð µ¥ÀÌÅÍ·Î ±¹Á¦ÇмúÁöÀÎ 'JAMA Network Open' 2019³â 12¿ù 20ÀÏÀÚ¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù(doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.18169).
Á¦1ÀúÀÚÀΠĶ¸®Æ÷´Ï¾ÆÀÇ´ë Äɼ¸° ÅÍƲ(Katherine R. Tuttle) ±³¼ö´Â "À̹ø ´ë±Ô¸ð ¸®¾ó¿ùµå °á°ú´Â, CKD °íÀ§Ç豺°ú Áø´Ü ȯÀڵ鿡¼ »ýÁ¸ÇýÅÃÀ» ´Ã¸®°í º¸´Ù È¿°úÀûÀÎ ¾à¹° °ü¸®Àü·«À» °í¹ÎÇغ¼ Çʿ伺À» ½Ã»çÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÇØ´ç °á°ú°¡ ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯÀÚµéÀÇ Àǹ«±â·Ï µî·Ï»ç¾÷ÀÎ 'Center for Kidney Disease Research, Education, and Hope(ÀÌÇÏ CURE-CKD)'ÀÇ ÃֽŠºÐ¼® µ¥ÀÌÅͶó´Â Á¡µµ ÁÖ¸ñÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. Àü¼¼°è ÄÚȣƮ µî·Ï»ç¾÷À¸·Î ȯÀÚµéÀÇ Áø·á±â·Ï°ú °Ë»ç¼öÄ¡, ó¹æ±â·Ï, È°·Â¡ÈÄ µîÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ ÀÚ·á·Î Æò°¡µÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
12³â°£ CKD Áõ°¡¼¼ À̾îÁ®, ´ç´¢º´ ¹× °íÇ÷¾Ð µ¿¹Ý ´Ã¾î
·¹Áö½ºÆ®¸® ºÐ¼® ÇÁ·Î±×·¥À» º¸¸é, ¿¬±¸¿¡´Â ¼ºÀΰú ¼Ò¾Æû¼Ò³âÃþÀ» ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇØ CKD ȯÀÚ 262¸¸5963¸íÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. ¿©±â¼ ¸»±â½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚµéÀº Á¦¿ÜµÆ°í, ¼ºÀÎ Âü¿©ÀÚµéÀÇ ´ëºÎºÐÀº CKD °íÀ§Ç豺À¸·Î Àü´ç´¢, ´ç´¢º´ ¶Ç´Â °íÇ÷¾ÐÀ» Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚµéÀ̾ú´Ù.
ÀÌ °¡¿îµ¥ ÃÑ 60¸¸6064¸í(23.1%)ÀÇ ¼ºÀΠȯÀÚ°¡ ¿¬±¸ÀÇ CKD ºÐ·ù±âÁØ¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â Àοø¿¡ ÇØ´çµÆ´Ù. ¼±º°Á¶°Ç¿¡´Â »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR)À» ºñ·ÔÇÑ ¾ËºÎ¹Î´¢(albuminuria), ´Ü¹é´¢(proteinuria) ÃøÁ¤ °á°ú µîÀ» ±âÁØÀ¸·Î Çß´Ù.
±× °á°ú, 2006³âºÎÅÍ 2017³â±îÁö CKD À¯º´·üÀº Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ó½Â°î¼±À» ¸¸µé¾ú´Ù. 2006³âºÎÅÍ 2009³â±îÁö CKD À¯º´·üÀº 1.6% Áõ°¡Çѵ¥ À̾î, 2010³âºÎÅÍ 2013³â±îÁö´Â 5.7%, 2014³âºÎÅÍ 2017³â±îÁö´Â 8.4%°¡ Åë°èÀúÀ¸·Îµµ À¯ÀÇÇÏ°Ô »ó½ÂÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
´õ¿íÀÌ À̵é Áø´Ü ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 70¼¼·Î, 55.9%°¡ ¿©¼ºÀÌ Â÷ÁöÇß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº "»ç±¸Ã¼¿©°úÀ²À» ±âÁØÀ¸·Î¸¸ Æò°¡ÇßÀ» ¶§¿¡µµ, ¿¬·É ¹× ¼ºº°, ÀÎÁ¾ µî º¯¼ö±³Á¤À» ÇÏ´õ¶óµµ CKD À¯º´·üÀÌ 22.6%·Î ³ô°Ô ³ª¿Â °ÍÀº ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
CKD Áø´Ü ȯÀÚ °¡¿îµ¥ ¾ËºÎ¹Î´¢¿Í ´Ü¹é´¢ ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÎ ¼ºÀΠȯÀÚ´Â °¢°¢ 5¸¸2551¸í(8.7%), 2¸¸5035¸í(4.1%)À¸·Î "CKD Æò°¡¿¡¼ ¾ËºÎ¹Î´¢¿Í ´Ü¹é´¢ °Ë»ç´Â µå¹°°Ô º¸°íµÆ´Ù"°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
´õºÒ¾î ¼Ò¾Æû¼Ò³âÃþ¿¡¼µµ À¯º´·üÀº 1¸¸2591¸íÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ´Â 0.4% ¼öÁØÀÇ ºÐÆ÷¸¦ º¸ÀÎ °ÍÀ̾úÁö¸¸, Æò±Õ ¿¬·ÉÀÌ 6¼¼ ¼öÁØÀ¸·Î ³·¾Ò´Ù´Â Á¡°ú ¿©¾Æ(56.2%)¼ À¯º´·üÀÌ ³ô°Ô ³ª¿Â °ÍÀÌ °í·ÁÇÒ »çÇ×À¸·Î ²ÅÇû´Ù.
ÀÌ¿Ü¿¡µµ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²°ú °ü·Ã, CKD Ä«Å×°í¸® 1~2±â¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚ´Â 22.7%, Ä«Å×°í¸® 3±â´Â 53.9%, Ä«Å×°í¸® 4±â 6.5%, Ä«Å×°í¸® 5±â ȯÀÚ´Â 3.4%·Î º¸°íµÇ¸ç Ä«Å×°í¸® 3±â¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â CKD ȯÀÚµéÀÇ ºÐÆ÷°¡ °¡Àå ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù.
"½ÅÀ庸ȣȿ°ú RAS ¾ïÁ¦Á¦º¸´Ù ½Åµ¶¼º NSAID ó¹æ Áõ°¡¼¼ ¶Ñ·Ç"
¾à¹° »ç¿ë ½ÇÅ¿¡¼µµ ¹®Á¦Á¡Àº °Å·ÐµÆ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ½ÅÀ庸ȣȿ°ú(renoprotective effect)¸¦ °¡Áø °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø 'RAS ¾ïÁ¦Á¦' °è¿ ¾à¹°ÀÇ Ã³¹æÀº ¿ÀÁ÷ CKD ¼ºÀΠȯÀÚ ´Ù¼¸¸í Áß ÇÑ¸í ²ÃÀÎ 20.6%·Î ³·°Ô Á¶»çµÈ °ÍÀÌ´Ù.
¹Ý¸é, ÀáÀçÀûÀÎ ½Åµ¶¼º(nephrotoxins) ¹®Á¦°¡ ÁöÀûµÇ´Â 'ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强Ç׿°ÁõÁ¦(NSAIDs)'³ª 'ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¾ïÁ¦Á¦(PPIs)' µîÀº ´Ùó¹æ¾àÀ¸·Î CKD ȯÀÚÀÇ 33.7%¿¡¼ ±¤¹üÀ§ ó¹æÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ·¹Áö½ºÆ®¸® µî·Ï»ç¾÷ÆÀÀº ³í¹®À» ÅëÇØ "CKD ȯÀÚ °¡¿îµ¥ 3a±â~5±â¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ¿¬±¸±â°£ RAS ¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ëÀÌ Áõ°¡ÇÑ ºÎºÐÀº °üÂûµÆÁö¸¸, µ¿±â°£ NSAID¿Í PPI ó¹æÀÌ µ¿¹Ý »ó½ÂÇÑ °Íµµ °£°úÇÒ ¼ö ¾ø´Â ¹®Á¦"¶ó°í ¹àÇû´Ù.
±×·¯¸é¼ "ÄÚȣƮ ºÐ¼® ÀοøÀÇ 75.1%°¡ CKD Áø´ÜÀ» ¹ÞÁö´Â ¾Ê¾ÒÁö¸¸ °íÀ§Ç豺¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚµéÀÌ ¸¹¾Ò´Ù"¸ç "CKD ¹ß»ý¿¡ °¡Àå °íÀ§Ç豺¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ°¡ 26%, µÎ ¹ø° ¿äÀÎÀ¸·Î ²ÅÈ÷´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ°¡ 48.4%·Î ³ªÅ¸³ ÀÌÀ¯"¶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù. °íÇ÷¾Ð°ú ´ç´¢º´, Àü´ç´¢¸¦ ÇÔ²² µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚµéÀº 25.6%·Î ³ôÀº ºÐÆ÷¸¦ º¸¿´´Ù.
ÇÑÆí À̹ø ÄÚȣƮ ºÐ¼® »ç¾÷ ¹ßÇ¥¿Í ÇÔ²² ¹Ì±¹ÀÇÇÐȸ´Â ³íÆòÀ» ÅëÇØ "CKD ȯÀÚÀÇ 3ºÐÀÇ 2 ¼öÁØ¿¡¼´Â ´ç´¢º´°ú °íÇ÷¾Ð, Àü´ç´¢¸¦ µ¿¹ÝÇÑ °æ¿ì°¡ º¸°íµÇ¸ç, ¾ËºÎ¹Î´¢¿Í ´Ü¹é´¢ °Ë»çÀ²ÀÌ ³·´Ù´Â Á¡°ú ACE ¾ïÁ¦Á¦¿Í ARB °è¿ ¾àÁ¦ÀÇ Ã³¹æÀ²ÀÌ ¿©ÀüÈ÷ ³·°Ô ³ª¿À´Â »óȲ"À̶ó¸ç "¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯÀÚµéÀÇ ÁÖ¿ä »ç¸Á ¿øÀÎÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î º¸°íµÇ´Â »óȲ¿¡¼ ¿¹¹æ¾àÁ¦ÀÎ ½ºÅ¸Æ¾°ú ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ »ç¿ë·üÀÌ Àû´Ù´Â °Íµµ °í¹ÎÇغÁ¾ß ÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.