- ±â»çÀÔ·Â : 2019-12-10 05:45
- |ASH 2019, 4³âÂ÷ ÃßÀû°üÂû ¾÷µ¥ÀÌÆ® ÁøÇà '»ç¸Á 81% ÁÙ¿©'
- |Ä¡·á Á¾·á ÈÄ 2³â°£ OS °³¼± À¯Áö, Àç¹ß ¿¹¹æ 'MRD À½¼º' ºñÀ² ³ô¾Æ
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ¸¸¼º¸²ÇÁ±¸¼º¹éÇ÷º´(CLL)¿¡ À¯ÀÏÇÑ 3Â÷ Ä¡·áÁ¦ÀÎ °æ±¸¿ë 'º¥Å¬·º½ºÅ¸'°¡ ±¹³» ±Þ¿© ù ¹®ÅÎÀ» ³Ñ¾î¼± °¡¿îµ¥, ±Û·Î¹ú Ç÷¾×¾ÏÇÐȸ¿¡¼ Àå±â°£ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅ͸¦ Ãß°¡·Î ³»³ù´Ù.
ÇöÇà Ç¥ÁØ¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇÑ Ä¡·á 4³âÂ÷ ÃßÀû°üÂû °á°ú, ¾ÏÀÇ ÁøÇà À§Çè°ú »ç¸Á À§ÇèÀ» 80% ÀÌ»ó °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ °Í. ƯÈ÷ CLL ȯÀÚÀÇ Àç¹ß Æò°¡ ±âÁØÀ¸·Î ÀÚ¸®ÀâÀº '¹Ì¼¼ÀÜÁ¸Áúȯ(MRD) À½¼º' µµ´Þ·üÀÌ ³ô°Ô ³ª¿Â °ÍÀº, Ç×¾ÏÁ¦ À¯È¿¼º ±Ù°Å¿¡ ÈûÀ» ½Ç¾îÁÖ´Â ÀÚ·á·Î Ç®À̵ȴÙ.
7ÀÏ~10ÀϱîÁö ¿¸®°í ÀÖ´Â Á¦61Â÷ ¹Ì±¹Ç÷¾×ÇÐȸ(ASH) ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡´Â º¥Å¬·º½ºÅ¸(º£³×ÅäŬ¶ô½º)Á¤ÀÇ Àå±â°£ »çÈĺм® °á°úÀÎ 3»óÀÓ»óÀÎ 'MURANO ¿¬±¸' °á°ú°¡ ù °ø°³µÆ´Ù(ÃʷϹøÈ£ #355). ¿©±â¼ º¥Å¬·º½ºÅ¸Á¤Àº Àç¹ß ¶Ç´Â ºÒÀÀ¼º ¸¸¼º¸²ÇÁ±¸¼º¹éÇ÷º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î '¸®Åö½Ã¸¿'°úÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Áö¼ÓÀûÀÎ °³¼± ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇØ ³½ °Í.
ÀÛ¿ë±âÀü»ó °æ±¸¿ë B¼¼Æ÷ ¸²ÇÁÁ¾(BCL)-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿¾àÀ¸·Î´Â ù Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÎ º¥Å¬·º½ºÅ¸´Â, 1Â÷ ¹× 2Â÷ Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ÁøÇàÇÑ µÚ ¾ÏÀÌ Àç¹ßÇϰųª Ä¡·á¿¡ ºÒÀÀÇÑ È¯Àڵ鿡¼ ¾µ ¼ö ÀÖ´Â À¯ÀÏÇÑ 3Â÷¾àÁ¦·Î Æò°¡µÇ´Â »óȲ.
¹«¾ùº¸´Ù À̹ø º¥Å¬·º½ºÅ¸ÀÇ 4³âÂ÷ ÃßÀû°üÂû °á°ú¿¡ À̸ñÀÌ ½ò¸®´Â ÀÌÀ¯´Â µû·Î ÀÖ´Ù. ÇöÀç ±¹³»¿¡¼µµ ¸¸¼º¸²ÇÁ±¸¼º¹éÇ÷º´¿¡ 3Â÷ Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î ÁøÀÔÇÑ º¥Å¬·º½ºÅ¸Á¤Àº ¿ÃÇØ 5¿ù¸» ½Ä¾àó ½ÃÆÇÇã°¡¸¦ ¹ÞÀºÁö 6°³¿ù¸¸¿¡ ±Þ¿© ù ¹®ÅÎÀ» ³Ñ¾î¼¹±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌ¿Í °ü·Ã Áö³ 5ÀÏ °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀº ¾àÁ¦±Þ¿©Æò°¡À§¿øȸ¸¦ ¿°í º¥Å¬·º½ºÅ¸Á¤ 3°³ ¿ë·®(10¡¤50¡¤100mg)¿¡ ´ëÇØ ±Þ¿© ÀûÁ¤¼º ÆÇÁ¤À» ³íÀÇÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ Ãø¸é¿¡¼, À̹ø ÇÐȸÀå¿¡¼ °ø°³µÈ MURANO ¿¬±¸ÀÇ 4³âÂ÷ ÃßÀû°üÂû ºÐ¼® µ¥ÀÌÅÍ´Â ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÇ Á߽ɿ¡ ¼¹´Ù. ÀÓ»ó¿¡ µî·ÏµÈ ȯÀÚµéÀº ±âº» Ç×¾ÏÈÇпä¹ý¾øÀÌ 2³â°£ º¥Å¬·º½ºÅ¸ º´¿ëÄ¡·á¸¦ ÁøÇàÇÑ À̵éÀ̾ú´Ù. ¿©±â¼ Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ ÁÖ¿ä È¿°ú ÆÇÁ¤Ã´µµ¿´´ø ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£(PFS)°ú Àüü »ýÁ¸±â°£(OS)¿¡ °³¼± È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
´õºÒ¾î º¥Å¬·º½ºÅ¸ º´¿ëÄ¡·á´Â ÇöÇà 'º¥´Ù¹«½ºÆ¾'°ú ¸®Åö½Ã¸¿ º´¿ëÁ¶ÇÕ ´ëºñ °üÇØÀ¯µµ Ä¡·á ÈÄ ¹Ì¼¼ÀÜÁ¸Áúȯ(minimal residual disease, ÀÌÇÏ MRD) À½¼º·üÀÌ ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
¾Öºêºñ º»»çÃøÀº ÀÔÀå¹®À» ÅëÇØ "À̹ø °á°ú º£³×ÅäŬ¶ô½º °íÁ¤Ä¡·á´Â ¸¸¼º ¸²ÇÁ±¸¼º ¹éÇ÷º´ ȯÀÚ¿¡ Áúº´ ¾Çȳª »ç¸Á À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â ÇýÅà ±Ù°Å¸¦ µÞ¹ÞħÇÑ´Ù"¸ç "ÇöÀç º£³×ÅäŬ¶ô½º º´¿ë¿ä¹ý°ú °ü·ÃÇÑ ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»óÇÁ·Î±×·¥À» ÅëÇØ Ç÷¾×¾Ï Ç¥ÁØÄ¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î ÀüȯÇÏ´Â °¡´É¼ºÀ» È®ÀÎÇß´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
ÇöÇà Ç¥ÁØÄ¡·á ´ëºñ Áúº´ Áúȯ ¶Ç´Â »ç¸Á À§ÇèÀ» 81% °³¼±½ÃŲ Ãø¸éÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óÀû ±Ù°Å¸¦ °·ÂÇÏ°Ô ½Ã»çÇÑ´Ù´Â °á·ÐÀ̾ú´Ù. ÀÓ»óÀÇ Ã¥ÀÓÀúÀÚÀΠȣÁÖ ·Î¾â¸á¹ö¸¥º´¿ø ÇÇÅ͸ÆÄ®·³ ¾Ï¼¾ÅÍ Á¸ ¼¼À̹«¾î(John Seymour) ±³¼ö´Â "Áö¼ÓÀûÀÎ °³¼±È¿°ú¿Í °ü¸® °¡´ÉÇÑ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀÌ °üÂûµÆ´Ù"¸é¼ "Àç¹ß ¶Ç´Â ºÒÀÀ¼º ¸¸¼º ¸²ÇÁ±¸¼º ¹éÇ÷º´¿¡¼´Â À¯È¿ ¿É¼ÇÀ¸·Î ÃæºÐÈ÷ ÁÖ¸ñÇÒ ¸¸ ÇÏ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
Àç¹ß Æò°¡ ±âÁØ 'MRD À½¼º' µµ´Þ ȯÀÚ±º 64%, ¾ÈÀü¼º ÀÌ»ó¹«
À̹ø ¿¬±¸¸¦ »ìÆ캸¸é, ÃÑ 4³â°£ÀÇ ÃßÀû°üÂû ±â°£ 2³â°£ÀÇ º£³×ÅäŬ¶ô½º º´¿ë¿ä¹ýÀ» ¿Ï·áÇÑ È¯Àڵ鿡¼ °³¼±È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. ÀÓ»ó¿¡´Â ÃÖ¼Ò ÇÑ °¡Áö ÀÌ»óÀÇ Ç×¾ÏÄ¡·á °æÇèÀ» °¡Áø 389¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ µî·ÏµÆ´Âµ¥, Âü¿©ÀÚµéÀÇ ¿¬·É Áß°£°ªÀº 65¼¼¿´´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¸£¸é, º¥Å¸¹«½ºÆ¾+¸®Åö½Ã¸¿ º´¿ë¿ä¹ý ´ëºñ PFS´Â 81%¸¦, OS´Â 59% °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù. ¶ÇÇÑ Ä¡·á°¡ ³¡³ ÀÌÈÄ 24°³¿ù°£ÀÇ °üÂû °á°ú¿¡¼µµ, ¿¬±¸ÀÚ ÀÓ»ó Æò°¡¿¡ µû¸£¸é º£³×ÅäŬ¶ô½º º´¿ë±ºÀÇ PFS°¡ 57.3%·Î º¥´Ù¹«½ºÆ¾+¸®Åö½Ã¸¿ Ä¡·á±º 4.6%°ú ºñ±³ÇØ È®¿¬ÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. OS ºÐ¼®¿¡¼µµ 4³â°£ »ç°Ç ¹ß»ýÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì´Â 85.3%·Î º¥´Ù¹«½ºÆ¾ º´¿ë±º 66.8%¿¡ ºñÇØ ¾Õ¼± ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Ù.
Àç¹ß°ú °ü·ÃÇÑ Áß¿ä Æò°¡ ÁöÇ¥ÀÎ 'MRD À½¼º' µµ´Þ ȯÀÚ±ºÀÇ ºñÀ²ÀÌ 64%·Î ³ô°Ô º¸°íµÈ °Íµµ °üÀü Æ÷ÀÎÆ® °¡¿îµ¥ Çϳª¿´´Ù. À̵éÀÇ 87%°¡ Ä¡·á ÀÌÈÄ 2³â°£ Áúº´ ÁøÇà¾øÀÌ °³¼±È¿°ú¸¦ À¯ÁöÇß´Ù´Â ´ë¸ñ. ¿©±â¼ MRD À½¼ºÀÇ Á¤ÀÇ´Â Ç÷¾× ¹× °ñ¼ö ¼Ó CLL ¼¼Æ÷°¡ ¹éÇ÷±¸ 1¸¸°³´ç 1°³ ¹Ì¸¸À¸·Î Á¸ÀçÇÏ´Â °æ¿ì¿´´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "Àç¹ß°ú °ü·ÃÇØ º£³×ÅäŬ¶ô½º º´¿ëÄ¡·á´Â º¥´Ù¹«½ºÆ¾+¸®Åö½Ã¸¿ Ä¡·á¿¡ ºñÇØ MRD À½¼º·üÀÌ ³ô¾Ò´Ù´Â »ç½ÇÀ» ÁÖÁöÇØ¾ß ÇÒ °Í"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇؼ´Â ¾Õ¼ °¢°¢ÀÇ ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡¼ º¸°íµÈ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏ°ú ÀÏÄ¡Çß´Ù. À۳⠾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ MURANO ¿¬±¸ °á°ú ÀÌÈÄ »õ·Ó°Ô °üÂûµÈ ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë À̽´°¡ ¹ß»ýÇÏÁö º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´ø °Í.
´Ù¸¸, ºñÈæ»öÁ¾¼º ÇǺξÏÀ» Á¦¿ÜÇÏ°í´Â º¥´Ù¹«½ºÆ¾ º´¿ëÄ¡·á¿¡¼ Èæ»öÁ¾ÀÌ 1·Ê º¸°íµÈµ¥ ºñÇØ Èæ»öÁ¾ ¹× À¯¹æ¾ÏÀÌ °¢°¢ 1·Ê¾¿ º£³×ÅäŬ¶ô½º º´¿ë ÄÚȣƮ ºÐ¼®°á°ú¿¡¼ º¸°íµÆ´Ù.
ÇÑÆí º£³×ÅäŬ¶ô½º´Â BCL-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ ÆÛ½ºÆ®ÀÎŬ·¡½º ¾à¹°·Î ¹Ì±¹ ÀÌ¿Ü Áö¿ª¿¡¼´Â ¾Öºêºñ°¡ »ó¾÷È ÆDZÇÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ º¥Å¬·º½ºÅ¸Á¤Àº 'ÈÇи鿪¿ä¹ý ¹× B¼¼Æ÷¼ö¿ëü °æ·Î ÀúÇØÁ¦¿¡ Àç¹ß ¶Ç´Â ºÒÀÀÀÎ ¸¸¼º¸²ÇÁ±¸¼º ¹éÇ÷º´È¯ÀÚ¿¡°Ô ´Üµ¶¿ä¹ý'À¸·Î ¾²µµ·Ï Çã°¡µÆ´Ù.