- ±â»çÀÔ·Â : 2019-08-19 06:00
- |¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ, ´ç´¢º´ Áø·áÁöħ¿¡ ¿ÃÇغÎÅÍ '±â¼ú(technology)' ¿µ¿ª Æ÷ÇÔ
- | Ç÷´çÁ¶Àý ¾ÈµÇ´Â ȯÀÚ¿¡ ¿¬¼ÓÇ÷´çÃøÁ¤±â Çʿ伺 °Á¶...¸ÅÀÏ Ç÷´ç °Ë»çµµ ºÎ°¢
- |ÀÇ»ç ¹× È¯ÀÚ¿¡ Ç÷´çÄ¡·á¿¡ ÀÇ·á±â±â »ç¿ë °Á¶...¿ë, ¸ñÇ¥ Ç÷´ç ´Þ¼º¿¡ µµ¿ò
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÃÖ¼± ±âÀÚ| ´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ÀÇ·á±â±âÀÇ Á߿伺ÀÌ ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¿¬¼Ó Ç÷´ç ¸ð´ÏÅ͸µ(Continuous Glucose Monitoring, CGM) ±â¼úÀÌ ´Ü¼øÇÑ ¿É¼ÇÀÌ ¾Æ´Ñ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ²ø¾î¿Ã¸®±â À§ÇÑ ¹æ¾ÈÀ¸·Î Á¦½ÃµÇ¸é¼ ÀÇ·á±â±âÀÇ À§»óÀÌ ´Þ¶óÁö°í ÀÖ´Ù.
¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA) ¿ª½Ã 6¿ù ±¹Á¦Çмú´ëȸ¸¦ ÅëÇØ ±¹Á¦ ´ç´¢º´ Àü¹®°¡ ÆгÎÀ» °á¼º, CGM¿¡ ´ëÇÑ Áõ°Å ±â¹Ý °¡À̵å¶óÀÎ Á¦°øÀ» °áÁ¤ÇÑ °Íµµ ´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ÀÇ CGMÀÇ À§»ó º¯È¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù.
ADA°¡ 7¿ù 31ÀÏ °³Á¤ÇÑ ´ç´¢º´ Ç¥ÁØ Áø·áÁöħ(Standards in Medical Care in Diabetes)¿¡¼ ³ªÅ¸³ ÀÇ·á±â±â °ü·Ã ±Ç°í »çÇ×À» Á¤¸®ÇØ, Ä¡·á ´ë¾ÈÀ¸·Î¼ÀÇ ÀÇ·á±â±âÀÇ °¡´É¼ºÀ» ¤¾ú´Ù.
¡ãÄ¡·á ¿É¼Ç ¾Æ´Ñ '´ë¾È'¡¦CGM ±â¼ú Áø°Ý ¾ÕÀ¸·Î
¿ÃÇØ 1¿ù¿¡ ÀÌÀº 7¿ù ´ç´¢º´ Áø·áÁöħ °³Á¤ÀÇ ÇÙ½ÉÀº Ä¡·á È¿°ú¸¦ ²ø¾î¿Ã¸± ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¾ÈÀ¸·Î CGM ±â¼úÀÌ ¹«°Ô°¨À» ¾ò¾ú´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
CGM ±â¼úÀº ¸» ±×´ë·Î ¿¬¼Ó Ç÷´ç ¸ð´ÏÅ͸µÀ» °¡´ÉÄÉÇÑ´Ù. ¼¾¼¸¦ ¸ö¿¡ ºÎÂøÇÏ°í ÀÖÀ¸¸é ÀÚµ¿À¸·Î Ç÷´ç Á¤º¸¸¦ ¼öÁý, Àν¶¸° ÁÖÀÔ ½Ã±â¸¦ ¾Ë·ÁÁְųª ÆßÇÁ¸¦ ÅëÇØ Àν¶¸°À» ÀÚµ¿ ÁÖÀÔÇÑ´Ù.
ADA´Â CGMÀÌ Á¦°øÇϴ dzºÎÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â ÀÌÀü ±â¼úº¸´Ù ¼¼¹ÐÇÏ°Ô È¯ÀÚ µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼® ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±âȸ¸¦ Á¦°ø, Ç÷´ç ¸ñÇ¥¸¦ ´Þ¼ºÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â ³»¿ëÀ» Ãß°¡Çß´Ù.
CGMÀ¸·Î ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â Á¤º¸ÀÇ ÀÌÁ¡Àº ¡ãÆò±Õ Æ÷µµ´ç ¼öÄ¡ ¡ãÀúÇ÷´ç ¹üÀ§ÀÇ ½Ã°£ ¹éºÐÀ²(<54mg/dL(level 2), 54-70mg/dL(level 1) ¡ã¸ñÇ¥ ¹üÀ§¿¡ ÀÖ´Â ½Ã°£ ¹éºÐÀ²(70-180mg/dL ¡ã°íÇ÷´ç ¹üÀ§¿¡ ÀÖ´Â ½Ã°£ ¹éºÐÀ²(¡Ã180mg/dL ¡ã¿Ü·¡ Æ÷µµ´ç ÇÁ·ÎÆÄÀÏ µîÀÌ´Ù.
ADA´Â ÀÌ¿Í °°Àº ÀڷḦ È°¿ëÇÒ °æ¿ì ¿Ü·¡ Áø·á¸¦ À§ÇÑ ±Û·çÄÚ½º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» ½Ã°¢ÀûÀ¸·Î ¸¸µé¾î ÀÇ·áÁøÀÌ À̸¦ Çؼ®Çϰųª È°¿ëÇØ Ä¡·á¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÆÇ´ÜÇß´Ù.
ÀϺΠCGM ½Ã½ºÅÛÀÇ °æ¿ì, Ä¡·á °áÁ¤À» ³»¸®±â À§ÇØ ÀÚ°¡ Ç÷´ç ¸ð´ÏÅ͸µ(Self Monitoring Blood Glucose, SMBG)ÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸, ¼ºÀÎ 226¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ¿¬±¸¿¡¼´Â À§Çèµµ°¡ ³·Àº Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ SMBG ¾øÀ̵µ CGM ÀåÄ¡¸¸À¸·Îµµ ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀÎ »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù°í °á·Ð ³»¸° ¹Ù ÀÖ´Ù.
CGM ½Ã½ºÅÛ°ú °ü·ÃÇÑ ADAÀÇ ±Ç°í´Â ¼¼ °¡Áö´Ù.
ÀúÇ÷´çÁõ ¶Ç´Â ÁßÁõ ÀúÇ÷´çÁõÀÇ Áõ°¡¾øÀÌ Ç÷´ç Á¶ÀýÀ» °³¼±Çϱâ À§ÇØ ¾î¸°ÀÌ, û¼Ò³â ¹× ¼ºÀο¡°Ô ¼¾¼ Áõ° ÆßÇÁ ¿ä¹ý(Sensor-augmented pump therapy)ÀÌ °í·ÁµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ¹æ½ÄÀ» ÅëÇØ CGM°ú °°Àº ÀåÄ¡¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.
À̾î CGMÀ» ó¹æÇÒ ¶§ ±â±âÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ »ç¿ë°ú ÀûÀýÇÑ »ç¿ëÀ» À§Çؼ´Â °·ÂÇÑ ´ç´¢º´ ±³À°, ÈÆ·Ã ¹× Áö¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¶Ç CGM »ç¿ë¿¡ ¾Æ¹«·± ¹®Á¦°¡ ¾ø´Â »ç¶÷Àº Á¦3ÀÚ ÁöºÒÀÚ(º¸ÇèÀÚ)¿¡°Ô Áö¼ÓÀûÀÎ Á¢ÃËÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
ADA°¡ CGM ±â¼úÀ» °Á¶ÇÏ°í ³ª¼± °ÍÀº È¿¿ë¼º È®Àο¡ ±âÀÎÇß´Ù.
º¸Åë ´ç´¢º´È¯ÀÚµéÀÇ °æ¿ì ÇÏ·ç ¼ö ¹ø¿¡ °ÉÃÄ ÀÚ°¡ Ç÷´ç ÃøÁ¤À» Çϴµ¥ ÀÚ°¡ Ç÷´ç ÃøÁ¤ ½Ã±â¸¦ ¹þ¾î³ª °íÇ÷´ç, ÀúÇ÷´çÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì ÀûÀýÇÑ ´ëÀÀÀÌ ¾î·Æ´Ù´Â ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù. Áï Æò±ÕÀûÀ¸·Î Ç÷´ç ¼öÄ¡¸¦ °è»êÇßÀ» ¶§´Â ÀûÁ¤ ¹üÁÖ¿¡ µé¾î°¡´Â ȯÀÚµµ ¿¬¼Ó ¸ð´ÏÅ͸µÀ» ÅëÇؼ´Â ÀϽÃÀû ȤÀº ÀáÀçÀûÀÎ À§ÇèÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¶æÀÌ´Ù.
ÀÚ°¡ Ç÷´ç ÃøÁ¤À» ÇÏ´Â ´ç´¢È¯ÀÚ Áß Àý¹ÝÀÌ Á¦´ë·Î µÈ Ç÷´ç°ü¸®¸¦ ÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù´Â ¿¬±¸ °á°ú ¿ª½Ã Ç÷´ç Á¶Àý¿¡ ¾î·Á¿òÀ» °Þ´Â ȯÀÚ¿¡°Ô ´Ù¸¥ ´ë¾ÈÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ´çÀ§¼ºÀ» µÞ¹ÞħÇÑ´Ù.
6¿ù ADA Çмú´ëȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ Á¦2Çü 363¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î CGM »ç¿ë ÀüÈÄ HbA1c ¼öÄ¡ °üÂûÇÑ ¸®¾ó¿ùµåµ¥ÀÌÅÍ¿¡¼´Â ÃÖ¼ÒÇÑ 3°³¿ù ÀÌ»ó CGM »ç¿ë ½Ã HbA1c ¼öÄ¡°¡ ´õ ³·Àº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
±â±â »ç¿ë Àü Æò±Õ HbA1c´Â 8.9%(73.3mmol/mol)À̾úÁö¸¸ CGM ±â±â »ç¿ë ÈÄ´Â 8.0%(63.6mmol/mol)·Î ¾à 1% °¨¼Ò(-0.9 % ¶Ç´Â -9.7 mmol/mol)°¡ °üÂûµÆ´Ù.
¡ãÀÇ·á±â±â, ¾àÁ¦¸¸Å Á߿䡦ADAÀÇ ±Ç°í¾ÈÀº?
ADA´Â ´ç´¢º´ÀÇ ¸íÈ®ÇÑ Ä¡·á ±â¼úÀ» ¼³¸íÇϱâ À§ÇØ Ã³À½À¸·Î ´ç´¢º´ Ç¥ÁØ Áø·á Áöħ¿¡ ÀÇ·á±â±â¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ´ç´¢º´ ±â¼ú(diabetes technology)¸¦ Ãß°¡Çß´Ù.
´ç´¢º´ ±â¼ú ºÐ¾ß´Â ÇöÀç »ç¿ëµÇ´Â Àν¶¸° Åõ¾à, ±Û·çÄÚ½º ¸ð´ÏÅ͸µ ±â¼úÀ» ÁÖ·Î ´Ù·çÁö¸¸ ¹Ì·¡¿¡ »ç¿ëµÉ ¼ÒÇÁÆ®¿þ¾î, ±â¼úÁý¾àÀûÀÎ ±³À°°ú Áö¿ø, ¿ø°ÝÀÇ·á µîÀ¸·Î È®ÀåÇÑ´Ù´Â °èȹµµ ¼¼¿ü´Ù.
ADA°¡ Á¦½ÃÇÑ ±â±â °ü·Ã ±Ç°í»çÇ×À» Á¤¸®ÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
¸ÕÀú Àν¶¸° ÁÖ»ç±â¿Í Ææ¿¡ À־ Àν¶¸°ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ȯÀÚ ¼±È£µµ, Àν¶¸° À¯Çü ¹× Åõ¾à ¿ä¹ý, ºñ¿ë ¹× ÀÚ°¡ °ü¸® ´É·ÂÀ» °í·ÁÇØ Àν¶¸° ÁÖ»ç±â ¶Ç´Â Àν¶¸° ÆæÀ» ¼±ÅÃÇϵµ·Ï Á¦¾ÈÇß´Ù. ¶Ç Á¤È®ÇÑ Àν¶¸° ¿ë·® Åõ¿©¸¦ ¿ëÀÌÇÏ°Ô Çϱâ À§ÇØ ¼Õ¶³¸², ½Ã°¢ Àå¾Ö°¡ Àִ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì Àν¶¸° Ææ ¶Ç´Â Àν¶¸° ÁÖ»ç º¸Á¶Á¦°¡ °í·ÁµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÚµ¿À¸·Î Àν¶¸°À» Åõ¾àÇÏ´Â Àν¶¸° ÆßÇÁ¿Í °ü·ÃÇÑ ±Ç°í´Â Á¦1Çü ´ç´¢º´À» °¡Áø ´ëºÎºÐÀÇ ¼ºÀÎ, ¾î¸°ÀÌ ¹× û¼Ò³âÀº ¸ÅÀÏ ¿©·¯ ¹ø ÁÖ»ç ¶Ç´Â Àν¶¸° ÆßÇÁ·Î ÁýÁß Ä¡·áÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. ¶Ç Àν¶¸° ÆßÇÁ ¿ä¹ýÀº ¸ðµç ¾î¸°ÀÌ¿Í Ã»¼Ò³â, ƯÈ÷ 7 ¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ¾î¸°ÀÌ¿¡°Ô ¿É¼ÇÀ¸·Î °í·ÁµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÇÇÇÏ Àν¶¸° ÁÖ»ç ¶Ç´Â ´ÙÁß ÀÏÀÏ Áֻ縦 ºñ±³ÇÏ´Â ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸´Â ºñ±³Àû ±Ô¸ð°¡ ÀÛ°í ±â°£ÀÌ Âª¾Ò´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±ÙÀÇ Ã¼°èÀûÀÎ °ËÅä¿Í ¸ÞŸ ºÐ¼®Àº ÆßÇÁ ¿ä¹ýÀÌ A1C¸¦ ³·Ãß°í(-0.30%) ¾î¸°ÀÌ¿Í ¼ºÀÎÀÇ ½ÉÇÑ ÀúÇ÷´çÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â µ¥ ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù°í °á·Ð ³»·È´Ù.
Ç÷¾× ±Û·çÄÚ½ºÀÇ ÀÚ°¡ ¸ð´ÏÅ͸µ¿¡¼µµ Àν¶¸° ÆßÇÁ ¿ä¹ýÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ.
ADA´Â ÁýÁßÀû Àν¶¸° ¿ä¹ý(´ÙÁß ÀÏÀÏ ÁÖ»ç ¶Ç´Â Àν¶¸° ÆßÇÁ ¿ä¹ý)À» »ç¿ëÇÏ´Â ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ´Â ½Ä»ç ¹× °£½Ä Àü, Ãëħ Àü, ¶§·Î´Â ¿îµ¿ Àü, ¿îµ¿ Àü, ½Ä»ç Àü¿¡ Ç÷´çÀÇ ÀÚü ¸ð´ÏÅ͸µ(¶Ç´Â ¿¬¼Ó Æ÷µµ´ç ¸ð´ÏÅ͸µ)À» »ç¿ëÇØ Æ÷µµ´ç ¼öÁØÀ» Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù.
ADA´Â CGMÀ» »ç¿ëÇÏ´Â Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ¸ðµç ¿¬·É´ë¿¡¼ A1C¸¦ ³·Ãß´Â °¡Àå Å« º¯¼ö·Î ¼¾¼ »ç¿ë ºóµµ¸¦ ²Å¾Ò´Ù. ADA´Â ÁýÁß Àν¶¸° ¿ä¹ý ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡µµ SMBG ¶Ç´Â CGM ±â¼úÀÌ ÀúÇ÷´ç ¹× °íÇ÷´çÀ» ¸ð´ÏÅ͸µÇÏ°í ¿¹¹æÇÏ´Â µ¥ ƯÈ÷ Áß¿äÇÏ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
ÁýÁß Àν¶¸° ¿ä¹ý(MDI ¶Ç´Â Àν¶¸° ÆßÇÁ ¿ä¹ý)À» »ç¿ëÇÏ´Â ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ´Â ½Ä»ç ¹× °£½Ä Àü, Ãëħ Àü, ¶§·Î´Â ¿îµ¿ Àü, ÀúÇ÷´çÀ¸·Î ÀǽɵǴ °æ¿ì ÀúÇ÷´çÀ» Ä¡·á ÇÑ ÈÄ SMBG ¶Ç´Â CGMÀ» »ç¿ëÇØ Æ÷µµ´ç ¼öÄ¡¸¦ Æò°¡Ç϶ó°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
ÀÌ¾î ¸ÅÀÏ ¿©·¯ ¹ø ÁÖ»ç ¶Ç´Â Áö¼ÓÀûÀÎ ÇÇÇÏ Àν¶¸° ÁÖÀÔÀ» »ç¿ëÇÏ´Â 1Çü ´ç´¢º´ ¼Ò¾Æ ¹× û¼Ò³âÀÇ °æ¿ì Æ÷µµ´ç Á¶ÀýÀ» °³¼±ÇÏ°í ÀúÇ÷´çÁõÀÇ À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÇ´Â Ãß°¡ µµ±¸·Î¼ CGMÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù.
¼ºÀÎ ¹× ¼Ò¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ CGM »ç¿ëÀº A1C ¼öÁØÀÇ °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ¾ú°í, ¼Ò¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ µÎ °³ÀÇ ÄÚȣƮ¿¡¼, ¼¾¼¸¦ ÁÖ ´ç 6ÀÏ ÀÌ»ó »ç¿ëÇÏ´Â »ç¶÷µéÀÇ Ç÷´ç Á¶ÀýÀÌ °³¼±µÆ´Ù´Â °Ô ADAÀÇ ºÐ¼®ÀÌ´Ù.
ADA´Â ÁýÁß Àν¶¸° ¿ä¹ý°ú ÇÔ²² ½Ç½Ã°£ CGMÀº Ç÷´ç ¸ñÇ¥¸¦ ÃæÁ·ÇÏÁö ¾Ê´Â Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ A1C¸¦ ³·Ãß´Â À¯¿ëÇÑ µµ±¸¶ó¸ç ¼ºÀÎÀÇ CGM »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
½Ç½Ã°£ CGMÀº ÀúÇ÷´ç ¹ß»ý ¿©ºÎ¸¦ ¸ð¸£°Å³ª ºó¹øÇÑ ÀúÇ÷´çÀ» °Þ´Â »ç¶÷µé¿¡°Ô À¯¿ëÇÑ µµ±¸°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. À̾î ÀÌ·± ±â¼úÀÇ ÃÖ´ë È¿¿ëÀ» ¾ò±â À§Çؼ´Â °¡´ÉÇÑ ¸ÅÀÏ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °Ô ADAÀÇ ÆÇ´Ü.
½Ç½Ã°£ CGMÀº Á¦1Çü ´ç´¢º´À» °¡Áø ÀÓ»êºÎÀÇ A1C ¼öÁØ °³¼±À» À§ÇØ È¿°úÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ°í, ÀúÇ÷´ç À§ÇèÀÌ ³ôÀº Á¦1Çü ´ç´¢º´ ¼ºÀÎÀÇ °æ¿ì ÀúÇ÷´ç Áõ»óÀ» ¿¹¹æÇÏ°í ÁßÁõµµ¸¦ ÁÙÀ̱â À§ÇØ ÀúÇ÷´ç ¹æÁö ±â¼úÀÌ Àû¿ëµÈ ÀÚµ¿ ÆßÇÁ ¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¶Ç Ç÷´ç Á¶ÀýÀ» °³¼±Çϱâ À§ÇØ Á¦1Çü ´ç´¢º´À» °¡Áø 7¼¼ ÀÌ»ó ¾î¸°ÀÌ ¹× ¼ºÀο¡¼ ÀÚµ¿ Àν¶¸° Àü´Þ ½Ã½ºÅÛÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.