- ±â»çÀÔ·Â : 2019-06-21 14:46
- |ÇöÀå|´ëÇÑ°£ÇÐȸ ¸®¹öÀ§Å©¼ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á Áß´Ü ³õ°í Âù¹Ý ³íÀÇ
- ÀÓ¿µ¼® ±³¼ö "½ÇÁ¦ ÀÓ»óÀû¿ëÀº ¾î·Á¿ö, ±Þ¼º ¾ÇÈ µî ºÎ´ã Ä¿"
- ¼¼Åä ±³¼ö "ȯÀÚ ´ëºÎºÐ Áß´Ü °í·ÁÇÒ¸¸Å Ç¥¸éÇ׿ø °³¼±¾ÈµÅ"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ±¹³»¿Ü °£Àü¹®°¡µéÀÌ ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚ¿¡ °ü¸®Àü·«À¸·Î Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á Áß´ÜÀº "¾ÆÁ÷ À̸£´Ù"´Âµ¥ ÁßÁö¸¦ ¸ð¾Ò´Ù.
ÇöÀç HBsAg ¼Ò½ÇÀ» Ä¡·áÁß´Ü ±âÁØÀ¸·Î ÀâÀ¸¸é ´ë»ó ȯÀÚ´Â ¾à 1% ¼öÁØÀ¸·Î, Ç¥¸éÇ׿øÀÌ ¼Ò½ÇµÇÁö ¾Ê´Â ÀÌ»ó ÇÕº´Áõ ¾Çȸ¦ °í·ÁÇØ °è¼Ó ¾²´Â°Ô ¸Â´Ù´Â Æò°¡¿´´Ù.
21ÀÏ ¿¸° ¼¼¼Ç ÆгγíÀÇ¿¡¼ ¿ï»êÀÇ´ë ÀÓ¿µ¼® ±³¼ö(»çÁø ÁÂÃø µÎ ¹ø°)°¡ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á´Â °è¼Ó À¯ÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÔÀåÀ» °Á¶Çß´Ù.
21ÀÏ ºÎ»ê º¤½ºÄÚ¿¡¼ ÁøÇà ÁßÀÎ ´ëÇÑ°£ÇÐȸ 'The Liver Week 2019' Á¤±âÇмúȸ¿¡¼´Â, ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚÀÇ °ü¸®Àü·«À» ³õ°í Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á Áß´Ü°ú À¯Áö¿ä¹ý¿¡ Àü¹®°¡ Âù¹ÝÅä·ÐÀÌ À̾îÁ³´Ù.
ÇöÀç ´ë´Ù¼ö ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚµéÀº Áø·á °¡À̵å¶óÀο¡ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ±Ç°íÇÏ´Â 'ºñ¸®¾îµå(Å×Æ÷Æ÷ºñ¸£)'¿Í '¹Ù¶óÅ©·çµå(¿£Å×Ä«ºñ¸£)'¸¦ Àå±â º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â »óȲ. Ä¡·á ¸ñÇ¥°¡ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦¸¦ »ç¿ëÇØ HBV DNAÀÇ È°µ¿À» ¾ïÁ¦ÇÏ°í, Ç¥¸éÇ׿ø(HBsAg)ÀÇ Ç÷ûÀüȯ(seroconversion)À» À¯µµÇϴµ¥ ¸ÂÃçÁ® ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ ¹Ì±¹°£ÇÐȸ(AASLD)¸¦ ºñ·ÔÇÑ À¯·´°£ÇÐȸ(EASL), ¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾ç°£ÇÐȸ(APASL) µîÀÇ ÁÖ¿ä °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ, Ä¡·á ±â°£ °£°æÈ·Î ÁøÇàµÇÁö ¾Ê°í Ç÷û ALT ¼öÄ¡°¡ Á¤»óÀÎ °æ¿ì, ÃÖ¼Ò 12°³¿ù°£ HBV DNA°¡ °ËÃâµÇÁö ¾ÊÀ» ¶§ ±îÁö¸¦ °üÇØ °ø°í¿ä¹ý(consolidation therapy) ±â°£À¸·Î Àâ°í ÀÖ´Ù.
´õºÒ¾î BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º Ç¥¸éÇ׿ø(HBsAg)ÀÇ Ç÷û¼Ò½Ç(seroclearance) ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÏ ¶§±îÁö Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÑ´Ù´Â Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ ¹àÈù °ÍÀÌ´Ù.
À̳¯ Ä¡·á Áß´ÜÀü·«¿¡ ¹Ý´ë ÆгηΠ³ª¼± ¿ï»êÀÇ´ë ÀÓ¿µ¼® ±³¼ö(¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ¼Òȱ⳻°ú)´Â Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á´Â °è¼Ó À¯ÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÔÀåÀ» °Á¶Çß´Ù.
ÀÓ¿µ¼® ±³¼ö´Â "Àå±â°£ À¯Áö¿ä¹ýÀ» Áö¼ÓÇÏ´Â °Í¿¡ ȯÀڵ鿡 º¹¾à ºÎ´ãÀ̳ª HBsAg Ç÷û¼Ò½ÇÀÌ ³·°Ô ³ª¿À´Â µîÀÇ ¹®Á¦Á¡Àº Á¦½ÃµÇÁö¸¸, Ä¡·á Áß´ÜÀ¸·Î ÀÎÇØ Âª°Ô´Â °£¿°ÀÇ ±Þ¼º ¾ÇÈ(Ç÷¹¾î), ºñ´ë»ó¼º °£Áúȯ ¹× »ç¸Á ºÎ´ã°ú Àå±âÀûÀ¸·Î Áúȯ ¾ÇÈ¿Í °£¾Ï ÁøÇà µîÀÇ ºÎ´ãÀ» ¶°¾ÈÀ» ¼ö ÀÖ°Ú³Ä"°í ÁöÀûÇß´Ù.
Ä¡·á Áß´ÜÀ¸·Î ¾à¹°ÀÇ ³»¾à¼ºÀÌ ¶³¾îÁö°í ȯÀÚµéÀÇ ¸ð´ÏÅ͸µ ºñ¿ëÀ» Æ÷ÇÔÇÑ Àå±âÀûÀÎ °ü¸®¿¡µµ Â÷ÁúÀ» ºúÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¼³¸íÀ̾ú´Ù.
ÀÓ ±³¼ö´Â "°¡´É¼ºÀº Á¦½ÃÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´Ü°è´Â ¾Æ´Ï´Ù. ¸¸¾à Áß´ÜÇßÀ»¶§ Àç¹ßÇϸé Ä¡·á°¡ ´õ ¾î·Á¿öÁú ¼ö ÀÖ°í Àç¹ß·Î ÀÎÇÑ À§Ç輺¿¡ Ã¥ÀÓ¼ÒÀç°¡ ºÒºÐ¸íÇØ ÇýÅà ´ëºñ À§Çè ºÎ´ãÀÌ ´õ Ŭ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "´ëºÎºÐÀÇ °¡À̵å¶óÀο¡¼ sAgÀÇ Ç÷û¼Ò½Ç¿¡ µµ´ÞÇÒ °æ¿ì Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» Áß´ÜÇصµ µÈ´Ù´Â ±Ç°í»çÇ×À» ´ãÁö¸¸, ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óµ¥ÀÌÅ͵éÀÌ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó(RCT)ÀÌ ¾Æ´Ñ ¸ðÁý´Ü »çÀÌÁî°¡ ÀÛÀº ÈÄÇâÀû ºÐ¼® °á°úµéÀ̶ó´Â Á¡µµ °í·Á°¡ ÇÊ¿äÇÒ °Í"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
Å׳ëÆ÷ºñ¸£ µî °£¼¼Æ÷ Ç×¼¶À¯ÈÈ¿°ú ÇýÅà Ãß°¡ ±â´ë, Àå±â »ç¿ë¿¡ ¾ÈÀü¼º °ËÁõµÅ
±¹¸³´ë¸¸ÀÇ´ë ¸®¿ìõÁ¨(Chun Jen Liu) ±³¼ö°¡ ÄÚȣƮ ºÐ¼® ÀڷḦ ±â¹ÝÀ¸·Î ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚ¿¡¼µµ ¾à¹° Áß´ÜÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÇ°ßÀ» ¹ßÇ¥ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ºñ±³Àû Ä¡·áȯ°æÀÌ Àß °®ÃçÁø È«ÄáÁö¿ªÀÇ °£Àü¹®°¡ °ßÇصµ Áö¼Ó À¯Áö¿ä¹ý¿¡ ¹«°Ô¸¦ µ×´Ù.
ÆгγíÀÇ¿¡ Âü¼®ÇÑ È«ÄáÀÇ´ë ¼¼Åä ¿ÍÀÌÄ«ÀÌ(Wai Kay Seto) ±³¼ö´Â "ÇöÀç Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â BÇü°£¿° ȯÀÚ ´ëºÎºÐÀº Àå±âÀûÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ °è¼ÓÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í º»´Ù"°í ÀÔÀåÀ» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù.
¿¹¿ÜÀûÀÎ °æ¿ì·Î Ç÷Áß HBsAg ¼öÄ¡°¡ ¶³¾îÁö´Â, Ç¥¸éÇ׿ø °³¼± ¾ç»óÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼´Â °£ °ü·Ã ¾Æ¿ôÄÄÀÌ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î °³¼±µÇ´Â ¾ç»óÀ» º¸À̸ç Àç¹ßÀÌ °ÅÀÇ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ Ä¡·á Áß´ÜÀ» °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ°ÚÁö¸¸, ¿©±â¿¡µµ °í·ÁÇÒ Á¡Àº ÀÖ´Ù´Â °Í.
±×´Â "°æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦·Î Ä¡·áÇϴ ȯÀÚµé ´ë´Ù¼ö°¡ Ç¥¸éÇ׿øÀÌ Ä¡·áÁß´ÜÀ» °í·ÁÇÒ Á¤µµ·Î ¸ñǥġ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÏ°í, µµ´ÞÇÑ´Ù Çصµ ȯÀÚ¿¡ °£¾ÏÀ̳ª °£°æÈ À§Çè µî ÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» »ý°¢ÇØ Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÏ´Â ÆíÀÌ ÇýÅÃÀÌ ´õ Å©´Ù"°í ÁöÀûÇß´Ù.
ÇÐȸÀå¿¡¼ ¸¸³ °¡Å縯ÀÇ´ë ¼Òȱ⳻°ú À̽¿ø ±³¼ö(ºÎõ¼º¸ðº´¿ø)µµ "°¡À̵å¶óÀÎ ±âÁØ¿¡ ºÎÇÕÇÏ´Â ¾à¹°Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÒ ¼ö Àִ ȯÀÚ´Â 1% Á¤µµ ¼öÁØÀ¸·Î, Ç¥¸éÇ׿øÀÌ ¼Ò½ÇµÇÁö ¾Ê´Â ÀÌ»ó °è¼Ó ¾²´Â°Ô ¸Â´Ù"°í ÀÇ°ßÀ» ³Â´Ù.
ÀÌ ±³¼ö´Â "¾ó¸¶Àü È«Äá¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅ͸¦ º¸¸é, Ç¥¸éÇ׿øÀÌ °³¼±µÇ¸é °£¾ÏÀÌ Àû°Ô »ý±ä´Ù´Â ³»¿ëÀ¸·Î Àú³Î¿¡ ¹ßÇ¥°¡ µÆ´Ù. Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á´Â Áö¼Ó À¯ÁöÇÏ´Â°Ô ¸Â´Ù°í º»´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "Å׳ëÆ÷ºñ¸£ µî Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦¿¡¼ ¹àÇôÁö°í ÀÖ´Â °£¼¼Æ÷¿¡ Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ¿°ÁõÀ» ÁÙ¿©ÁÖ´Â Ç×¼¶À¯È(anti-fibrosis) È¿°úµµ ±â´ëÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù"¸ç "ÃÖ±Ù ÁøÀÔÇÑ ¾à¹°µéÀº È¿°ú³ª ³»¼º ¹®Á¦, ºñ¿ë, ±×¸®°í ¾ÈÀü¼º¿¡ À־µ °ËÁõÀ» ¹Þ°í ÀÖ¾î ȯÀÚµéÀÌ ±»ÀÌ ¾à¹°À» ¾²Áö ¾ÊÀ» ÀÌÀ¯°¡ ¾ø´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
ÇÑÆí Âù¼º ÆгηΠ³ª¿Â ±¹¸³´ë¸¸ÀÇ´ë ¸®¿ìõÁ¨(Chun Jen Liu) ±³¼ö´Â ´ë¸¸ÀÇ ÄÚȣƮ ºÐ¼®À» ÅëÇØ ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚµµ ¾à¹° Áß´ÜÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °¡´É¼ºÀº Á¦½ÃÇß´Ù.
±×´Â "ÇöÀç HBeAg À½¼ºÀÎ ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚ¿¡¼´Â 40~50% ¼öÁØÀÌ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Áß´Ü ÀÌÈÄ¿¡µµ Áö¼ÓÀûÀÎ ¹ÙÀÌ·¯½º¹ÝÀÀ(SVR)À» À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù"¸ç "Ä¡·á¸»¹Ì¿¡ Ç¥¸éÇ׿ø ŸÀÌÅÍ°¡ ³·°Ô ³ª¿Â °æ¿ì Ç÷û¼Ò½ÇÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö Àִµ¥, °£°æÈ°¡ µ¿¹ÝµÇÁö ¾ÊÀº HBeAg À½¼ºÀÎ ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚ¿¡¼´Â ¾ÈÀü¼ºÀ» °í·ÁÇÏ¸é¼ ¾ö°ÝÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µÀ» ÅëÇØ Ä¡·á Áß´ÜÀ» °í·ÁÇغ¼ ¼öµµ ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í ÀÇ°ßÀ» ³Â´Ù.
´õºÒ¾î "Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÇ Ä¡·á Áß´Ü¿¡µµ HBsAg ¼Ò½ÇÀÌ ³ô°Ô ³ª¿Â´Ù´Â ÀÓ»ó°á°úµéµµ ÁÖ¸ñÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
Ç¥¸éÇ׿ø(sAg) Ç÷û¼Ò½Ç ÈÄ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ÃßÈÄ °£¼¼Æ÷¾Ï¿¡ À§ÇèÀÎÀÚ´Â ¾Æ´Ï¾ú´Ù´Â °Í. ´Ù¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ Ç¥¸éÇ׿øÀÌ ´Ù½Ã ¿Ã¶ó°£ 'HBsAg-reversion' ȯÀÚ¿¡¼´Â °£¼¼Æ÷¾Ï ¹ß»ý¿¡ µ¶¸³ÀûÀÎ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ µÈ´Ù´Â ÀÓ»ó°á°ú¸¦ Á¶°ÇÀ¸·Î °É¾ú´Ù.