- ±â»çÀÔ·Â : 2019-05-21 18:07
- 21ÀÏ ÀǾàÇ° °æÁ¦¼ºÆò°¡ Á¦µµ°³¼± Á¤Ã¥ ¼¼¹Ì³ª ¿·Á
- Á¦¾à»ç "ICER°ª°ú RSA °³¼± ¿ä±¸"...º¹ÁöºÎ "ÀçÁ¤°³Æí ¾øÀÎ Èûµé¾î"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ÀǾàÇ° °æÁ¦¼º Æò°¡ Á¦µµ°³¼±À» ³õ°í Á¤ºÎ¿Í Á¦¾à¾÷°è°¡ ÀÔÀåÂ÷¸¦ ÀçÈ®ÀÎÇß´Ù.
¾÷°è¿¡¼´Â ½Å¾àÀÇ °¡Ä¡ Æò°¡¸¦ À§ÇØ °æÁ¦¼º Æò°¡ÀÚ·á(ICER) ÀÓ°è°ª »óÇâ°ú À§ÇèºÐ´ãÁ¦(RSA) ¹üÀ§ È®´ë¸¦ °Á¶ÇßÁö¸¸, º¸°Ç´ç±¹Àº ÇÑÁ¤µÈ º¸ÇèÀçÁ¤¿¡ ÁöÃⱸÁ¶ °³ÆíÀÌ ¿ì¼±µÅ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÔÀåÀ» ºÐ¸íÈ÷ ÇÑ °Í.
21ÀÏ ±¹È¸¿¡¼´Â À̸í¼ö ±¹È¸º¸°Çº¹ÁöÀ§¿øÀå ÁÖÃÖ·Î ÀǾàÇ° °æÁ¦¼ºÆò°¡ Á¦µµ°³¼± Á¤Ã¥ ¼¼¹Ì³ª°¡ ¿·È´Ù.
21ÀÏ ±¹È¸¿¡¼´Â À̸í¼ö ±¹È¸º¸°Çº¹ÁöÀ§¿øÀå°ú ±¹È¸ÀÔ¹ýÁ¶»çó, Çѱ¹±Û·Î¹úÀǾà»ê¾÷Çùȸ(KRPIA) ÁÖÃÖ·Î 'ÀǾàÇ° °æÁ¦¼ºÆò°¡ Á¦µµ°³¼±' Á¤Ã¥ ¼¼¹Ì³ª°¡ ¿·È´Ù. ÀÌ ÀÚ¸®¿¡´Â Á¦¾à¾÷°è¡¤È¯ÀÚ´Üü¡¤Á¤ºÎÃø Àλ簡 ÀÚ¸®ÇØ °æÁ¦¼ºÆò°¡ °³¼±¹æ¾È¿¡ ´Ù¾çÇÑ ÀÇ°ßÀ» ³ª´³´Ù.
ÆгηΠÂü¼®ÇÑ Á¶¿µ¹Ì »ç³ëÇǾƺ¥Æ¼½ºÄÚ¸®¾Æ »ó¹«´Â ºÎ°¡¼¼¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ °¡°ÝÀ¸·Î °¡Ä¡ Æò°¡ ¹× ³·Àº ICER ÀÓ°è°ª, È¿¿ë °¡Ä¡ ÀúÆò°¡, RSA Á¦ÇÑÀû Àû¿ë µîÀ» ÇöÇà ¾à°¡Á¦µµÀÇ ¹®Á¦Á¡À¸·Î ÁöÀûÇß´Ù.
Á¶ »ó¹«´Â "¾ÈŸ±õ°Ôµµ Çѱ¹Àº ½Å¾àÀÇ ±Û·Î¹ú ȸ»çµé¿¡ ´ëÇÑ ÀÇÁ¸µµ°¡ ³ôÀº ¹Ý¸é, OECD ±¹°¡ Áß Çõ½ÅÀûÀÎ Ä¡·áÁ¦ÀÇ °¡Ä¡ Æò°¡¸¦ °æÁ¦¼ºÆò°¡(ºñ¿ë-È¿¿ë ºÐ¼®)¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ´Â ¸î ¾ÈµÇ´Â ±¹°¡ Áß Çϳª"¶ó°í ÁöÀûÇß´Ù.
ƯÈ÷ "Çѱ¹ÀÇ °æÁ¦¼ºÆò°¡ Á¦µµ´Â ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ´Ù¸¥ ±¹°¡ ´ëºñ ½Å¾àÀÇ È¯ÀÚ Á¢±Ù¼ºÀ» ´õ¿í ¾î·Æ°Ô ¸¸µå´Â ¸î°¡Áö ¹®Á¦Á¡À» ¾È°í ÀÖ´Ù"¸é¼ "Çõ½ÅÀû Ä¡·áÁ¦ÀÇ °¡Ä¡¸¦ °æÁ¦¼ºÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ¸é¼ ±Û·Î¹ú ÃÖÀú ¾à°¡±âÁØÀ» ¸ÂÃ߱⠾î·Á¿î »óȲ"À̶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
´õ¿íÀÌ ºÎ°¡°¡Ä¡¼¼¿Í À¯Å븶ÁøÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¾à°¡·Î ºñ¿ëÈ¿°ú¼ºÀ» ÀÔÁõÇØ¾ß ÇÏ´Â ¹®Á¦´Â °³¼±°úÁ¦·Î ¿Ã·È´Ù. ¿µ±¹, È£ÁÖ¿¡¼ ÃâÇÏ°¡·Î ºñ¿ëÈ¿°ú¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °Í°ú ´Þ¸® Çѱ¹Àº ºÎ°¡¼¼¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ °¡°ÝÀ¸·Î °¡Ä¡¸¦ Æò°¡¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ´Ù.
Á¶ »ó¹«´Â "Çѱ¹¿¡¼ °æÁ¦¼ºÆò°¡¸¦ ÅëÇØ 1000¿øÀÇ °¡Ä¡¸¦ ÀÎÁ¤Çß´Ù ÇÏ´õ¶óµµ, °³¹ß»ç ÀÔÀå¿¡¼´Â ¾à 15%°¡ ÀýÇÏµÈ °¡Ä¡¸¸ ÀÎÁ¤¹ÞÀº °Í"À̶ó¸ç "¿©±â¿¡ ȯ±ÞÇü À§ÇèºÐ´ãÁ¦ÀÇ Àû¿ë½Ã ºÎ°¡¼¼ ÀÌÁߺδãÀÇ ¹®Á¦·Î ±× °¡Ä¡°¡ ȯ±Þ·ü¿¡ µû¶ó 20% ÀÌ»ó ´õ Å©°Ô ÀýÇϵȴÙ"°í ¸»Çß´Ù.
À̾î "Àå±â°£ Åõ¿©ÇÏ´Â ¾àÁ¦Àϼö·Ï, ±×µ¿¾È ¸¶¶¥ÇÑ Ä¡·á¹ýÀÌ ¾ø¾î Àú·ÅÇÑ ÁöÁö¿ä¹ý(best supportive care)°ú ºñ±³ÇØ¾ß ÇÏ´Â Çõ½ÅÀûÀÎ Ä¡·áÁ¦Àϼö·Ï ºñ±³´ë¾È ´ëºñ ºÎ°¡¼¼ÀÇ ºÎ´ãÀÌ °¡ÁßµÇ¾î ºñ¿ëÈ¿°ú¼º¿¡ ºÒ¸®ÇÏ°Ô ÀÛ¿ëÇÑ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÇÏÁö¸¸ Á¤ºÎ Ãø ÀÔÀåÀº ´Þ¶ú´Ù.
ÃÖ°æÈ£ º¸°Çº¹ÁöºÎ º¸Çè¾àÁ¦°ú »ç¹«°üÀº "2018³âµµ ¾àÁ¦ºñ°¡ 20Á¶¿ø¿¡ À°¹ÚÇßÁö¸¸ ÀǾàÇ°¿¡ ´ëÇÑ ¿ä±¸µµ¿Í »ó°ü¾øÀÌ ÁöÃâµÇ´Â ¸éÀÌ ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
½Å¾à°ú Ç×¾ÏÁ¦ µî¿¡ ÀçÁ¤ÀÌ ÅõÀÔÀÌ ¿øÈ°È÷ ÀÌ·ïÁöµµ·Ï ÁöÃⱸÁ¶¸¦ °³¼±ÇÏ¸é »ê¾÷ÀûÀÎ ºÎºÐµµ °³¼±µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÃÖ »ç¹«°üÀº "°æÁ¦¼ºÆò°¡ ¿øÄ¢µµ ¸¶Âù°¡ÁöÁö¸¸ ÇÑÁ¤µÈ ÀçÁ¤¿¡ ¿ì¼±¼øÀ§¸¦ µÎ°í ÃÖÀûÀÇ ÀçÁ¤À» ¾î¶»°Ô ÅõÀÔÇÏ´À³Ä°¡ °ü°Ç"À̶ó°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
´Ù¸¸ ÇöÇà ÀǾàÇ° °æÁ¦¼ºÆò°¡Á¦µµ¿¡¼ È¿À²¼º ¹× ½Å¼Ó¼º °³¼± ¹æ¾È µµÃâÀº Áß¿äÇÑ ÀüÁ¦Á¶°ÇÀ¸·Î ´Þ¾Ò´Ù.
±¹È¸ÀÔ¹ýÁ¶»çó ±èÀºÁø ÀÔ¹ýÁ¶»ç°üÀº "°æÁ¦¼ºÆò°¡ Á¦µµÀÇ ¿î¿µ °úÁ¤ Áß ½Å¾àÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼º Æò°¡ °úÁ¤ µî¿¡¼ °¢ ½Å¾àÀÇ Æ¯¼ºÀ» ¹Ý¿µÇÏ¿© Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á¦µµÀÇ ¿î¿µÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °Í"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
¾È±âÁ¾ ȯÀÚ´Üü¿¬ÇÕȸ ´ëÇ¥´Â "°Çº¸ÀçÁ¤Àº ÇÑÁ¤µÅ ÀÖ°í °í°¡ÀÇ ½Å¾àÀÌ ÁÙÁÙÀÌ ³ª¿Â´Ù. ¾ÕÀ¸·Î ³ª¿Ã °Íµéµµ ¸¹´Ù"¸ç "ÀÌÁ¦´Â Á¢±Ù¼º¸¸ »ý°¢ÇÒ °Ô ¾Æ´Ï¶ó °Çº¸ÀçÁ¤ »ý°¢Ä¡ ¾ÊÀ» ¼ö ¾ø´Ù"°í ÁÖÀåÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "ÀçÁ¤À» ÇԺηΠ¾²´Ù°¡´Â ȯÀÚÀÇ »ý¸í¿¡µµ À§±â°¡ ¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù"¸é¼ "ÇöÀç °Çº¸ÀçÁ¤ ÁöÃâÀ» ¹æ¾îÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Àã´ë´Â °æÁ¦¼ºÆò°¡»Ó"À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
"Æ÷°ýÀû ¹Ý¿µ À§ÇÑ °¡À̵å¶óÀÎ °³Á¤ °í¹Î Áß"
½ÉÆò¿ø¿¡¼´Â °æÁ¦¼ºÆò°¡ °³Á¤À» À§ÇÑ Å½ºÅ©Æ÷½º(TF)¿¡ ´ëÇÑ »ý°¢À» ÀüÇß´Ù.
¹Ú¿µ¹Ì ½ÉÆò¿ø ¾àÁ¦°ü¸®½ÇÀåÀº "2017³âºÎÅÍ 1³â ¹Ý¿© TF¸¦ ±¸¼ºÇØ °æÁ¦¼ºÆò°¡ÀÇ ÀýÂ÷¿Í ¿¹Ãø °¡´É¼ºÀ» ³ôÀ̱â À§ÇÑ °³¼±¾ÈÀ» ¸¶·Ã ÁßÀÌ´Ù"¸ç "ºñ±³¾àÁ¦¸¦ ºñ·ÔÇÑ ICER ÀÓ°è°ª, È¿¿ë¼º, ÇÒÀÎÀ² µîÀ» Æ÷°ýÀûÀ¸·Î ´Ù·ç°í ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
À̾î "¾÷°è Àǰ߸¸ ¹Þ¾ÆµéÀ̱â´Â ¾î·Æ°í »çȸÀû ÇÕÀÇ °úÁ¤µµ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"¸é¼ "ü°èÀûÀÎ ¿¬±¸µµ ÇÊ¿äÇÏ°í Æ÷°ýÀû ¹Ý¿µÀ» À§ÇØ °æÁ¦¼ºÆò°¡ °¡À̵å¶óÀÎ °³Á¤À» °í¹ÎÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¿¬¸» ³» ¿¬±¸°á°ú°¡ ³ª¿Ã ¼ö ÀÖµµ·Ï ÃßÁøÇÒ °èȹ"À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÇÑÆí À̳¯ ¹ßÁ¦ÀÚ·Î ³ª¿Â ÀÌÈ¿©´ë À¶ÇÕº¸°ÇÇаú ¾ÈÁ¤ÈÆ ±³¼ö "½Å¾à µîÀç½Ã Á¦ÃâµÇ´Â ÀÓ»óÀÚ·á´Â ±Ù°Å¼öÁØÀÌ ³ôÀº ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó(RCT) ÀÚ·áµéÀ̳ª ±¹³» ȯÀÚµéÀÌ Æ÷ÇÔµÇÁö ¾Ê°Å³ª »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀûÀº °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐ"À̶ó°í ÁöÀûÇß´Ù.
½ÇÁ¦ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ È¿°ú¿Í ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ÀÇ È¿°ú´Â ´Ù¸£°í, ±¹³» ȯÀڵ鿡¼ ±â´ëÇÑ ¸¸ÅÀÇ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê°Å³ª µîÀç½Ã ¹àÇôÁöÁö ¾ÊÀº ¹®Á¦µéÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ ÀÌ·¯ÇÑ ¹®Á¦´Â ½Å¾àÀÌ °í°¡Àϼö·Ï ºÒÈ®½Ç¼ºÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù´Â ºÐ¼®. ¾È ±³¼ö´Â "±¹³» ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀÚÀÇ ÀÚ·áµé(RWE)À» ÀüÇâÀûÀ¸·Î ¸ð¾Æ µîÀçÈÄ ½Å¾àÀÇ ±¹³» ȯÀڵ鿡¼ÀÇ È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÏ´Â °ÍÀº ÁÁÀº ÅõÀÚ°¡ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À¸·Î ÀüÇß´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·Ã ±Ù°Å¼öÁØÀÇ Â÷À̸¦ °í·ÁÇØ ÃÖ´ëÇÑ ¼öÁýÇÑ È¯ÀÚ ¼ö¸¦ ´Ã¸®°í RCT ´ëºñ RWEÀÇ È¿°ú Â÷ÀÌ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô Å¬ °æ¿ì¸¸ °æÁ¦¼ºÆò°¡±îÁö ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù°í ÀÇ°ßÀ» ³Â´Ù.