- ±â»çÀÔ·Â : 2019-05-21 06:00
- |ÇöÀåºÐ¼®|´ëÇÑ·ù¸¶Æ¼½ºÇÐȸ Á¦13Â÷ ±¹Á¦½ÉÆ÷Áö¾ö¼ ÁýÁß ³íÀÇ
- °Á÷¼ºÃ´Ãß¿° TNF ¾ïÁ¦Á¦ Ãʱ⠻ç¿ë "±¸Á¶Àû ¾ÇÈ ÁÙÀÏ °Í"
- "Æ÷µµ¸·¿° ¹× ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ µ¿¹Ý, ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿ °³¼±È¿°ú Å« ±â´ë"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ·ù¸¶Æ¼½º Áúȯ¿¡ Àû¿ëÇÏ´Â ¿Ã¹Ù¸¥ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ ¼±ÅùýÀÌ µû·Î ÀÖÀ»±î?
ÇöÀç Çа迡¼´Â Ä¡·á ¸ñÇ¥°¡ ÀÓ»óÀû °üÇØ(Remission)·Î ¸ÂÃçÁø »óȲ¿¡¼, ºÒÇÊ¿äÇÑ ÈÇÐÇÕ¼º Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦(csDMARDs)ÀÇ »ç¿ëÀ» ÁÙÀÌ´Â µ¿½Ã¿¡ °³¼±ÇýÅÃÀ» ÃæºÐÈ÷ ÀÔÁõÇس½ »ý¹°ÇÐÀû Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦(bDMARDs)ÀÇ ¼±ÅÃÀ» ÇÑÃþ °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ȯÀÚ »îÀÇÁú È®º¸¸¦ À§Çؼ¶óµµ ¿Ã¹Ù¸¥ Ä¡·á Á¢±Ù¹ýÀ» ¼¼¿ö À¯º´±â°£À» ´ÜÃàÇÏÀڴµ¥ ÀÇ°ßÀ» ¸ð¾Æ°¡´Â °ÍÀÌ´Ù.
¿ÃÇØ ´ëÇÑ·ù¸¶Æ¼½ºÇÐȸ Á¦39Â÷ Ãá°èÇмú´ëȸ ¹× Á¦13Â÷ ±¹Á¦½ÉÆ÷Áö¾ö(5/17~18ÀÏ)¿¡¼´Â ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°, °Á÷¼ºÃ´Ãß¿°, °Ç¼±°üÀý¿° ȯÀÚ¿¡ ÁÖ¿ä ¿É¼ÇÀ¸·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÑ »ý¹°ÇÐÀû Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦ ¼±ÅÃÀ» ³õ°í Àü¹®°¡ ³íÆòÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô ÁøÇàµÆ´Ù.
17ÀÏ ¿ÀÀü ¼¼¼Ç¿¡¼´Â ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°(RA)¿¡¼ ÀÓ»óÀû °üÇØ µµ´ÞÀ» À§ÇÑ ÃֽŠÁø´Ü ¹× Ä¡·áÁö°ß ¾÷µ¥ÀÌÆ®°¡ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
¿À½ºÆ®¸®¾Æ ºñ¿£³ªÀÇ´ë ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú Á¶¼Á ½º¸ô·»(Josef S. Smolen) ±³¼ö°¡ 17ÀÏ ´ëÇÑ·ù¸¶Æ¼½ºÇÐȸ ½ÉÆ÷Áö¾ö¿¡ ÃÊÁ¤°¿¬À» ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¹ßÇ¥ ¿¬ÀÚ·Î ³ª¼± ¿À½ºÆ®¸®¾Æ ºñ¿£³ªÀÇ´ë ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú Á¶¼Á ½º¸ô·»(Josef S. Smolen) ±³¼ö´Â "Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦ Ä¡·á ȯÀÚ ¼¼ ¸í Áß ÇÑ ¸í ²Ã·Î °üÇØ ¸ñÇ¥¿¡ µµ´ÞÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦¸¦ Á¦´ë·Î ¾²Áö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
ȯÀڵ鿡¼ Ãʱâ Ä¡·á ¹ÝÀÀÀÌ ÇâÈÄ °üÇØ ¿¹Ãø¿¡ ÁÖ¿ä ¿¼è°¡ µÈ´Ù´Â Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ ÇÏ¸é¼ "ÃÖ±Ù±îÁöµµ Áø´Ü ÀÌÈÄ Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ëÀÌ ´Ê¾îÁö°í ÀÖ°í Áúº´ È°¼ºµµ°¡ ¸Å¿ì ³ôÀº ºÒÀÀ¼º ȯÀÚµéÀÌ ´Ã°í ÀÖ´Ù"°í ¹®Á¦¸¦ ÁöÀûÇß´Ù.
À¯·´·ù¸¶Æ¼½ºÇÐȸ(EULAR) ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° Ä¡·á °¡À̵å¶óÀο¡ µû¸£¸é, Áø´Ü Áï½Ã ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(MTX)¿Í ±Û·çÄÚÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀ̵带 ½ÃÀÛÇÑ ÈÄ, 3°³¿ù ³»¿¡ Áúº´È°¼ºµµ°¡ 50% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÏÁö ¾Ê°Å³ª 6°³¿ù ³»¿¡ Ä¡·á¸ñÇ¥¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϸé,»ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦¸¦ MTX¿¡ Ãß°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
±×·¯³ª ½ÇÁ¦ °¢ Á¦Ç°ÀÇ ÀÓ»ó ½ÃÇè µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¾ÇÕÇØ ºÐ¼®ÇØ º¸¸é 8,000¿© ¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ Ä¡·á ½ÃÀÛ Àü¿¡ Æò±ÕÀûÀ¸·Î È°¼º ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°À» 8³â°£ ¾ÎÀ¸¸é¼ 3°³ ÀÌÇÏÀÇ ÇÕ¼º Ç×·ù¸¶Æ¼½º¾àÁ¦ Ä¡·á¸¸À» ¹Þ´Â´Ù.
ÀÌ´Â Treat to Target(T2T) °¡À̵å¶óÀÎ(·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°ÀÇ Ä¡·á ¸ñÇ¥¸¦ Á¤ÇÏ°í Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â ±Û·Î¹ú ·ù¸¶Æ¼½ºÇÐȸÀÇ °¡À̵å¶óÀÎ)¿¡ ¹ÝÇÏ´Â °ÍÀ¸¸ç, ÀÌ È¯ÀÚµéÀº ÀÌ¹Ì °üÀý ¼Õ»ó°ú ºñ°¡¿ªÀûÀÎ Àå¾Ö¸¦ °Þ°Ô µÆÀ½À» ÀǹÌÇÑ´Ù.
µû¶ó¼ ·ù¸¶Æ¼½º ÁúȯÀÇ À¯º´±â°£À» ´ÜÃà½ÃÅ°°í ¼±ÇàÀûÀÎ ºÒÇÊ¿äÇÑ ÇÕ¼º Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ÁÙÀ̱â À§Çؼ´Â TNF ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Á¶±â Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
¾Æ¿ï·¯ 1Â÷ Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(MTX)¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ÈÇÐÇÕ¼º Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦µé°ú 4°³ÀÇ Ç¥Àû »ý¹°ÇÐÀû Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦, ½Å±Ô JAK ¾ïÁ¦Á¦µéÀÌ Ã³¹æ±Ç¿¡ ÁøÀÔÇÑ »óȲ¿¡¼ ȯÀÚº° ¼±ÅÿɼÇÀÌ Áß¿äÇØÁ³´Ù´Â ÀÔÀåµµ ÇÇ·ÂÇß´Ù.
½º¸ô·» ±³¼ö´Â 17ÀÏ °¿¬¿¡¼ Ä¡·á¾àÁ¦¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â ±âÁØÀ¸·Î DAS28 º¸´Ù °üÇØÆò°¡ÅøÀÎ SDAI·Î ¹Ù²ã¾ßÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ °úÁ¤¿¡¼ ½º¸ô·» ±³¼ö´Â Ä¡·áÁ¦ ¼±Åÿ¡ ÀÖ¾î Ä¡·á ¸ñÇ¥ÀÎ ¡®°üÇØ¡¯¿¡ ´ëÇÑ Á¤ÀÇ°¡ Á¤È®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°íµµ °Á¶Çß´Ù.
±³¼ö´Â ¡°°üÇØ´Â ´õ ÀÌ»ó °üÀýÀÇ ÅëÁõÀ̳ª ºÎÁ¾, º¯Çü ÁøÇà¾øÀÌ ÀÌ»óÀûÀÎ ÀÏ»ó »ýÈ°ÀÌ °¡´ÉÇÑ »óÅ·Π·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°ÀÇ ±Ã±ØÀûÀÎ Ä¡·á ¸ñÇ¥´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿©·¯ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ »ç¿ëµÈ DAS28 Á¤ÀÇ´Â ±Þ¼º¹ÝÀÀ´Ü¹é(ESR ¶Ç´Â CRP) ¼öÄ¡¿¡ ºñÁßÀ» ¸¹ÀÌ µÎ±â ¶§¹®¿¡ CRP¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â Ä¡·áÁ¦ÀÇ È¿°ú°¡ ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÀû È¿°úº¸´Ù ´õ ¿ì¼öÇÏ°Ô Æò°¡µÉ ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
¶§¹®¿¡ Áø·áÇöÀå¿¡¼ ¼ö³â°£ °üÇØÀÇ ºóµµ¿Í ÁúÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ º¸´Ù ¾ö°ÝÇÑ ±âÁØÀÎ ACR-EULAR±âÁØÀ» »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÇ°ßµµ Á¦½ÃÇß´Ù. Áï, °üÇØ Æò°¡ ÅøÀÎ Boolean Á¤Àdzª SDAI(Simplified Disease Activity Index), CDAI(Clinical Disease Activity Index)·Î Á¤Á¤ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
½º¸ô·» ±³¼ö´Â "À̵é Ä¡·áÁ¦µéÀ» ÇöÇà °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¾Ë°í¸®Áò¿¡ ¸ÂÃç ¼øÂ÷ÀûÀ¸·Î ÁøÇàÇßÀ» ¶§ Áúȯ °üÇØÁöÇ¥ÀÎ SDAI(Simplified Disease Activity Index) »ó °üÇØÀ²ÀÌ 70~75%¿¡ À̸¦ ¸¸Å Ä¡·á ¼º°ú°¡ ÁÁ´Ù"¸é¼ ¡°°ü·Ã ±âÁØÀÇ ±¹³» Àû¿ë¿¡ ´ëÇÑ Áú¹®¿¡ ´ëÇØ º¸Çè Àû¿ë ±âÁØ µî¿¡µµ ¹Ý¿µµÇµµ·Ï ÇÏ´Â ³ë·Âµµ ÇÊ¿äÇÏ´Ù¡±°í °Á¶Çß´Ù.
´Ù¾çÇÑ Áõ»ó µ¿¹Ý ôÃß°üÀý¿°, TNF VS IL-17 ¾ïÁ¦Á¦ ¼±È£µµ´Â?
µ¶ÀÏ º£¸¦¸° »þ¸£Å×ÀÇ´ë ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú µ¥´Ï½ºÆ÷´õºê´Ï(Denis Poddubnyy) ±³¼ö°¡ 18ÀÏ ´ëÇÑ·ù¸¶Æ¼½ºÇÐȸ¿¡ Âü¼®ÇØ TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Á¶±â Ä¡·á ÀåÁ¡À» ¼³¸íÇß´Ù.
18ÀÏ ·±Ãµ½ÉÆ÷Áö¾ö¿¡¼´Â ôÃß°üÀý¿°(spondyloarthritis, ÀÌÇÏ SpA)¿¡ ÁÖ¿ä Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÑ »ý¹°ÇÐÀû Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦ 'TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦'¿Í 'ÀÎÅÍ·çŲ(IL)-17' ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ºñ±³ Æò°¡Çß´Ù.
ÇØ´ç ÁúȯÀÌ Ã´Ãß°üÀý¿° ¿Ü¿¡µµ ÆÈ,´Ù¸®ÀÇ ¸»ÃÊ °üÀýºÎÀ§,°Ç¼±,Æ÷µµ¸·¿°,¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ(IBD) µî µ¿¹Ý ¡ÈÄ°¡ ºó¹øÈ÷ ¹ß»ýÇÏ´Â ¸¸Å Áø·áÇöÀå¿¡¼ ¾î¶°ÇÑ Ä¡·á ¿É¼ÇÀ» ½èÀ»¶§ ȯÀÚ¿¡ ´õ Å« ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀְڳĴ °ÍÀÌ´Ù.
¹ßÇ¥¸¦ ¸ÃÀº µ¶ÀÏ º£¸¦¸° »þ¸£Å×ÀÇ´ë ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú µ¥´Ï½ºÆ÷´õºê´Ï(Denis Poddubnyy) ±³¼ö´Â "ôÃß°üÀý¿°¿¡ ÀÏÂ÷ Ä¡·á ¸ñÇ¥°¡ ÀÓ»óÀû °üÇØ·Î ÀâÈù »óȲ¿¡¼ TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ µîÀÇ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦¸¦ Áø´Ü Ãʱâ ÀÏÂïºÎÅÍ »ç¿ëÇϵÇ, ôÃß°üÀý¿°¿¡¼ ÈçÈ÷ µ¿¹ÝÇÏ´Â Æ÷µµ¸·¿°À̳ª ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ µîÀ» °¨¾ÈÇÒ ¶§ ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿ µî°ú °°Àº ´ÜŬ·ÐÇ×ü TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °³¼±È¿°ú¸¦ Àû±Ø °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
ôÃß°üÀý¿°Àº ôÃß³ª õÀå °üÀý ¿Ü¿¡µµ ÈûÁÙÀÌ »À¿¡ ºÎÂøµÇ´Â ºÎÀ§ÀÎ °ñºÎÂøºÎÀ§¿Í ¸»ÃÊ°üÀý¿¡ ¿°ÁõÀ» À¯¹ßÇÏ´Â ÁúȯÀ» ÅëĪÇÏ´Â ÁúȯÀÌ´Ù.´ëÇ¥ÀûÀÎ ÁúȯÀ¸·Î´Â °Á÷¼ºÃ´Ãß¿°À» ºñ·ÔÇÑ °Ç¼±°üÀý¿°, ¹ÝÀÀ¼º °üÀý¿° ±×¸®°í ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ ¿¬°ü °üÀý¿° µîÀÌ ¼ÓÇØ ÀÖ´Ù.
HLA-B27 À¯ÀüÀÚ¿Í °ü·Ã¼ºÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Îµµ ¾Ë·ÁÁø ôÃß°üÀý¿° ȯÀÚ¿¡´Â, ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°Á¦(NSAIDs)¸¦ »ç¿ëÇÏ´Ù°¡ »ç¿ëÇÏ´Ù°¡ È¿°ú°¡ ºÒÃæºÐÇÑ °æ¿ì »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦·Î ³Ñ¾î°¡´Â ¼øÂ÷Ä¡·á Àü·«ÀÌ ±¹Á¦ Áø·á °¡À̵å¶óÀÎÀ¸·Îµµ ÀâÇôÀÖ´Ù.
¿©±â¼ »ý¹°ÇÐÀû Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦ ¼±ÅÃÁö·Î´Â TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ ¹× IL-17 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ´ëÇ¥Àû Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î °Å·ÐµÈ´Ù. ±¹³»ÀÇ °æ¿ì, ôÃß°üÀý¿° Ä¡·á º¸Çè±Þ¿© ±âÁØÀº TNF ¾ïÁ¦Á¦¸¦ 1Â÷ Ä¡·á·Î »ç¿ëÇÏ°í,Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇÑ °æ¿ì IL-17 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ó¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Æ÷´õºê´Ï ±³¼ö´Â "2017³â ôÃß°üÀý¿°¿¡ ±¹Á¦ °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¸¦ º¸¸é ÀÓ»óÀû °üÇØ¿Í ±ÙÀ° °ñ°üÀý ¹× °üÀý¿Ü Áõ»óÀÇ Áúȯ È°¼ºµµ¸¦ ÁÙÀÌ´Â °ÍÀÌ Ã¹ ¹ø°·Î Ä¡·á ¸ñÇ¥·Î ¼³Á¤µÅ ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù. ÀÓ»óÀû °üÇØ¿Í Áúº´ ºÒÈ°¼ºÈ´Â ÀÓ»óÀû ¼Ò°ß ¹× ½ÇÇè½ÇÀû Áõ°Å°¡ ´õÀÌ»ó °üÂûµÇÁö ¾Ê´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.
ƯÈ÷, Ã༺ ôÃß°üÀý¿°(Axial Spondyloarthritis)¿¡¼´Â °Á÷¼ºÃ´Ãß¿° Áúº´ È°¼ºµµ Á¡¼ö(ASDAS)¸¦, °Ç¼±¼º°üÀý¿°¿¡¼´Â DAPSA ¶Ç´Â MDA ÁöÇ¥ Æò°¡¸¦ ÅëÇØ Ä¡·á ¸ñÇ¥¸¦ ¼¼¿ö³ª°¥ °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ´Â ºÐÀ§±â´Ù.
¹Ì±¹ ¹× À¯·´·ù¸¶Æ¼½ºÇÐȸ°¡ 2016³â ¾÷µ¥ÀÌÆ®¸¦ ´ÜÇàÇÑ Ã༺ ôÃß°üÀý¿° °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ, ôÃß ¹× ¸»ÃÊ Áúȯ¿¡¼ ¸ðµÎ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹° ¿É¼ÇÀ¸·Î´Â ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强¼Ò¿°Á¦(NSAIDs) ¹× TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦¿Í IL-17 ¾ïÁ¦Á¦ µîÀ» °Å·ÐÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¸£¸é, Áõ»óÀ» Áø´Ü¹ÞÀº °æ¿ì Ãʱâ ÃÖ´ë³»¾à¿ë·®ÀÇ NSAIDs¸¦ Ä¡·áÇÏ´Ù°¡ È¿°ú ºÒÀÀ ¶Ç´Â µ¶¼º¹ÝÀÀ, ASDAS ¼öÄ¡°¡ 2.1 ÀÌ»óÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦·Î TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ½ÃÀÛÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌÈÄ 3°³¿ù °£°ÝÀ¸·Î ȯÀÚ ¸ð´ÏÅ͸µ ÀýÂ÷¸¦ ¹â´Â´Ù.
ÀÌÈÄ¿¡µµ Ä¡·á¿¡ ºÒÀÀÇÑ´Ù¸é ¶Ç ´Ù¸¥ TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¼±ÅÃÇϰųª IL-17 ¾ïÁ¦Á¦·ÎÀÇ ½ºÀ§ÄªÀ» °í·ÁÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡À̵å¶óÀÎÀÇ °ñÀÚ¿´´Ù.
¾Æ´Þ¸®¹«¸¿ µî TNF ¾ïÁ¦Á¦ "¼Õ¹ß°¡¶ô¿°Áõ ¹× Æ÷µµ¸·¿°, ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ¿¡ °í¸¥ ÇýÅà °ËÁõ"
±×·±µ¥ Ã༺ ôÃß°üÀý¿°ÀÇ Áúȯ Ư¼º»ó µ¿¹Ý ¡ÈÄ°¡ ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª´Â »óȲ¿¡¼, TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦¿Í IL-17 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ¼±ÅÃÁö¿¡´Â °í¹ÎÀÌ ³ª¿À°Ô µÈ´Ù.
Æ÷´õºê´Ï ±³¼ö´Â ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿°ú °°Àº TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ ¿É¼ÇÀÌ ÀÎÅÍ·ùŲ-17 ¾ïÁ¦Á¦ ¿É¼Çº¸´Ù ´õ ¸¹Àº ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´Ù°í °Á¶Çß´Ù.
¸ÕÀú ´ëÇ¥¿É¼ÇÀÎ '¼¼ÄíÅ°´©¸¿'°ú '¿¡Å¸³Ê¼ÁÆ®'¸¦ ºñ±³ÇÑ 'FIXTURE ÀÓ»ó(2014³â)'À̳ª ¼¼ÄíÅ°´©¸¿°ú '¿ì½ºÅ×Å°´©¸¿'ÀÇ È¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ 'CLEAR ÀÓ»ó(2015³â)' µî ÀϺΠÀÓ»ó °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î ÇßÀ»¶§, °Ç¼±ÀÌ µ¿¹ÝµÈ Ã༺ ôÃß°üÀý¿°¿¡¼´Â IL-17 ¿É¼ÇÀÌ º¸´Ù È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Æò°¡´Â ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ, »À¸¦ °¨½Î´Â Àδë¿Í ÈûÁÙ¿¡ ¿°ÁõÀÌ »ý±â´Â ºÎÂø ºÎÀ§¿°Áõ(Enthesitis)°ú ¼Õ¹ß°¡¶ô¿°(dactylitis)ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡¼´Â, TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦¿Í IL-17 ¾ïÁ¦Á¦ °£ Áõ»ó Áö¼Ó Á¤µµ¿¡ µû¶ó ÃæºÐÈ÷ ¾à¹° ½ºÀ§ÄªÀ» °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¤µµ.
ÇÏÁö¸¸, Æ÷µµ¸·¿°(Uveitis)ÀÌ µ¿¹ÝµÈ °Á÷¼ºÃ´Ãß¿° ȯÀÚ¿¡¼´Â '¾Æ´Þ¸®¹«¸¿'À» ÇʵηÎÇÑ TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ ¿É¼ÇÀÇ È¿°ú¿¡ ´õ Å« °³¼±ÇýÅÃÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Æ÷´õºê´Ï ±³¼ö´Â °Á¶Çß´Ù.
ÇöÀç ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿Àº»ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦·Î´Â À¯ÀÏÇÏ°Ô ºñ°¨¿°¼ºÆ÷µµ¸·¿°ÀûÀÀÁõÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê°Å³ª, ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á ´ë»óÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â ¼ºÀΠȯÀÚÀÇ ºñ°¨¿°¼ºÁß°£ºÎ, ÈĹæ, Àü Æ÷µµ¸·¿° Ä¡·áÁ¦·Î ÀûÀÀÁõÀ» È®º¸ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
´õºÒ¾î, ±Ë¾ç¼º´ëÀå¿°°ú Å©·Ðº´ÀÌ Æ÷ÇÔµÈ ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ(IBD)ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ¿¡¼µµ ºñ½ÁÇÑ Æò°¡°¡ ³»·ÁÁ³´Ù.
Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î Å©·Ðº´°ú ±Ë¾ç¼º´ëÀå¿°¿¡ ¸ðµÎ ÀûÀÀÁõÀ» °¡Áø ´ÜŬ·ÐÇ×ü TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ ¿É¼ÇÀº '¾Æ´Þ¸®¹«¸¿'°ú 'ÀÎÇÁ¸¯½Ã¸¿'ÀÌ À¯ÀÏÇÑ »óȲ. ÇÑÁ¤ÀûÀ¸·Î ±Ë¾ç¼º´ëÀå¿°¿¡ '°ñ¸®¹«¸¿'°ú Å©·Ðº´¿¡ '¼¼Å縮ÁÖ¸¿Æä°ñ'ÀÌ ¹Ì±¹ µîÁö¿¡¼ ÀûÀÀÁõÀ» ȹµæÇß´Ù.
ÀÓ»ó °á°úµéÀ» º¸¸é, ¿¡Å¸³Ê¼ÁÆ®ÀÇ °æ¿ì ÁßµîÁõ ÀÌ»óÀÇ È°µ¿¼º Å©·Ðº´¿¡¼´Â °³¼±È¿°ú¸¦ È®º¸ÇÏÁö ¸øÇß´Ù.
IL-17 ¾ïÁ¦Á¦ ¼¼ÄíÅ°´©¸¿Àº ÀϺΠ°Á÷¼º ôÃß¿° ȯÀÚ ÄÚȣƮ°¡ Æ÷ÇÔµÈ ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó(RCT)¿¡¼, ¿¬±¸±â°£ ¿ÀÈ÷·Á Å©·Ðº´ÀÌ ¾Çȵǰųª »õ·Ó°Ô ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚ°¡ °¢ 5¸í, ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°Àº °¢ 3¸íÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(Schreiber S, at al. Ann Rheum Dis 2019).
Æ÷´õºê´Ï ±³¼ö´Â "°á°úÀûÀ¸·Î ´ÜŬ·ÐÇ×ü TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ ¿É¼ÇÀÌ ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÈ ôÃß°üÀý¿° ȯÀÚ¿¡¼µµ IL-17 ¾ïÁ¦Á¦ ¿É¼Çº¸´Ù °³¼± ÇýÅÃÀÌ ¾Õ¼³ °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÇ´Â »óȲ"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
±×·¯¸é¼ Áö±Ý²¯ °ø°³µÈ ÀÓ»ó°á°úµéÀ» ¤¾îº¸¸é IL-17 ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ ¼¼ÄíÅ°´©¸¿Àº °Ç¼±ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ôÃß°üÀý¿° ȯÀÚ¿¡¼´Â °³¼±È¿°ú°¡ ¿ì¼¼ÇÏ°Ô º¸°íµÆÁö¸¸, Æ÷µµ¸·¿°°ú ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ¿¡¼´Â °³¼±È¿°ú¸¦ ±â´ëÇϱ⠾î·Á¿ü´Ù°í Æò°¡Çß´Ù.
ÀÌ¾î ´ÜŬ·ÐÇ×ü TNF ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿ µîÀÌ Ã༺ ôÃß°üÀý¿°À» ºñ·ÔÇÑ °Ç¼±, Æ÷µµ¸·¿°, ¿°Áõ¼ºÀåÁúȯ, ºÎÂø ºÎÀ§¿°Áõ ¹× ¼Õ¹ß°¡¶ô¿°ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ ¸ðµÎ¿¡¼ °í¸¥ °³¼±È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â °ÍÀº ÁÖ¸ñÇÒ Á¡À¸·Î ²Å¾Ò´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú¸¦ °í·ÁÇØ °Á÷¼ºÃ´Ãß¿° ȯÀÚ¿¡¼ TNF ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÃʱâºÎÅÍ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì, ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ôÃßÁúȯÀÇ ¾Çȸ¦ Áö¿¬½Ãų ¼ö Àִٴµ¥ ±â´ë¸¦ °É¾ú´Ù.
½ÇÁ¦ 334¸íÀÇ °Á÷¼ºÃ´Ãß¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ÁøÇà Á¤µµ¸¦ ºñ±³ÇÑ ÀÓ»ó °á°ú °³¼±ÇýÅÃÀº ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù(Haroon N, et al. Arthritis Rheum 2013;65:2645-54).
TNF ¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ë¿¡ µû¶ó Áúȯ ÁøÇàÀ» Àý¹Ý °¡±îÀÌ ÁÙ¿´À¸¸ç, À¯º´±â°£ 10³âÀ» ³Ñ°Ü Ä¡·á¸¦ ´Ê°Ô ½ÃÀÛÇÑ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì ÃʱâºÎÅÍ »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚ¿¡ ºñÇØ Áúȯ ÁøÇà°ú ¾ÇÈ°¡ 2.4¹è °¡·® ³ô¾Ò´Ù´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
³¡À¸·Î Æ÷´õºê´Ï ±³¼ö´Â "ÇöÀç ¼¼ÄíÅ°´©¸¿°ú¾Æ´Þ¸®¹«¸¿À» °Á÷¼ºÃ´Ãß¿° ȯÀÚ¿¡¼ ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ôÃß ¾ÇÈ¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç ºñ±³ÇÏ´Â ÀÓ»óµµ ÁøÇà Áß"À̶ó¸ç "ÇØ´ç ȯÀÚ±º¿¡¼ ±¸Á¶ÀûÀÎ ¼Õ»óÀ̳ª Ãß°¡ÀûÀÎ Áúȯ ¾Çȸ¦ ¸·±â À§Çؼ¶óµµ ÃʱâºÎÅÍ Àû±ØÀûÀ¸·Î TNF ¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇýÅÃÀÌ Å¬ °Í"À̶ó°í ÀüÇß´Ù.