- ±â»çÀÔ·Â : 2019-04-22 06:00
- |ÃÊÁ¡|½ÉÇ÷°üÅëÇÕÇмú´ëȸ¼ ½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀå ÇýÅà ³íÀÇ
- |¹ÌÅäÄܵ帮¾Æ ±â´É°³¼± ¹× ÄÉÅæü Áõ°¡ ±âÀü È®ÀÎ ÇÊ¿ä
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ±¹³» ½ÉÀåÀü¹®°¡µéÀº Á¦2Çü ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ÀÎ 'SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦'ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ³õ°í È°¿ë °¡Ä¡¿¡ ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ ¸Å°å´Ù.
Ç÷·ù¿ªÇÐÀû Ư¼º»ó °è¿¾à¿¡¼ º¸°íµÇ´Â ½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀå º¸È£È¿°ú¸¦ ±Ù°Å·Î, ¼øȯ±â ¹× ½ÅÀå Áúȯ ȯÀÚ¿¡¼µµ »ç¿ë ¹üÀ§°¡ ´Ã¾î³¯ ¼ö Àִٴµ¥ °ø°¨ÇÑ °Í.
ƯÈ÷ ½É±ÙÀÇ ¹ÌÅäÄܵ帮¾Æ ¿¡³ÊÁö ´ë»ç¿¡ °ü¿©ÇѴٰųª, Á½ɽǺ®¿¡ ºÎÇϸ¦ ÁÙÀÌ°í ½ÅÀåÀÇ »ç±¸Ã¼¾ÐÀ» ¶³¾î¶ß¸®´Â °³¼±È¿°ú´Â ÁÖ¸ñÇÒ ºÎºÐÀ¸·Î ²Å¾Ò´Ù.
20ÀÏ ºÎ»ê º¤½ºÄÚ¿¡¼ ¿¸° Ãá°è ½ÉÇ÷°üÅëÇÕÇмú´ëȸÀÇ Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ ¼¼ºÎ ¼¼¼Ç¿¡¼´Â "SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ½ÉÀå¾àÀ¸·Îµµ º¼ ¼ö ÀÖÀ»±î"¶õ ¹°À½¿¡ ´Ù¾çÇÑ Àü¹®°¡ ³íÆòÀÌ °øÀ¯µÆ´Ù.
ÃÖ±Ù ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀÇ °ü¸® Æз¯´ÙÀÓÀÌ ´Ü¼ø ´çÈÇ÷»ö¼Ò(HbA1c) °¨¼Ò¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°üÀÌ»ó¹ÝÀÀ(MACE), ½ÉºÎÀü À§Çè, ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) À§Çè °¨¼Ò¸¦ ÇÔ²² Æò°¡ÇÏ´Â »óȲ°úµµ °áºÎµÈ´Ù.
ÇöÀç SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ ¿É¼ÇÀÇ °æ¿ì ³»ºÐºñ³»°ú¿¡¼´Â µ¿¸Æ°æȼº½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)À̳ª ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ¿¡ º¸È£ ÇýÅÃÀ» ½×¾Æ°¡¸ç ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î 1Â÷¿ä¹ý ÀÌÈÄ 2Â÷ ¼±ÅÃÁö·Î ¿ì¼± ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
¿©±â¼ Áö±Ý²¯ Çа迡 º¸°íµÈ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀåÁúȯ¿¡ ÇýÅðú °ü·ÃÇØ È°¿ë ¹üÀ§¿Í ¿ªÇÒÀ» ÁÖ¸ñÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
°è¿¾à óÀ½À¸·Î ´ë±Ô¸ð ½ÉÇ÷°üÀÓ»ó(CVOT) ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ EMPA-REG OUTCOME(2015³â)À» ½ÃÀÛÀ¸·Î CANVAS(2017³â), DECLARE TIMI 58(2018³â)±îÁö ÀÓ»óÀû °á°ú°¡ ¼øÂ÷ÀûÀ¸·Î ½×ÀÌ°í Àֱ⠶§¹®.
´õ¿íÀÌ 'ÀÚµð¾Ó(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø)'À̳ª 'Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)'´Â ÇÑ ¹ß ´õ ³ª¾Æ°¡ ºñ´ç´¢ÀÎ ´Ù¼ö°¡ Æ÷ÇÔµÈ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ´Â 'Dapa-HF'³ª 'EMPEROR-Reduced' 'EMPEROR-Preserved' ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ ½ÉÀå¾àÀ¸·ÎÀÇ ¿µ¿ª È®ÀåÀ» Áغñ ÁßÀÌ´Ù.
ÇѸ²ÀÇ´ë ¼øȯ±â³»°ú Á¶»óÈ£ ±³¼ö´Â "SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦·Î °ËÁõÀ» ÇÏ´Â °úÁ¤¿¡¼ Ãß°¡ÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü È¿°ú¸¦ ¹ß°ßÇÑ °ÍÀε¥ ÀÌÁ¦´Â ±Ùº»ÀûÀÎ ÀÛ¿ë±âÀüÀ» ã´Â ÀÏÀÌ ³²¾Ò´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
Á¶ ±³¼ö´Â "ªÀº ½Ã°£¿¡ Ç÷¾Ð ¹× ±³°¨½Å°æÅæ ÁÙÀÌ°í »ç±¸Ã¼¾ÐÀ» ºñ·ÔÇÑ ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø °¨¼Ò, ½ÅÀå º¸È£È¿°ú¿¡ È®¿¬ÇÑ È¿°ú´Â °³ÀÎÀûÀ¸·Îµµ Àǹ̰¡ Å©´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù"°í ÀüÇß´Ù.
¼øõÇâÀÇ´ë ³»ºÐºñ³»°ú ¹ÚÇü±Ô ±³¼ö´Â "°³ÀÎÀûÀ¸·Î ÄÉÅæü »ý¼º¿¡µµ °ü½ÉÀÌ °£´Ù. ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ ÄÉÅæü¸¦ ¿Ã·ÁÁÖ¸é Áõ»óÀÌ °³¼±µÆ´Ù´Â °á°úÁöµéÀÌ ÃÖ±Ù ³ª¿À°í ÀÖ´Ù"¸ç "ÄÉÅæüÀÇ »ý¼º Áõ°¡°¡ ½ÅÀåÀ̳ª ½É±ÙÂÊ¿¡µµ ÇýÅÃÀ» º¸ÀÏ °ÍÀ¸·Î ±â´ë¸¦ ÇÏ´Â »óȲ"À¸·Î Ç®ÀÌÇß´Ù.
¹Ú ±³¼ö´Â "ºñ´ç´¢Àο¡¼µµ ÀÌ·¯ÇÑ Ãß°¡ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ°ÚÁö¸¸ ¾ÆÁ÷±îÁö ÀÓ»óÀÚ·á´Â ºÎÁ·ÇÏ´Ù"¸ç "ºñ´ç´¢ÀÎÀÌ ´Ù¼ö Æ÷ÇÔµÈ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø ¹× ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ½ÉºÎÀü ÀÓ»ó °á°úµéÀÌ ³ª¿ÍºÁ¾ß ÀÌ·± ¾ê±âµéÀ» º»°ÝÀûÀ¸·Î ÁøÇàÇÒ ¼ö ÀÖÁö ¾ÊÀ»±î ÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
¹ÌÅäÄܵ帮¾Æ ±â´É °³¼± °ü½É "ºñ´ç´¢ÀÎ ½ÉºÎÀü ÀÓ»ó °á°ú°¡ °ü°Ç"
¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú ¾çÇѸ𠱳¼ö´Â "ÀÌ·¯ÇÑ ÇýÅÃÀº SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ¹ÌÅäÄܵ帮¾ÆÀÇ ±â´ÉÀ» °³¼±Çϴµ¥ ÀÖ¾î ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡µµ ÁÁÀº È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Îµµ »ý°¢ÇÑ´Ù"°í ÀÇ°ßÀ» ³Â´Ù.
À̾î "¿¡³ÊÁö ´ë»ç Ãø¸é¿¡¼ ¹ÌÅäÄܵ帮¾Æ¿¡ ÀλêÈ°úÁ¤À» °ÅÄ¡¸é¼ È°¼º»ê¼Ò(ROS)°¡ ¸¹ÀÌ »ý±ä´Ù. ROS ¹ß»ýÀ» ÁÙ¿©ÁÖ¸é¼ ¼¼Æ÷º¸È£È¿°ú¿¡ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇÏ´Â °Í"À̶ó¸ç "½ÉºÎÀüÀ̳ª ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼µµ ÇØ´ç ¿É¼ÇÀÇ »ç¿ë¹üÀ§°¡ Á¡Â÷ ³Ð¾îÁöÁö ¾ÊÀ»±î ÇÑ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú ±èÈ¿¼ö ±³¼ö(¼¿ï¾Æ»êº´¿ø)´Â "½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼´Â ½Å±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁø °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. »çÁ¤ÀÌ ÀÌ·¸´Ùº¸´Ï Ç÷¾×Àú·ù°¡ ½±°Ô ¿À°í ½Å±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁö¸é¼ ÀÌ´¢Á¦µµ Àß ¾Èµè´Â´Ù"¸ç "ÇØ´ç ȯÀÚ±º¿¡¼ µÎµå·¯Áø È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ»±î ÇÑ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "Àν¶¸° ºÐºñ°¡ Áõ°¡Çϸé ASCVD À§ÇèÀÌ ¾î´ÀÁ¤µµ ¿Ã¶ó°¡´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ´Âµ¥, Àν¶¸° ºÐºñ¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¾ÊÀ¸¸é¼µµ Ç÷´ç°Çϳª ½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀå¿¡ ÇýÅÃÀ» º¸ÀÌ´Â ¿É¼ÇÀ¸·Î ÁÖ¸ñÀ» ÇÏ´Â ÀÌÀ¯"¶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿¡¼ º¸°íµÈ ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø °¨¼Ò ÇýÅÃÀ» ÁÖ¸ñÇÏ´Â ÀÌÀ¯µµ µû·Î ³ª¿Ô´Ù.
¼º±Õ°üÀÇ´ë ¼øȯ±â³»°ú ÀÌÁ¾¿ë ±³¼ö(°ºÏ»ï¼ºº´¿ø)´Â "´ç´¢ ȯÀÚ´Â Å©°Ô ´ç´¢¸¸ Àִ ȯÀÚ±º°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ·Î ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó¸ç "¿©·¯ ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú¿¡¼µµ ´ç´¢º´Àº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ» ºñ·ÔÇÑ ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»öÀ̳ª ³úÁ¹Áß µî ¿©·¯ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çè°úµµ ¹ÐÁ¢ÇÑ °ü·ÃÀ» º¸ÀδÙ"°í ¤¾ú´Ù.
À̵é ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì, ¹Ì¼¼Ç÷°üº´Áõ¿¡ ´õÇØ ½É±Ù¿¡µµ Á÷Á¢ÀûÀÎ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÃÄ ½ÉºÎÀü À§Çè¿¡ ³ëÃâµÇ´Â °Íµµ °°Àº ÀÌÀ¯¶ó´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ ±³¼ö´Â "´çÈÇ÷»ö¼Ò ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °Íµµ ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬°á°í¸®¸¦ º¸¿©ÁØ´Ù"¸ç "½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀÚÀÎ ´çÈÇ÷»ö¼Ò, Èí¿¬, LDL-C, Ç÷¾Ð, ¾ËºÎ¹Î´¢¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°íµµ ½ÉºÎÀü À§ÇèÀÌ ³ô°Ô Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
27¸¸¸í Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ°¡ µî·ÏµÈ ½º¿þµ§ ±¹¸³ ÄÚȣƮ ¿¬±¸¿¡¼µµ, ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀÚµéÀ» Á¶ÀýÇßÀ»¶§ ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÀ̳ª ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº ÁÙ¾îµç ¹Ý¸é ½ÉºÎÀü À§ÇèÀÌ ¿ÀÈ÷·Á 45% °¡·® Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ ±³¼ö´Â "°á°úµéÀ» »ìÆ캸¸é Á¦2Çü ´ç´¢º´ Áø´ÜÈÄ 5³âÀ̳» ¹«Áõ»ó¼º ÁÂ½É½Ç ±â´ÉÀå¾Ö°¡ º¸°íµÈ °æ¿ì°¡ 68% Á¤µµ¿´´Ù"¸é¼ "¾ÕÀ¸·Î Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â Áø´Ü ÃʱâºÎÅÍ ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç ¹ß»ý¿¡ ÀÖ¾î ½ÉºÎÀü À§ÇèÀ» µû·Î Æò°¡ÇغÁ¾ß ÇÑ´Ù´Â »ç½ÇÀ» Á¦½ÃÇÑ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
¼º±Õ°üÀÇ´ë ³»ºÐºñ³»°ú Áø»ó¸¸ ±³¼ö(»ï¼º¼¿ïº´¿ø)µµ "³»ºÐºñ´ë»çÀûÀÎ Ãø¸é¿¡¼ ½ÉºÎÀü°ú ´ç´¢º´Àº ±²ÀåÈ÷ ¹ÐÁ¢ÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» °¡Áø´Ù"¸ç "¿µ±¹ UKPDS °á°ú¿¡¼µµ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ³²¼º¿¡¼ ½ÉºÎÀü À§ÇèÀº 2¹è, ¿©¼ºÀº 3¹è ÀÌ»ó Áõ°¡ÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡ À̵é ȯÀÚ¿¡¼ ¸Å³â 3.3%°¡ ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù
»ç±¸Ã¼¾Ð °¨¼Ò ÇýÅà RAAS Â÷´ÜÁ¦¿¡ ºñÀ¯ "¼öÀÔ¼¼µ¿¸Æ Ç÷°ü ¼öÃà ÀÛ¿ë ÁÖ¸ñ"
¿©±â¼ ´ç´¢º´ÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼µµ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Ç÷´ç ¹èÃâÀ̳ª ³ªÆ®·ý ¹èÃâ È¿°ú°¡ ºñ½ÁÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀº ÁÖ¸ñÇÒ Á¡À¸·Î ¾ð±ÞµÆ´Ù.
½ÅÀå¿¡ Ç÷·ù¿Í Ç÷¾ÐÀ» °¨ÁöÇÏ´Â ¼¼Æ÷ÀÎ Ä¡¹Ð¹ÝÁ¡(macula densa)¿¡¼ Ç÷¾Ð¾àÀÎ RAAS ¾ïÁ¦Á¦µéÀÌ ¼öÃâ¼¼µ¿¸Æ(efferent arteriole)ÀÇ Ç÷°üÀÌ¿Ï ÀÛ¿ëÀ» ÇÏ´Â °Í°ú ºñ½ÁÇÏ°Ô SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â ¿©±â¼ ¼öÀÔ¼¼µ¿¸Æ(afferent arteriole)ÀÇ Ç÷°ü¼öÃà ÀÛ¿ëÀ» ÅëÇؼ »ç±¸Ã¼¾ÐÀ» ¶³¾î¶ß¸®±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌÁ¾¿ë ±³¼ö´Â "À¯·´½ÉÀåÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡¼µµ Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÈ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÚ¿¡¼´Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ÁÖ¿ä½ÉÇ÷°üÀÌ»ó¹ÝÀÀ À§ÇèÀ» ´Ã¸®Áö ¾Ê°í ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ̳ª Àü¹ÝÀûÀÎ »ç¸Á·üÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ¾ð±ÞÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "½ÉÀå³»°ú ÀÔÀå¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú°¡ »ó´çÈ÷ ÁÁ°Ô Æò°¡µÉ ¼ö¹Û¿¡ ¾øÁö ¾ÊÀ»±î"¶ó¸ç "ÃÖ±Ù ÁøÇàµÇ´Â ÀÌµé ¿É¼ÇÀÇ ÀÓ»óµéÀÌ ´ç´¢º´ ȯÀÚ ¿Ü¿¡µµ ½ÉºÎÀü°ú °ü·ÃÇÑ ÀÓ»óÀÌ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡Àº ÀÌ·¯ÇÑ ±â´ë¸¦ °¡Áö°Ô ¸¸µå´Â ÀÌÀ¯ Áß Çϳª"¶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
ÇÑÆí À̳¯ ÆгΠ³íÀÇ¿¡¼ ¿ï»êÀÇ´ë ÀÌ¿ìÁ¦ ±³¼ö(¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú)´Â "¹°·Ð ½ÉÀå¾àÀ¸·Îµµ °¡´É¼ºÀº ¿·ÁÀÖ´Ù"¸ç "´Ù¸¸ Ç÷°ü¿¡ Á÷Á¢ ÀÛ¿ëÈ¿°úº¸´Ù´Â °£Á¢ÀûÀÎ °á°ú·Î ³ªÅ¸³µ±â ¶§¹®¿¡ ¾ÆÁ÷Àº ºñ´ç´¢ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÓ»óµéÀÌ ´õ ³ª¿ÍºÁ¾ß ÇÒ °Í"À¸·Î ÀüÇß´Ù.
À̾î "SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦¸¸À¸·Î °íÁýÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù. ½ÉÀå°ú ½ÅÀå³»°ú ¿µ¿ª¿¡¼µµ È°¿ëµÇ±æ ±â´ëÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
¼º±Õ°üÀÇ´ë ½ÅÀå³»°ú Çö¿µÀ² ±³¼ö(°ºÏ»ï¼ºº´¿ø)´Â "½ÅÀå¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â °ÍÀº RAAS Â÷´ÜÁ¦ ÀÌÈÄ °ÅÀÇ ¾ø¾ú±â¿¡ ÀÌµé ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ µîÀåÀº »ó´çÈ÷ °í¹«Àû"À̶ó¸ç "½ÅÀå±â´ÉÀÌ ³·¾Æµµ Ç÷¾Ð ¹× ´Ü¹é´¢ °¨¼Ò µîÀÇ È¿°ú°¡ À¯ÁöµÇ°í ½ÅÀå º¸È£È¿°úµµ ÀÏ°üµÇ°Ô ³ªÅ¸³ª±â ¶§¹®"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.