- ±â»çÀÔ·Â : 2019-04-13 06:00
- ´ëÇÑÀ§¾ÏÇÐȸ 12ÀÏ ±¹Á¦Çмú´ëȸ Ãá°èÇмú´ëȸ¼ ¹èÆ÷
- ÃÑ 22°³ÀÇ ±Ç°í¹®À¸·Î Á¤¸®...±Ù°Å¼öÁØ ±Ç°í°µµ ´ã¾Æ
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¹Ú»óÁØ ±âÀÚ| ´ëÇÑÀ§¾ÏÇÐȸ(ÀÌ»çÀå À̹®¼ö)°¡ 15³â¸¸¿¡ ±¹³» À§¾ÏÄ¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀ» 15ÀÏ Ãá°èÇмú´ëȸ(¼Ûµµ ÄÁº¥½Ã¾Æ)¿¡¼ ¼±º¸¿´´Ù. µ¿½Ã¿¡ ÇÐȸ °ø½Ä Àú³ÎÀÎ 'Journal of Gastric Cancer'¿¡µµ ½Ç¾î ȸ¿øµé¿¡°Ô ¹èÆ÷Çß´Ù.
±¹³» À§¾Ï Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀº Áö³ 2004³â ´ëÇÑÀ§¾ÏÇÐȸ°¡ Á¦Á¤ÇÑ °Í°ú ´ëÇÑÀÇÇÐȸ¿Í Çù·ÂÇØ ¸¸µç Áöħ±îÁö ¸ðµÎ µÎ Á¾ÀÌ ÀÖ¾úÁö¸¸ ³Î¸® È°¿ëµÇÁö ¸øÇß´Ù. ´ç½Ã Àü¹®°¡ ÀÇ°ß¿¡ Ä¡ÁßÇÑ ³ª¸ÓÁö ±Ç°í¹® µµÃâ ¹× ±Ù°Å ¼³Á¤ µîÀÌ ¾ø¾ú°í °á±¹ Áöħ ±â´ÉÀº ÇÏÁö ¸øÇß´Ù.
¹Ý¸é À̹ø¿¡ ³ª¿Â °ÍÀº öÀúÈ÷ ±Ù°Å ±â¹ÝÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀ¸·Î 2018³â 1¿ù±îÁö ÁÖ¿ä ÀÇÇÐ³í¹® µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡¼ °Ë»öµÈ ³í¹®À» Ãß·Á ü°èÀû °íÂûÀ» °ÅÃÆ´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ÃÑ 22°³ÀÇ ±Ç°í¹®À» ¸¸µé¾ú°í ±Ù°Å¼öÁØ(LOE, 4´Ü°è)°ú ±Ç°í°µµ(GOR, 5´Ü°è)µµ ´ã¾Ò´Ù.
³»½Ã°æ Ä¡·á ±âÁØÀº 2¼¾Æ¼
Áöħ¿¡ µû¸£¸é, ¿ì¼± ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼úÀÇ ±âÁØÀº 2¼¾Æ¼·Î ±ÔÁ¤Çß´Ù. ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ±¸º°µÇ´Â Ãʱâ À§¾Ï( °ü»ó ¶Ç´Â À¯µÎ)À¸·Î¼ ³»½Ã°æ ÃøÁ¤»ó Á¾¾ç 2¼¾Æ¼ ÀÌÇÏ, ³»½Ã°æÀû Á¡¸·¾Ï °üÂû, Á¾¾ç³» ±Ë¾çÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼úÀ» °·Â ±Ç°íÇß´Ù.
´Ù¸¸ °°Àº ±âÁØÀÌ¶óµµ Á¾¾çÀÌ 2¼¾Æ¼¸¦ ÃÊ°úÇϰųª ³»½Ã°æ ÃøÁ¤»ó Á¾¾çÅ©±â°¡ 3¼¾Æ¼ ÀÌÇÏ, ³»½Ã°æ»ó Á¡¸·¾Ï È®ÀÎ, ±Ë¾çÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â ³»½Ã°æÀû ÀýÁ¦¼úÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ¾àÇÏ°Ô ±Ç°íÇØ ½Ã¼ú¿¡ ½ÅÁß¼ºÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù.
¾Æ¿ï·¯ ³»½Ã°æÀ¸·Î ±¸º°ÀÌ ¾î·Á¿î Ãʱâ À§¾ÏÀ¸·Î¼ ³»½Ã°æ ÃøÁ¤»ó 2¼¾Æ¼ ÀÌÇÏ, ³»½Ã°æ»ó Á¡¸·¾Ï È®ÀÎ, ±Ë¾çÀÌ ¾ø´Â °æ¿ìµµ ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼úÀÌ °¡´ÉÇϳª °ÇÑ ±Ç°í´Â ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀÌ¾î ³»½Ã°æ ÀýÁ¦¼ú ÀÌÈÄ Ãß°¡ ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ´ë»óÀ¸·Î´Â º´¸® °á°ú¿¡¼ ³»½Ã°æ Ä¡·á ±âÁØÀ» ¹þ¾î³µ°Å³ª ¶Ç´Â ¸²ÇÁÇ÷°ü ¶Ç´Â ¼öÁ÷ ÁÖº¯ ħ½ÀÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì·Î ±ÔÁ¤Çß´Ù.
±ÙÀ§ À§ÀýÁ¦¼ú »ç½Ç»ó ºñ±Ç°í
Ãʱâ À§¾ÏȯÀÚ¿¡¼ À§ÀüÀýÁ¦¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê´Â °Íó·³ ±ÙÀ§ À§ÀýÁ¦¼ú ¶ÇÇÑ Àû±Ø ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ȯÀÚÀÇ »óÅ Áï, ±â´ë »ýÁ¸, ¿µ¾ç »óÅÂ, »îÀÇÁú¿¡ µû¶ó ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¾àÇÑ ±Ç°í¸¦ Á¦½ÃÇÔÀ¸·Î¼ »ç½Ç»ó ºñ±Ç°í·Î Çؼ®µÈ´Ù. ƯÈ÷ ±ÙÀ§ºÎ À§ÀýÁ¦¼ú ÈÄ ½Äµµ ÀýÁ¦¼ú ¶ÇÇÑ ÇùÂøÀ̳ª ¿ª·ù¿Í °°Àº ¹®ÇÕ°ü·Ã ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±æ¼ö ÀÖ¾î ±Ç°íÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ÀÌ ¶§ Àç°Ç¹æ¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÒ ¶§ ¼¼½ÉÇÑ ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ºÎ¿¬Çß´Ù.
¶ÇÇÑ À¯¹®ºÎ º¸Á¸À§ÀýÁ¦¼ú(PPG)µµ ¿øÀ§ºÎ À§ÀýÁ¦¼ú(DG)°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ±â´ë »ýÁ¸, ¿µ¾ç »óÅÂ, »îÀÇÁú Æò°¡¿¡ µû¶ó ½ÃÇàÇÒ ¼ö Àִٸ鼵µ ±Ç°íµî±ÞÀº ¾àÇÔÀ¸·Î Á¤¸®ÇØ ÀÓ»ó¿¡¼ È°¿ë °¡´É¼ºÀº ³·Ãè´Ù.
¾Æ¿ï·¯ À§½ÊÀÌÁöÀå ¹®ÇÕ¼ú°ú À§°øÀå ¹®ÇÕ¼ú(·ç¿£¿Í¿Í ·çÇÁ)Àº À§Çèµµ°¡ Áß°£°ú ³·Àº À§¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ ¿øÀ§ºÎ À§ÀýÁ¦¼ú ÀÌÈÄ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í °ÇÏ°Ô ±Ç°íÇß°í, µÎ ¹®ÇÕ¼úÀÇ »ýÁ¸À², ±â´É, ¿µÇâ µîÀÇ Â÷ÀÌ´Â ¾ø´Ù°í ±â¼úÇß´Ù.
D1+ ¸²ÇÁÀýÁ¦¼úÀº Á¶±â À§¾ÏȯÀÚÀÇ »ýÁ¸À² Ãø¸é¿¡¼ ¼ö¼ú µ¿¾È ÇÏ´Â °ÍÀ» °ÇÏ°Ô ±Ç°íÇß´Ù. ¶Ç º¹°°æ ¼ö¼úµµ ȯÀÚÀÇ Ãʱâ À§¾ÏȯÀÚ¿¡°Ô ½ÃÇàÇÒ °æ¿ì ȸº¹¼Óµµ, ÇÕº´Áõ, »îÀÇÁú Ãø¸é¿¡¼ ¸Å¿ì È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î Á¤ÀÇÇÏ°í °ÇÏ°Ô ±Ç°íÇß´Ù. ÁøÇ༺ À§¾ÏȯÀÚ¿¡µµ ½ÃÇàÇÒ ¼ö´Â ÀÖÀ¸³ª ±Ù°Å´Â ³·°Ô ¼³Á¤Çß´Ù.
¼ö¼ú ÈÄ Ç׾Ϻ¸Á¶¿ä¹ý °Á¶
¼ö¼ú ÈÄ ÈÇÐÇ×¾ÏÁ¦ º¸Á¶¿ä¹ý°ú ¼ö¼ú ÈÄ ÈÇйæ»ç¼±¿ä¹ýÀº Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
D2 ¸²ÇÁ³ëµåÀýÁ¦(LND)¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Ä¡·áÀû ¼ö¼ú ÈÄ º´¸®ÇÐÀûÀ¸·Î 2±â¿Í 3±âÀÎ À§¾Ï ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ º¸Á¶¿ä¹ýÀ¸·Î Ä«Æä½ÃŸºó(¶Ç´Â S-1)°ú ¿Á»ì¸®ÇöóƾÀ» Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀ» °ÇÏ°Ô ±Ç°íÇÑ ¹Ý¸é¿¡ º¸Á¶ ÈÇйæ»ç¼±¿ä¹ýÀ» Ãß°¡ÇÏ´Â ÇàÀ§¿¡ ´ëÇؼ´Â ±Ç°íµî±ÞÀ» ¾àÇÏ°Ô Àû¿ëÇÔÀ¸·Î¼ Á¦ÇÑÀ» µ×´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¼±ÇàÈÇпä¹ýÀº ¾ÆÁ÷ È®½ÇÇÏ°Ô ±Ç°íÇÒ ¼ö ¾ø´Â »óÅ·Π±ÔÁ¤Çß´Ù. ±Ç°íµî±Þµµ °¡Àå ¸¶Áö¸· ´Ü°èÀÎ °á·Ð¿¡ ´Ù´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù´Â ÀǹÌÀÇ 'inconclusive' Ç¥ÇöÀ» ½è´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¶ó ÀýÁ¦ °¡´ÉÇÑ À§¾ÏȯÀÚ(D2 ¸²ÇÁ³ëµåÀýÁ¦)¿¡°Ô ¼±Çà ÈÇпä¹ýÀÇ È¿°ú´Â ¾ÆÁ÷ °á·ÐÀÌ ³ªÁö ¾ÊÀº »óÅÂÀ̸ç, ¶ÇÇÑ ±¹¼Ò ÁøÇà À§¾ÏȯÀÚ¿¡°Ô ¼±Çà º¸Á¶¹æ»ç¼±¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â ÇàÀ§µµ È®½ÇÇÏ°Ô °á·ÐÀÌ ³ »óÅ°¡ ¾Æ´Ï´Ù.
°í½ÄÀû(¿ÏÈ) ¼ö¼ú ¹× ¾à¹° Ä¡·á
ÇÑÆí °í½ÄÀû Ä¡·á¿¡¼ ¾à¹°¿ä¹ýÀº °ÇÏ°Ô ±Ç°íÇÑ ¹Ý¸é ¼ö¼úÀº ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
1Â÷ ¾à¹° ¿ä¹ýÀº ±¹¼Ò ÁøÇà ÀýÁ¦ºÒ°¡´É ¶Ç´Â ÀüÀ̼º À§¾ÏȯÀÚÀÇ °æ¿ì ¹é±ÝÈÇпä¹ý/Ç÷ç¿À·ÎÇǸ®¹ÌµòÀÌ´Ù. ´Ù¸¸ ȯÀÚ »óÅ°¡ ¾çÈ£ÇÏ°í ÁÖ¿ä Àå±â°¡ º¸Á¸µÈ »óÅ¿¡¼¸¸ °¡´ÉÇÏ´Ù.
ƯÈ÷ HER2 IHC3+ ¶Ç´Â IHC2+ ¹× ISH+ À¯ÀüÀÚ°¡ È®ÀÎµÈ ÁøÇ༺ À§¾Ï ȯÀÚ´Â Æ®¶ó½ºÆ®ÁÖ¸¿°ú Ä«Æä½ÃŸºó(¶Ç´Â Ç÷ç¿À¶ó¿ì½Ç) ¹× ½Ã½ºÇöóƾ º´¿ë¿ä¹ýÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
2Â÷ °í½ÄÀû Àü½Å¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ¶ó¹«½Ã·ç¸¿°ú ÆÄŬ¸®Å¹¼¿À» ¿ì¼± ±Ç°íÇß°í, ÀÌÈÄ À̸®³ëÅ×Ä, µµ¼¼Å¹¼¿, Æı۸®Å¹¼¿, ¶ó¹«½Ã·ç¸¿ÀÇ ´Üµ¶ ¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù. 3Â÷ °í½ÄÀû Ä¡·á¹ýµµ ±Ç°í´Â ÇßÁö¸¸ ±Ù°Å°¡ ¸¹Áö ¾Ê¾Æ ±¸Ã¼ÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀ» Àû½ÃÇÏÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù.
´Ù¸¸ ¼¼ºÎ¹®Ç׿¡¼ Ź¼¾°è¿ ¶Ç´Â À̸®³ëÅ×Ä ±â¹ÝÀÇ ÈÇпä¹ýÀÌ È¿°ú°¡ ÀÖ¾ú´Ù´Â ³»¿ë°ú ´õºÒ¾î VEGFR-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ ¾ÆÆÄƼ´Õ, ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ ´Ïº¼·ç¸¿°ú ÆÔºê·Ñ¸®ÁÖ¸¿ µîÀÇ °¡´É¼ºÀ» ¾ð±ÞÇß´Ù.
±×¹Û¿¡ ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â ¿ÏÈ È¿°ú ¹× Àç¹ß¼º ¶Ç´Â ÀüÀ̼± À§¾Ï¿¡¼ »ýÁ¸À² °³¼± È¿°ú¸¦ À§ÇØ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ±Ù°Å°¡ ¾àÇÏ´Ù°í ±ÔÁ¤Çß´Ù. ¸¶Áö¸·À¸·Î Àç¹ß°ú ¿¹Èĸ¦ ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Â º¹¸·¼¼Ã´°Ë»ç´Â À¯¿ëÇϹǷΠº´±âº°·Î ½ÃÇàÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
À̳¯ ´ëÇÑÀ§¾ÏÇÐȸ ¹ÚµµÁØ Ãѹ«ÀÌ»ç´Â "Çа迡¼ °¡Àå Àý½ÇÈ÷ ÇÊ¿äÇß´ø °ÍÀÌ À§¾ÏÄ¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀ̾ú´Ù"°í ¼³¸íÇÏ¸é¼ "¼Òȱâ°ú, º´¸®°ú, ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇаú, ¿Ü°ú µî ´ÙÇÐÁ¦°¡ Âü¿©ÇØ Á¦ÀÛÇß´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ Å©´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
°¡À̵å¶óÀÎ °³¹ß ÄܼÁÆ®¸¦ ¼³¸íÇÑ ÇѸ²ÀÇ´ë ±è¼ö¿µ ±³¼ö´Â "Ä¡·áÁöħÀ» °³¹ßÇÏ¸é¼ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ È°¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇÏ°í, ¾µ¸ð ÀÖ´Â °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¸¸µé±â ³ë·ÂÇß´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.