- ±â»çÀÔ·Â : 2018-12-03 05:30
- ¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾ç¼ÒȱâÇÐȸ °³ÃÖ¡¦Á¶Áö »è½º ±³¼ö "PPI Á¦Á¦ ¹ÌÃæÁ· ¿å±¸, P-CAB °è¿ÀÌ ÇØ°á"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ÃÖ¼± ±âÀÚ| "Å×°íÇÁ¶óÀÜÀ» Æ÷ÇÔÇÑ P-CABÀÌ »õ·Î¿î ½Ã´ë¸¦ ¿¾ú´Ù."
±¹Á¦Çмú´ëȸ¿¡¼ À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ Ä¡·á ½Å¾à ÄÉÀÌĸÀÌ ÁÖ¸ñ¹ÞÀ¸¸é¼ ¾ç¼ºÀÚÆßÇÁ ¾ïÁ¦Á¦(proton pump inhibitor, PPI) ½ÃÀåÀ» Àá½ÄÇÒ À¯·Â È帷ΠºÎ»óÇÏ°í ÀÖ´Ù.
PPI Á¦Á¦ÀÇ ´ÜÁ¡À¸·Î ²ÅÈ÷´Â ´À¸° ¾àÈ¿ ¹ßÇö ½Ã°£, ¾ß°£ »êºÐºñ ¾ïÁ¦ ½ÇÆÐ, ¾à¹° »óÈ£ ÀÛ¿ë µîÀÇ ¹ÌÃæÁ· ¿å±¸°¡ P-CAB¿¡¼ ÃæÁ·µÈ ¸¸Å PPI °è¿ÀÇ ¼³ ÀÚ¸®°¡ Á¡Á¡ ÁÙ¾îµç´Ù´Â °Ô ÇÙ½ÉÀÌ´Ù.
46¿©°³±¹ÀÇ ¾à 4000¿© ¸íÀÇ ¼ÒȱâÇÐ ÀÇ·áÁøµéÀÌ ¸ðÀÌ´Â ¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾ç¼ÒȱâÇмú´ëȸ(APDW2018)°¡ ÃÖ±Ù ±¹³»¿¡¼ °³ÃֵƴÙ.
óÀ½À¸·Î ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁÀÇ ±¸Á¶¿Í ±â´É, PPI¿¡ ÀÇÇÑ ¾ïÁ¦ ¸ÞÄ¿´ÏÁò ±Ô¸íÀ» ÅëÇØ °ÅÀÇ ¸ðµç PPI Á¦Á¦ °³¹ß¿¡ °ü¿©ÇÑ Á¶Áö »è½º(G. Sachs) ±³¼ö µîÀÌ Âü¼®, À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ Ä¡·á¿¡ ¼ö ½Ê³â°£ PPI Á¦Á¦°¡ »ç¿ëµÆ´Ù´Â Á¡¿¡¼ ¼¼´ë ±³Ã¼ È帷Π°Å·ÐµÇ´Â ¾à¹°À» ÁýÁß Á¶¸íÇß´Ù.
µ¶ÀÏ Otto von Guericke ´ëÇÐ ÇÇÅÍ ¸»ÆÛŸÀÌ³Ê ±³¼ö´Â "PPI Á¦Á¦µéÀº ¿À·£±â°£ ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼ »ç¿ëµÇ¸ç ÈǸ¢ÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇßÁö¸¸ ÃæÁ·µÇÁö ¾Ê´Â ¿å±¸°¡ ÀÖ¾î¿Ô´Ù"¸ç "´À¸° ¾àÈ¿ ¹ßÇö, ºÒÃæºÐÇÑ ¾ß°£ »êºÐÀÌ ¾ïÁ¦, ½ÄÀÌ ¿µÇâ, ºÎÁ·ÇÑ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±Õ È¿°ú, °³Àΰ£ ¾àÈ¿ Â÷ÀÌ µîÀÌ ÁÖ·Î ´ÜÁ¡À¸·Î °Å·ÐµÈ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
¸»ÆÛŸÀÌ³Ê ±³¼ö´Â "PPI´Â ¾àÈ¿¹ßÇöÀÌ ´Ê±â¶§¹®¿¡ pH4 ÀÌ»ó À¯ÁöÇÏ´Â ½Ã°£ÀÌ ºÒÃæºÐÇÏ´Ù"¸ç "¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mgÀ» °Ç°ÇÑ »ç¶÷¿¡°Ô Åõ¿©ÇßÀ»¶§ pH4 ¹Ì¸¸À¸·Î À¯ÁöµÇ´Â ºñÀ²ÀÌ º¹¿ë 1ÀÏÂ÷¿¡ 90%, 3-5ÀÏÀÌÈÄ¿¡¾ß 40%¿¡ À̸¥´Ù"°í ´À¸° ¾àÈ¿ ¹ßÇö ½Ã°£À» ÁöÀûÇß´Ù.
À̾î "ƯÈ÷ ¾ß°£»êºÐºñ(NAB) È¿°ú´Â ´õ ¶³¾îÁö¸ç º¹¿ë 3-5ÀÏÂ÷°¡ µÅµµ pH4 ¹Ì¸¸À¸·Î ¶³¾îÁö´Â ½Ã°£ ºñÀ²ÀÌ 62%¿¡ ´ÞÇÑ´Ù"¸ç "CYP2C19 ´ë»çÀÇ ¿µÇâÀ» ¸¹ÀÌ ¹Þ±â¶§¹®¿¡ ºü¸£°Ô ´ë»çµÇ´Â À¯Çü(RM;rapid metabolizer)ÀÎ °æ¿ì 4¹è ¿ë·®À» ¾²´õ¶óµµ È¿°ú°¡ ¶³¾îÁø´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
PPIÀÇ È¿°ú°¡ ¶³¾îÁö¹Ç·Î À¯È¿ Ç÷Áß ³óµµ¸¦ À¯ÁöÇϱâ À§Çؼ´Â QIDÅõ¿©(1ÀÏ 4ȸÅõ¿©)¸¦ °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ´Â µî PPIÀÇ °æ¿ì À§»ê¿¡ ÀÇÇØ È°¼ºÈµÇ´Â Àü±¸¾à¹° Ư¼º»ó ÇÑ°è°¡ ºÐ¸íÇÏ´Ù´Â °Í.
Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ ÆÄÀ̷θ®(H.pylori )ºÐ¾ß ±¹³» ÃÖ°í±ÇÀ§ÀÚÀÎ ±è³ª¿µ ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ¼Òȱ⳻°ú ±³¼ö´Â 'PPI ´ëºñ Å×°íÇÁ¶óÀÜÀÌ °¡Áö´Â ÀåÁ¡' ¹ßÇ¥¸¦ ÅëÇØ ¼¼´ë±³Ã¼ÀÇ ´çÀ§¼ºÀ» ¼³¸íÇß´Ù.
ÄÉÀÌĸ(¼ººÐ¸í Å×°íÇÁ¶óÀÜ)Àº CJÇコÄɾ 10³â°£ ÀÚü °³¹ßÇÑ ½Å¾àÀ¸·Î ÃÖ±Ù ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüóÀÇ Ç°¸ñ Çã°¡¸¦ ¾ò°í Ãâ½Ã ´ë±â ÁßÀÎ Ç°¸ñ.
±è³ª¿µ ±³¼ö´Â "¹Ý¸é P-CABÀº ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁ¸¦ È°¼ºÈÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Â µî PPI¿Í ÀÛ¿ë ±âÀüÀÌ ´Þ¶ó PPI¿¡¼ °Å·ÐµÇ´Â ÁÖ¿ä ´ÜÁ¡À» ´ëºÎºÐ ±Øº¹Çß´Ù"¸ç "Å×°íÇÁ¶óÀÜÀ» Æ÷ÇÔÇÑ P-CABÀº ³ôÀº Ŭ·¡¸®½º·Î¸¶À̽Š³»¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â ±¹³» Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ¿¡µµ Á¦±Õ È¿°ú¸¦ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÁ¦"¶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
±è³ª¿µ ±³¼ö´Â "Å×°íÇÁ¶óÀÜÀº °¡¿ªÀûÀÎ ÀÛ¿ëÀ» Çϱ⠶§¹®¿¡ 8ÁÖ±îÁö °í°¡½ºÆ®¸°Ç÷ÁõÀ» ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê¾Ò´Ù"¸ç "»õ·Î¿î ÀÛ¿ë ±âÀü°ú Ư¼ºÀ» °¡Áø Å×°íÇÁ¶óÀÜ µîÀÌ »õ·Î¿î ½Ã´ë¸¦ ¿¾ú´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
'2018³â GERDÄ¡·á¿¡ ÀÖ¾î »õ·Î¿î Áø´ÜÁ¢±Ù°ú °ü¸®' ÁÖÁ¦·Î ÁøÇàµÈ °ÀÇ¿¡¼µµ P-CABÀÌ °Å·ÐµÆ´Ù.
ƯÈ÷ 4¹ø° ¿¬ÀÚ¿´´ø Á¶Áö »è½º(G. Sachs) ±³¼ö´Â óÀ½À¸·Î H+,K+ ATPase¿Í ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁÀÇ ±¸Á¶¿Í ±â´É µîÀ» óÀ½À¸·Î ±Ô¸í, PPIÀÇ °³¹ß¿¡ °ü¿©ÇÑ 'PPIÀÇ ¾Æ¹öÁö'·Î ºÒ¸®´Â ÇÐÀÚ. ±× ¿ª½Ã ¼¼´ë ±³Ã¼ÀÇ Â÷¼¼´ë ÁÖÀÚ·Î Å×°íÇÁ¶óÀÜÀ» Áö¸ñÇß´Ù.
Á¶Áö »è½º ±³¼ö´Â "Å×°íÇÁ¶óÀÜÀº ù³¯ºÎÅÍ Åõ¿© 1½Ã°£ À̳» À§³» pH¸¦ ºü¸£°Ô ³ôÀ̸ç 7ÀÏÂ÷¿¡¼´Â pH 4 ÀÌ»ó À¯Áö½Ã°£ÀÌ 70%¿¡ ´ÞÇß´Ù"¸ç "¾Æħ°ú Àú³á¿¡ ¸ðµÎ Åõ¿© °¡´ÉÇÑ °Íµµ ÀåÁ¡ÀÌ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×´Â "Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±ÕÀ» À§ÇÑ »ïÁ¦¿ä¹ýÀÇ Ä¡·á ½ÇÆÐÀ²ÀÌ 30% Á¤µµÀÌ°í ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° ³»¼ºÀº 1% º¸°íµÈ´Ù"¸ç "Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ´Â »êµµ 3.0 À̻󿡼 ºÐ¿ Áõ½ÄÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î »êµµ°¡ ÃæºÐÈ÷ ³ôÁö ¾ÊÀº °æ¿ì ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸° ³»¼ºÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¿ì·ÁÇß´Ù.
Å×°íÇÁ¶óÀÜÀº »êµµ À¯Áö(pH 4 ÀÌ»ó) À¯ÁöÀ²ÀÌ Ã¹³¯¿¡ 54.5%, 7ÀÏ°¿¡ 68.2%·Î Á¦±Õ¿¡µµ È¿°úÀûÀ̱⠶§¹®¿¡ À§»ê °ü·Ã ÁúȯÀÇ °¡Àå È¿°úÀûÀÎ Ä¡·áÁ¦À̸ç Á¦±Õ ¿ä¹ý¿¡ À־µ 1000mg ¾Æ¸ñ½Ã½Ç¸°°ú º´¿ë Åõ¿©½Ã Ä¡·á È¿°ú Áõ´ë¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
Á¶Áö »è½º ±³¼ö´Â "P-CAB °è¿Àº È¿°ú°¡ ºü¸£¸ç, Àå¿ëÄÚÆÃÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø°í(No Enteric Coating), ½Ä»ç¿Í °ü°è¾øÀÌ º¹¿ë °¡´ÉÇϸç, 1ÀÏ 2ȸ Åõ¿© ½Ã À§³» »êµµ°¡ 24½Ã°£ µ¿¾È pH 6 ÀÌ»ó À¯Áö °¡´É µîÀÇ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù"¸ç "¼Òȼº ±Ë¾ç, À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ, Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ Á¦±Õ¿¡ º¸´Ù ÁÁÀº ¼±Åà ¾à¹°"¶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
¼¼°èÃÖ°íÀÇ·áÀü¹®°¡ 100Àο¡ ¼±Á¤µÈ ÃÖ¼®Ã¤ ±³¼ö´Â P-CABÀ» º¹¿ëÆíÀǼº Ãø¸é¿¡¼ Á¢±ÙÇß´Ù.
ÃÖ¼®Ã¤ ±³¼ö´Â PPI¿¡´ëÇؼ ¹Ý°¨±â°¡ ª¾Æ 24½Ã°£ À§»ê ÄÁÆ®·ÑÀÌ ºÒ°¡´ÉÇϸç, ±×·¸±â ¶§¹®¿¡ ¾ß°£ »êºÐºñ ¾ïÁ¦À² ÀúÇÏ¿Í À½½Ä¹° »óÈ£ÀÛ¿ë ¿µÇâÀÌ È¯ÀÚÀÇ º¹¾à¼øÀÀµµ ÀúÇÏ·Î À̾îÁø´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù.
±×´Â "¹Ý¸é ÄÉÀÌĸÀº ¹ßÇöÀÌ ºü¸£°í, ±ä ÀÛ¿ëÀ¸·Î ¾ß°£ »êºÐºñ Áõ»óÀ» ÇØ°áÇϸç, °¡¿ªÀûÀÎ ÀÛ¿ëÀ» Çϱ⶧¹®¿¡ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû°í, À§»êºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ÀÏ·ÃÀÇ °úÁ¤ÀÌ È¯ÀÚÀÇ º¹¾à¼øÀÀµµ °³¼±À¸·Î À̾îÁø´Ù"¸ç "ÀÌ´Â ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â ȯÀÚÀÇ »îÀÇ Áú(QOL) Çâ»ó¿¡ ±â¿©ÇÑ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.