- ±â»çÀÔ·Â : 2018-11-28 05:30
- °ü·Ã ÇÐȸ, IPF Ä¡·áÁ¦ ±Þ¿© ±âÁØ Àç¼³Á¤ ÀÇ°ß¼ Á¦Ã⡦"ÃÖ±Ù ¿¬±¸ ¹Ý¿µÇØ È¯ÀÚ Á¦ÇÑ¡¤¹üÀ§ ±âÁØ ¿ÏÈÇؾß"
Ư¹ß¼º Æó¼¶À¯Áõ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¾ö°ÝÇÑ ±Þ¿© ±âÁØÀÌ ÁßÁõ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡°Ô Ä¡·á ±âȸ¸¦ ¹ÚÅ»ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ ³ª¿Â´Ù. ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼´Â Ãʱâ~Áߵ ȯÀÚ·Î Á¦ÇÑµÈ º¸Çè ±âÁØÀÌ °ú°Å ÀÓ»óÀ» ±âÁØÀ¸·Î ¼³Á¤µÈ ±î´ß¿¡ »õ·Î¿î ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¹Ý¿µÇÑ º¸Çè È®´ë°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ÀÔÀå. Çö ±Þ¿©ÀÇ ¹®Á¦Á¡°ú °³¼±¾È, ±×¸®°í º¸Çè È®´ëÀÇ ±Ù°Å°¡ µÉ ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¤¾ú´Ù. -ÆíÁýÀÚ ÁÖ
<»ó> °ú°Å ÀÓ»ó¿¡ ¹ß¸ñ ÀâÈù ÇǸ£Æä´Ïµ· ±Þ¿© ±âÁØ
<ÇÏ> ÇǸ£Æä´Ïµ· Ä¡·áÁ¦, ÇÕ¸®Àû ±Þ¿© ±âÁØ º¯°æ¾ÈÀº
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ÃÖ¼± ±âÀÚ| Ư¹ß¼º Æó¼¶À¯Áõ(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) Ä¡·áÁ¦´Â Å©°Ô µÎ °¡Áö´Ù. Àϵ¿Á¦¾àÀÌ ¼öÀÔÇؼ ÆÄ´Â ÇÇ·¹½ºÆÄ(¼ººÐ¸í ÇǸ£Æä´Ïµ·)¿Í º£¸µ°ÅÀΰÖÇÏÀÓÀÇ ¿ÀÆäºê(¼ººÐ¸í ´ÑÅ×´Ù´Õ¿¡½Ç»ê¿°)´Ù.
¿ÀÆäºê´Â ºñ±Þ¿© Ç°¸ñÀ¸·Î ÇÑ´Þ¿¡ ¾à°ª¸¸ 200~300¸¸¿ø ¼±. ȯÀڵ鿡°Õ ±×¸²ÀÇ ¶±ÀÌ´Ù. ÇÇ·¹½ºÆÄ ¿ª½Ã ÇÑ´Þ ¾àÁ¦ºñ°¡ 200¸¸¿ø ¼±À» ³Ñ´Â °í°¡ ¾àÁ¦¿´Áö¸¸ 2015³â ȯ±ÞÇü À§ÇèºÐ´ãÁ¦ Àû¿ëÀ¸·Î ȯÀÚ°¡ ½ÇÁ¦·Î ºÎ´ãÇÏ´Â ±Ý¾×Àº 10¸¸¿ø ´ë·Î ³·¾ÆÁ³´Ù.
À۳⿣ ¿µÁø¾àÇ° ÆÄÀ̺ê·ÎÁ¤À» Æ÷ÇÔÇØ ÇÇ·¹½ºÆÄÀÇ º¹Á¦¾à(Á¦³×¸¯) 3°³ Ç°¸ñÀÌ ½ÃÀå¿¡ ÁøÀÔÇÏ¸é¼ ¿À¸®Áö³Î ÇÇ·¹½ºÆÄ ´ëºñ ¾àÁ¦ºñ ºÎ´ãÀÌ ´õ¿í ÁÙ¾ú´Ù.
°ú¿¬ ȯÀÚÀÇ »îÀº ³ª¾ÆÁ³À»±î. ³·¾ÆÁø °¡°Ý¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Ä¡·áÁ¦ »ç¿ëÀº ±Þ¿© ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇÑ ÀÌÈÄÀÇ À̾߱â. ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼± ´Ù¸¥ À̾߱Ⱑ µé¸°´Ù.
¡ã"±Þ¿© ±âÁØ ¹Ù²Ü ¶§ µÆ´Ù."
´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó Ư¼ºÀ» º¸À̴ ȯÀڵ鿡¼ÀÇ ÇǸ£Æä´Ïµ·ÀÇ È¿°ú
ÇöÀç º¸ÇèÀÌ Àû¿ëµÈ À¯ÀÏÇÑ Æ¯¹ß¼ºÆó¼¶À¯Áõ Ä¡·áÁ¦´Â ÇǸ£Æä´Ïµ· ¼ººÐÀÌ´Ù. º¸Çè ±Þ¿©´Â '°æÁõ~Áߵ'¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ´Ù.
Æó±â´É°Ë»ç »ó ³ë·Â¼º ÆóÈ°·®(forced vital capacity, FVC) 50% ÀÌ»ó / ÀÏ»êÈź¼ÒÈ®»ê´É·Â(Carbon monoxide diffusing capacity, DLco) 35%ÀÌ»ó / 6ºÐ º¸Çà°Ë»ç ½Ã 150m ÀÌ»ó º¸Çà °¡´ÉÀ» ¸ðµÎ ÃæÁ·ÇÑ °æ¿ì º¸ÇèÀÌ Àû¿ëµÈ´Ù.
¼¼ ±âÁØ Áß ÆóÈ°·®ÀÌ Æ¯È÷ ³ª»Ú°Å³ª, 150m¸¦ °ÈÁö ¸øÇÒ Á¤µµÀÇ »óÅ µî ȯÀÚ°¡ ÇÑ °¡Áö Á¶°ÇÀÌ¶óµµ ±âÁغ¸´Ù ¾ÇÈµÈ »óÅÂ¸é º¸Çè¿¡¼ ¹èÁ¦µÈ´Ù. ½±°Ô ¸»ÇØ ÇØ´ç Áúº´À¸·Î °¡Àå °íÅë¹Þ´Â ȯÀÚµéÀÌ º¸ÇèÀ» Àû¿ë¹Þ±â °¡Àå ¾î·Á¿î ´ë»óÀ̶ó´Â ¶æ. IPFÀÇ º¸Çè Àû¿ë ±âÁØÀÌ ¿ª¼³ÀûÀ̶ó´Â ¸»ÀÌ ³ª¿À´Â ÀÌÀ¯´Ù.
ÀÌ·¸°Ô µÈ °ÍÀº ±Þ¿© ¼³Á¤ ´ç½ÃÀÇ ÀÓ»ó ±Ù°Å ¶§¹®ÀÌ´Ù. Çö ±Þ¿© ±âÁØÀº '°æ-Áߵ' ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¹Ì±¹°ú À¯·´¿¡¼ ½ÃÇàµÈ CAPACITY¿Í ASCEND ¿¬±¸¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ¼³Á¤µÆ´Ù.
ºÐ´ç¼¿ï´ë ¹ÚÁ¾¼± ±³¼ö´Â "Á¤ºÎ°¡ ±Þ¿© ±âÁØÀ» ¸¸µé ¶§ ºñ¿ë-È¿°ú¼ºÀ» µûÁö°Ô µÈ´Ù"¸ç "±Þ¿© ¼³Á¤ ´ç½Ã ÀοëµÈ ÀÓ»óÀÌ ÁßÁõ ÀÌ»óÀ» »©°í ¼³°èµÆ±â ¶§¹®¿¡ ±âÁØÀÌ ±×·¸°Ô ³ª¿Ã ¼ö¹Û¿¡ ¾ø¾ú´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×´Â "ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù Ãʱ⳪ ÁßÁõ ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡ ÇǸ£Æä´Ïµ· ¼ººÐÀ» »ç¿ëÇصµ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸ °á°ú°¡ ³ª¿À°í ÀÖ´Ù"¸ç "ÇöÀç ±Þ¿© ±âÁØÀÌ ¿¹Àü µ¥ÀÌÅ͸¦ ±Ù°Å·Î Çß´Ù¸é, ÀÌÁ¦ »õ·Î¿î ÀÓ»óÀÌ ³ª¿Â ¸¸Å »õ·Î¿î ±âÁØ Àû¿ëÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
º¸Çè Àû¿ë ´ë»óÀÌ Á¦ÇÑÀûÀ̶ó´Â ¹®Á¦µµ °Å·ÐµÈ´Ù.
Æó¼â¼º ±âµµÁúȯ(ȤÀº Æó±âÁ¾)À» µ¿¹Ý ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ±âµµÆó¼â·Î Æó¼¶À¯ÁõÀÌ ÁøÇàµÇ´õ¶óµµ ³ë·Â¼º ÆóÈ°·® ¼öÄ¡°¡ ½ÇÁ¦ Áúº´ ÁøÇàÀ» ¹Ý¿µÇÏÁö ¸øÇØ ½ÇÁ¦º¸´Ù º¯È·®ÀÌ °¨¼ÒÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ CAPACITY¿Í ASCEND ¿¬±¸´Â ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀº Á¦¿Ü±âÁØÀ¸·Î ºÐ·ùÇß°í, ÆóÀÌ½Ä ´ë±âÀÚ ¿ª½Ã ±âÁõÀÚ°¡ ³ªÅ¸³ª¸é ¾ðÁ¦µç ÀÓ»ó¿¡¼ ºüÁú ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼ Á¦¿Ü ´ë»óÀ¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù. ÆóÀ̽ÄÀ» ¹Þ¾Æ¾ß ÇÒ Á¤µµ·Î ÁßÁõÀÇ È¯ÀÚ°¡ º¸Çè¿¡¼ µµ¸®¾î Á¦¿ÜµÆ´Ù´Â ¶æ.
Á¦°¥¾çÁø °£Áú¼ºÆóÁúȯ¿¬±¸È¸ Ãѹ«ÀÌ»ç(¿ï»ê´ëº´¿ø)´Â "º¸ÇèÀº 3»ó ÀÓ»óÀÇ ÀûÀÀÁõ/Á¦¿Ü ±âÁØÀ» Àû¿ëÇØ °æÁߵÀÇ È¯ÀÚ¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î Çß°í, ÀÓ»ó¿¡¼ ÆóÀÌ½Ä ´ë±â ȯÀÚÀÇ ¼ö¼ú ½ÃÁ¡À» ¿¹ÃøÇϱ⠾î·Æ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î À̵éÀ» Á¦¿ÜÇÑ °Íµµ ±×´ë·Î Á¦ÇÑ ±ÔÁ¤À¸·Î ¹Þ¾Æµé¿´´Ù"¸ç "ÀÌ´Â ½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀå¿¡¼ °æÇèÇÏ´Â ´Ù¾çÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ Ä¡·á ±âȸ¸¦ Á¦ÇÑÇÏ´Â °á°ú·Î À̾îÁ³´Ù"°í ÁöÀûÇß´Ù.
±×´Â "ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼ º¸¸é IPF·Î Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚ Áß ±Þ¿©¿¡¼ Á¦½ÃµÈ ¼¼ °¡Áö ±âÁØÀ» ÃæÁ·Çϴ ȯÀÚ´Â Àý¹Ý¿¡ ±×Ä£´Ù"¸ç "º´¿ø¿¡ ã¾Æ¿Ã Á¤µµ¸é º´¼¼°¡ ÀÌ¹Ì »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ »óÅÂÀε¥, IPF·Î Áø´Ü¹Þ°íµµ ¾àÀ» Á¦´ë·Î ¾²Áö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ¾î ¾ÈŸ±õ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
¡ãÇÕ¸®ÀûÀÎ ±Þ¿© ±âÁؾÈÀº?
°£Áú¼ºÆóÁúȯ¿¬±¸È¸°¡ Á¦½ÃÇÑ ±Þ¿© ±âÁØ º¯°æ ´ëºñÇ¥
Noble µîÀÇ ASCEND ¿Í CAPAITY ÀڷḦ È°¿ëÇÑ ÈÄÇà ¿¬±¸¿¡¼´Â ³ë·Â¼º ÆóÈ°·®À» 80%·Î ³ª´² ºñ±³ÇßÁö¸¸ ÇǸ£Æä´Ïµ·ÀÇ È¿°ú´Â µ¿ÀÏÇß°í, ÀÏ»êÈź¼ÒÈ®»ê´É·Âµµ 50% ·Î ³ª´² ºñ±³ÇßÁö¸¸ µ¿ÀÏÇÑ °á°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù. 6ºÐ º¸Çà°Å¸®µµ 450m ¼¼ ±º¿¡¼ È¿°ú°¡ °°¾Ò´Ù. Ãʱ⳪ ÁßÁõ ÀÌ»óÀÇ È¯Àڵ鿡°Ô ÇǸ£Æä´Ïµ· Ä¡·áÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ» 'ÀÌÀ¯'°¡ ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÈÄÇà ¿¬±¸¿¡¼ »õ·Î¿î ±âÁØ Àû¿ëÀÇ ´çÀ§¼ºÀÌ Á¦½ÃµÇ¸é¼ °ü·Ã ÇÐȸµµ ¹®Á¦¸¦ ÀνÄ, ±Þ¿© È®´ë¸¦ À§ÇØ ½É»çÆò°¡¿ø°ú Á¢ÃËÇÏ°í ÀÖ´Ù.
°£Áú¼ºÆóÁúȯ¿¬±¸È¸´Â ÀÇ°ß¼¸¦ ÅëÇØ "IPF ȯÀÚÀÇ ¾à 70-80% ´Â Èí¿¬ÀÚ·Î Æó¼â¼º ±âµµÁúȯ(Æó±âÁ¾)À» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ°¡ ¸¹°í(25-30%), ±¹³»ÀÇ °æ¿ì ¿Ü±¹¿¡ ºñÇØ °æÁߵÀÇ È¯ÀÚ¿Ü¿¡µµ °Ç°°ËÁøÀ» ÅëÇØ È®ÀεǴ Ãʱâ ȯÀÚ³ª ÀÎ½Ä ºÎÁ·À¸·Î Áø´Ü½Ã ÀÌ¹Ì ÁøÇàµÈ ȯÀÚµµ µå¹°Áö ¾Ê´Ù"¸ç "ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀÌ À¯ÀÏÇÑ Ä¡·áÁ¦ÀÎ ÇǸ£Æä´Ïµ·ÀÇ Ä¡·á ÇýÅÃÀ» ¹ÞÁö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í ÁöÀûÇß´Ù.
À̾î "Áõ¼¼°¡ ÁøÇàµÈ °æ¿ì ÆóÀ̽ÄÀ» °í·ÁÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ÇöÀçÀÇ ±âÁØÀº ÆóÀÌ½Ä µî·Ï½Ã ±Þ¿©±âÁØ¿¡¼ Á¦¿ÜµÅ ÀÌ½Ä µî·Ï ÈÄ È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¾øÀÌ Áö³»¾ß ÇÑ´Ù"¸ç "¿Ü±¹¿¡ ºñÇØ ±¹³» ÆóÀ̽ÄÀº È°¼ºÈ µÅ ÀÖÁö ¸øÇØ Àå±â°£ ´ë±â Áß Áúº´ ÁøÇàÀ¸·Î »ç¸ÁÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ºó¹øÇÏ´Ù"°í ²¿Áý¾ú´Ù.
¼¼ °¡Áö Ç׸ñ¿¡ °ÉÄ£ °¢°¢ ±âÁØÀÇ ¿ÏÈ»Ó ¾Æ´Ï¶ó Àû¿ë ´ë»óµµ ÆóÀÌ½Ä ´ë±â ȯÀÚ¿Í Æó¼â¼º ±âµµÁúȯÀÚ µîÀ¸·Î È®´ë Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ¶æÀÌ´Ù.
°£Áú¼ºÆóÁúȯ¿¬±¸È¸´Â ÃÖ±Ù ¿¬±¸ °á°úµéÀº ¹Ý¿µ, »õ·Î¿î ±âÁØÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. °³Á¤¾ÈÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
-FVC 90% ÀÌÇÏÀ̰ųª DLco 80% ÀÌÇÏ
-FVC 90% ÃÊ°úÇÏ¸é¼ DLco 80% ÃÊ°úÇÑ È¯ÀÚ Áß ¡ãÆó±â´É ÀúÇÏ: ¿¬°£ Predicted FVC °¨¼Ò·®ÀÌ 10% ÀÌ»ó À̰ųª ¿¬°£ Predicted FVC 200ml ÀÌ»ó °¨¼Ò ¡ãÀÓ»óÁõ»ó ¾ÇÈ ¡ãÈäºÎ¿µ»ó ¾ÇÈ ¼Ò°ß µÎ °¡Áö ÀÌ»ó¿¡ ÇØ´çµÇ´Â °æ¿ì
°æÁõ ¹× Áߵ ȯÀÚ ¹× FVC 50% ÀÌ»ó, DLco 35% ÀÌ»óÀ¸·Î »óÇѼ±À» ¼³Á¤ÇÑ Çö ±âÁØ°ú ´Þ¸® °³Á¤¾ÈÀº FVC 90% ÀÌÇÏÀ̰ųª DLco 80% ÀÌÇÏ·Î ÇÏÇѼ±À» ¼³Á¤Çß´Ù. ¶Ç ¼¼ °¡Áö ±âÁØÀ» ¸ðµÎ ÃæÁ·ÇØ¾ß Çß´ø °Í°ú ´Þ¸® µÎ °¡Áö ±âÁØ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì·Î ¿ÏÈÇß´Ù.
Á¦°¥¾çÁø °£Áú¼ºÆóÁúȯ¿¬±¸È¸ Ãѹ«ÀÌ»ç´Â "ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¾ÇÕÇØ ½É»çÆò°¡¿ø¿¡ º¸Çè È®´ë Àû¿ëÀ» À§ÇÑ ÀÇ°ß¼¸¦ Á¦ÃâÇß´Ù"¸ç "½ÉÆò¿øµµ ±âÁØ ¿ÏÈ ³»Áö Æ÷°ýÀû Àû¿ëÀÇ Çʿ伺¿¡ µ¿°¨Çß´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
¾à°¡ ¹®ÅÎÀ» ³·Ãá Á¦¾à»çµµ ±Þ¿© ±âÁØ º¯°æ¿¡ ¸ñ¼Ò¸®¸¦ º¸ÅÉ´Ù.
¿µÁø¾àÇ° ¾ÈÅÂÇõ PMÀº "ÇǸ£Æä´Ïµ· 200mg ±âÁØ ¿À¸®Áö³Î Ç°¸ñ ´ëºñ 37% °¡°ÝÀ» ³·Ãá ÆÄÀ̺ê·ÎÁ¤À» Ãâ½ÃÇß´Ù"¸ç "ÇǸ£Æä´Ïµ· Ä¡·áÁ¦´Â 1ȸ 200mgÀ» 2~3Á¤, ÇÏ·ç ¼¼ ¹ø º¹¿ëÇØ¾ß ÇÏÁö¸¸ ÆÄÀ̺ê·ÎÁ¤Àº óÀ½À¸·Î 400mg, 600mg °í¿ë·®À» Ãâ½ÃÇß´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
±×´Â "ÆÄÀ̺ê·ÎÁ¤ 600mg ±âÁØ °¡°ÝÀÌ 4800¿ø¿¡ ºÒ°úÇØ 3406¿ø °¡°ÝÀÇ 200mg Ç°¸ñ ´ëºñ º¹¿ëÆíÀǼºÀº ¹°·Ð °¡°Ý °æÀï·Â±îÁö °®Ãè´Ù"¸ç "ÀÌÀͺ¸´Ù´Â ȯÀÚÀÇ ¾à Á¢±Ù¼ºÀ» ³ôÀÌ´Â µ¥ ÁÖ·ÂÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ ÇöÀç º¸Çè ±âÁØ ½Ã½ºÅÛ¿¡¼± Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¿øÈ°ÇÑ »ç¿ëÀÌ ½±Áö ¾Ê¾Æ ¾Æ½¬¿î Á¡ÀÌ ÀÖ´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.