- ±â»çÀÔ·Â : 2018-07-16 12:00
- ±¹³» ½ÅÀå³»°ú ¼®Çеé "Áö³ªÄ£ Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀº ½ÅÀå °á°ú ¾È ÁÁÀ» ¼öµµ, ¸ÞÆ®Æ÷¹Î ó¹æµµ ³Ê¹« ¾ö°ÝÇØ"
½ÅÀåÁúȯÀÇ Ä¡·á¿Í °ü¸®¸¦ À§ÇØ ¾à¹°Ä¡·á¿Í ÇÔ²² ±âÀúÁúȯ°ú ¿µ¾ç µî ´Ù¾çÇÑ Ãø¸é¿¡¼ Á¢±ÙÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ ³ô´Ù.
ƯÈ÷ ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚÀÇ ¿¬·É ¹× »óÅ¿¡ µû¶ó °³º°ÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù´Â °Í.
Áö³´Þ 29ÀÏ ±¹³» ½ÅÀå³»°ú Àü¹®ÀǵéÀÌ ¸ð¿© ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ½ÉµµÀÖ´Â Åä·ÐÀ» ¹ú¿´´Ù.
À̳¯ ½ÅÀåÁúȯ ÇмúÅä·Ðȸ¿¡´Â °í·Á´ëÇб³ Â÷´ë·æ ±³¼ö¸¦ ºñ·ÔÇØ ÀüºÏ´ëÇб³ ±è¿ø ±³¼ö, ¿¬¼¼´ëÇб³ À¯ÅÂÇö ±³¼ö, °¡Å縯´ëÇб³ ½Å¼®ÁØ ±³¼ö, º¸¶ó¸Åº´¿ø ÀÌÁ¤Ç¥ ±³¼ö µî ½ÅÀåÁúȯ ºÐ¾ßÀÇ ±¹³» ¼®ÇеéÀÌ ´ë°Å Âü¿©ÇØ Ä¡·á¿Í °ü¸®¸¦ À§ÇÑ Áö°ßÀ» °øÀ¯Çß´Ù.
À̳¯ óÀ½ ²¨³»µç Å°¿öµå´Â Ç÷¾Ð. ƯÈ÷ ÃÖ±Ù 130/80mmHg ÀÌÇÏ·Î °³Á¤µÈ ¹Ì±¹ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡ ´ëÇÑ ÀÇ°ßÀÌ ¿À°¬´Ù.
Â÷´ë·æ ±³¼ö´Â "°íÇ÷¾Ð »õ °¡À̵å¶óÀÎ ¶§¹®¿¡ ³í¶õÀÌ ¸¹ÀÌ µÇ°í ÀÖ°í À̹ø¿¡ »õ·Î ³ª¿Â ¹Ì±¹ °¡À̵å¶óÀÎ ÀÎÁ¤ÇϽô ºÐÀº °ÅÀÇ ¾øÀ¸¸®¶ó°í º»´Ù"¸ç "°íÇ÷¾Ð °æ°è¼±(Borderline HTN) °³³äµµ ¾ø¾Ö¹ö·È´Ù"°í ¿îÀ» ¶ç¿ü´Ù.
Â÷ ±³¼ö´Â "SPRINT ÀÓ»óÀÌ °áÁ¤Àû ¿ªÇÒÀ» Çߴµ¥ SPRINTÀÇ ¹®Á¦Á¡Àº ´ç´¢È¯ÀÚ°¡ ÀÏ´Ü ¾ø´Ù¶ó´Â °Í"À̶ó¸ç "±×¸®°í SPRINT ÀÓ»ó¿¡¼ ÃøÁ¤ÇÑ Ç÷¾ÐÀÇ Á¤È®µµ¿¡ ´ëÇÑ ³í¶õÀÌ °è¼Ó ÀÖ¾î¼ ½ÅÀå³»°ú¿¡¼´Â ¹Ý´ëÇÏ´Â °Í °°´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
»õ·Î ³ª¿Â À¯·´ °¡À̵å¶óÀΰú ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ±âÁ¸ ¼öÄ¡¸¦ °è¼Ó ±×´ë·Î µû¶ó°£´Ù´Â Á¡µµ ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù.
Â÷´ë·æ ±³¼ö´Â "(À¯·´ °¡À̵å¶óÀΰú ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ °¡À̵å¶óÀÎÀº) °íÇ÷¾Ð °æ°è¼±(Borderline HTN) °³³äÀÌ ±×´ë·Î ÀÖ°í Pre HTNµµ ±×·¸´Ù"¸ç "Ä¡·áÀÇ ¸ñÀûµµ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ³ªÀÌ »ó°ü ¾øÀÌ 130/80mmHg ÀÌÇÏ·Î ÇÑ´Ù°í µÅ Àִµ¥, ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ ¹Ý¹Ú¿¡ µû¸£¸é SPRINT¿¡´Â ´ç´¢ ȯÀÚ°¡ ¾ø¾ú±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ °¡À̵å¶óÀο¡´Â Àû¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â °Í"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ¿¡ ´ëÇØ À¯ÅÂÇö ±³¼ö ¿ª½Ã ½ÅÀå³»°ú Ãø¸é¿¡¼ Ç÷¾ÐÀ» ¾ö°ÝÇÏ°Ô Á¶ÀýÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á¸¦ Á¦±âÇß´Ù.
À¯ÅÂÇö ±³¼ö´Â "SPRINT °á°ú¸¦ ³õ°í º¼ ¶§ ½ÅÀå ³»°ú Ãø¸é¿¡¼ ¾È ÁÁÀº °ÍÀº ±Þ¼º½ÅÀå¼Õ»óÀ̳ª eGFR °¨¼Ò°¡ ÀÎÅÙ½Ãºê ±×·ì¿¡¼ ´õ ¸¹¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ½ÅÀ庴ÀûÀÎ Ãø¸é¿¡¼´Â ±×·± ¸®½ºÅ©¸¦ Á¶±Ý °¨¾ÈÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °Í"À̶ó¸ç "µû¶ó¼ ½ÅÀå³»°ú ÀÇ»ç ÀÔÀå¿¡¼ ±×·¸°Ô ¾ö°ÝÇÏ°Ô (Ç÷¾ÐÀ»)ÄÁÆ®·ÑÇÏ¸é ½ÅÀå °á°ú°¡ ¾È ÁÁÀ» ¼ö ÀÖ´Ù°í º»´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌÁ¤Ç¥ ±³¼ö´Â SPRINT ÀÓ»ó°ú °ü·ÃÇØ ½ÇÁ¦ Ç÷¾Ð°ú ¿¬±¸¿¡¼ÀÇ Ç÷¾Ð ÃøÁ¤¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ ³´Ù´Â Á¡À» °Á¶Çß´Ù.
ÀÌÁ¤Ç¥ ±³¼ö´Â "SPRINT ÀÓ»óÀ» ¹Þ¾ÆµéÀ̱⠾î·Á¿î ÀÌÀ¯´Â ½ÇÁ¦ º´¿ø¿¡¼ ÃøÁ¤ÇÑ Ç÷¾Ð°ú ¿¬±¸¿¡¼ ÁøÇàÇß´ø Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ ¹æ¹ýÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ±²ÀåÈ÷ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀΰ¡¿¡ ´ëÇÑ °ÆÁ¤µéÀÌ ¸¹´Ù´Â Á¡"À̶ó¸ç "±× Â÷À̸¦ ¾î¶»°Ô ÁÙÀÏ °ÍÀΰ¡°¡ µÇ°Ô Áß¿äÇÑ À̽´ Áß Çϳª¶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
ÀÌ ±³¼ö´Â "°³ÀÎÀûÀ¸·Î´Â ±Ù·¡¿¡´Â 24½Ã°£ Ç÷¾Ð ¸ð´ÏÅ͸µÇÏ°í Áý¿¡¼ Ç÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀ» ȯÀڵ鿡°Ô ¸¹ÀÌ °Á¶ÇÏ¸é¼ ½ÇÁ¦ µÎ Ç÷¾ÐÀÇ Â÷ÀÌ ¶Ç 24½Ã°£ Ç÷¾Ð °£ÀÇ Â÷À̸¦ º¸·Á°í ¸¹ÀÌ ÇÏ´Â Æí"À̶ó¸ç "±×·± °ÍµéÀÌ ¾î¶² Â÷À̸¦ ³»´Â Áö¸¦ ÁÖ½ÃÇÏ¸é¼ ÁöÄѺ¸´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏÁö ¾Ê°Ú³ª"¶ó´Â ÀÇ°ßÀ» ³»³ù´Ù.
ÀÌ¾î ±×´Â "Àý´ëÀûÀÎ Ç÷¾Ð °ªµµ Áß¿äÇÏÁö¸¸ ¿äÁòÀº ±× ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð º¯µ¿ÀÌ ¾î¶°³Ä¿¡ °ü½ÉÀÌ ¸¹ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥ ¾ÆÁ÷ ÀÌÂÊ¿¡¼´Â ¿¬±¸°¡ ¸¹ÀÌ µÇÁö´Â ¾ÊÀº °Í °°´Ù"¸ç "¼øȯ±â³»°ú³ª ½Å°æ°ú ÂÊ¿¡¼ Ç÷¾Ð º¯µ¿¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÇÏ°í ÀÖ¾î¼ ¿ì¸®µµ ±× ÂÊÀ¸·Î °ü½ÉÀ» °¡Áú ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
´çÈÇ÷»ö¼Òµµ ½ÅÀåÁúȯÀÚ¿¡°Ô Áß¿äÇÑ °ü¸® ¿ä¼Ò Áß Çϳª. À̳¯ Åä·ÐÀÚµéÀº ´çÈÇ÷»ö¼Ò ¼öÄ¡¿¡ ´ëÇÑ °¢ÀÚÀÇ ÀÇ°ßÀ» °³ÁøÇß´Ù.
Â÷´ë·æ ±³¼ö´Â "±³°ú¼ÀûÀ¸·Î´Â 7%¶ó°í µÅ Àִµ¥ °³ÀÎÀûÀ¸·Î´Â ·çÁîÇÏ°Ô ÇÏ´Â °Ô ¾î¶³±î ½Í´Ù"¸ç "¿¹¸¦ µé¾î Åõ¼® ȯÀÚ Áß¿¡ 80¼¼ ±Ùó¿¡ µÇ½Ã´Â ºÐµéÀÌ ¸¹Àºµ¥ 7%±îÁö ³·Ãß±â À§ÇØ ÀÔ¿øÇؼ Àν¶¸° ¸Â´Â °Ç ¾Æ´Ï´Ù ½Í´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
À̾î "±×·¸Áö¸¸ ³Ê¹« ¹æÄ¡ÇÏÁö´Â ¾Ê´Âµ¥ ¿¹¸¦ µé¾î¼ ÀÌÁ¦ ±âÀúÁúȯÀÌ ³Ê¹« ¸¹Àº ºÐµéÀº 8%±îÁöµµ ¿Ã·Áµµ º° ¹®Á¦ ¾øÁö ¾ÊÀ»±î ½ÍÀº °Ô °³ÀÎÀû »ý°¢"À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ÀÌÁ¤Ç¥ ±³¼ö´Â "CRC for ESRD ¿¬±¸ÆÀ ÀڷḦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ³ªÀ̵ç ȯÀÚ¿¡¼ Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» ¾î´À Á¤µµ±îÁö ÇÏ´À³Ä ºÐ¼®À» Çß¾ú´Âµ¥ Çѱ¹ ÀÚ·á·Î´Â 8%±îÁö Á¤µµ·Î ÇÏ´Â °ÍÀÌ Å©°Ô ³ª»ÚÁö ¾Ê´Ù¶ó´Â °á°ú¿´´Ù"¶ó¸ç "´õ ¿Ã¸®°Å³ª ³·Ãß´Â °ÍÀº º°·Î ÁÁÁö´Â ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ª¿Ô´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
À̾î "¹°·Ð ȯÀÚ°¡ ÀþÀ¸¸é ´õ ³·Ãß·Á°í ³ë·ÂÇؾ߰ÚÁö¸¸ ¿©·¯ ¸¸¼ºÁúȯÀÌ ÀÖ°í ³ªÀÌ ¸¹Àº ȯÀڵ鿡°Ô´Â ±»ÀÌ ³·Ãß·Á´Ù ´Ù¸¥ À̺¥Æ®µéÀ» ¸¸µå´Â °Íº¸´Ù´Â 8% Á¤µµ¸¦ ¸¶À½ ¼Ó¿¡ µÎ°í Á¶ÀýÀ» ÇØ °¡´Â °Ô ¾î¶²°¡ »ý°¢ÇÑ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ¾î ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ ½ÅÀåȯÀÚÀÇ °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ Åä·ÐÀÌ À̾îÁ³´Ù.
Â÷´ë·æ ±³¼ö´Â "¸ÞÆ®Æ÷¹Î¿¡ ´ëÇØ ¿äÁò ¸¹Àº ³í¶õÀÌ Àִµ¥ °³ÀÎÀûÀ¸·Î »ý°¢ÇÒ ¶§ ¾ÆÁ÷µµ CCr 40-50mL/min, ¿ì¸®°¡ 30¿¡¼ 45, 3b ±×·ì¿¡¼´Â Á» Ç®¾îÁà¾ß ÇÏ´Â °Ô ¾Æ´Ñ°¡ »ý°¢ÇÑ´Ù"¸ç "ÃÖ±Ù ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡ ³ª¿Â °ÍÀ» º¸¸é 3b±îÁö´Â ¾ÈÀüÇѵ¥ ³Ê¹« ¾ö°ÝÇÏ´Ù´Â ³»¿ëµéÀÌ ÀÖ°í, ¸ÞÆ®Æ÷¹ÎÀ» ¾´´Ù°í ´Ù Á¥»ê»êÁõ(lactic acidosis)ÀÌ ¿À´Â °ÍÀº ¾Æ´Ñ °Í °°´Ù"°í ÁÖÀåÇß´Ù.
¸ÞÆ®Æ÷¹Î¿¡ ÀÖ¾î »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(GFR)À» ¾î¶»°Ô °í·ÁÇұ ´ëÇÑ ÀÇ°ßµµ ¿À°¬´Ù.
Â÷´ë·æ ±³¼ö¿Í ½Å¼®ÁØ ±³¼ö´Â ¸ÞÆ®Æ÷¹ÎÀÇ È¿°ú¿¡ ºñÇØ GFR¿¡¼ Ÿ°ÙÀ» ³Ê¹« ³ô°Ô ÀâÀº Ãø¸éÀÌ ÀÖ´Ù´Â Áö°ßÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ÀÌÁ¤Ç¥ ±³¼ö ¿ª½Ã "¸ÞÆ®Æ÷¹ÎÀ¸·Î ´ç´¢º´ Ä¡·á°¡ Àß µÇ°í Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô¼ ½ÅÀå ±â´ÉÀ̶ó´Â ÁöÇ¥¸¸À¸·Î ¾àÀ» ²÷¾ú´Ù°¡ ´ç Á¶Àýµµ Èçµé¸®°í °íÇ÷´çÁõ(hyperglycemia)¿¡ ºüÁö´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù"¸ç "¿ì¸® º´¿ø ÀÚ·á·Î ºÐ¼® ÇßÀ» ¶§ 3b Á¤µµ ȯÀڵ鿡°Ô¼´Â ÁÁÀº °á°úµé ³Â´ø °Í °°´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
À¯ÅÂÇö ±³¼ö´Â Åõ¼®È¯ÀÚ¿¡°Ô ó¹æÇÏ´Â °Íµµ ¹®Á¦°¡ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù°í ¹àÇû´Ù.
À¯ÅÂÇö ±³¼ö´Â "CKD 4±â ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ¾àÀ» ¾²°í ÀÖ´Ù. ´õ ¹®Á¦´Â Àν¶¸° °¨¼ö¼º(insulin sensitizing effect)À» °¡Áö°í ÀÖ´Â ¾àÁ¦µéÀÌ´Ù"¸ç "³»ºÐºñ³»°ú¿¡¼ GFRÀÌ ¶³¾îÁ³´Ù°í ¸ÞÆ®Æ÷¹ÎÀ» ¾È ¾²°í ÇÇÆÄ°¨¸¶ ÀÛ¿ëÁ¦(PPAR-gamma agonist) °°Àº °É ½á¼ ºÎÁ¾À̳ª üÁß Áõ°¡ µîÀÇ ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Â °æ¿ìµéÀ» ¸¹ÀÌ º»´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
À̾î "ÀÚÁÖ Æȷξ÷À» ÇÏÁö ¾Ê°í ÀüÇØÁú(electrolyte) µîÀ» Àß º¸Áö ¾Ê´Â´Ù¸é ¹®Á¦°¡ µÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸ Æȷξ÷À» ÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¶ó¸é ¾îÂ÷ÇÇ ¿ì¸®°¡ °Ë»ç¸¦ Àß º¸´Ï±î ¾²´Â °Íµµ Å©°Ô ¹®Á¦°¡ ¾øÀ» °ÍÀ̶ó »ý°¢ÇÑ´Ù. ½ºÅ×ÀÌÁö 5´Ü°è Åõ¼® ȯÀÚ¶óµµ Å©°Ô ¾²´Â °Ô ¹®Á¦ ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÏÁö´Â ¾Ê´Â´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
±è¿ø ±³¼ö´Â eGFRÀÇ º¯µ¿ÀÌ Å« ȯÀÚ¿¡¼´Â Á¶½É½º·´°Ô Á¢±ÙÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
±è¿ø ±³¼ö´Â "¸ÞÆ®Æ÷¹ÎÀ» ¾²°í´Â ½ÍÀºµ¥ eGFR º¯µ¿ÆøÀÌ Å« ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì 30~40mL/min/1.73m2¿¡¼ ¾àÀ» ½è´Ù°¡ °©Àڱ⠾î´À ¼ø°£ eGFRÀÌ 20mL/min/1.73m2ÀÌÇÏ·Î Âß ¶³¾îÁö´Â µî ¿¹ÃøÇϱⰡ ½±Áö ¾Ê´Ù"°í ¸»Çß´Ù.