- ±â»çÀÔ·Â : 2018-06-09 06:00
- |»è°¨³×ºñ°ÔÀ̼Ç|½ÉÆò¿ø ÁýÁß ½É»ç Ç׸ñ°ú ÃÖ±Ù ½É»ç µ¿Çâ Á¤¸®
|»è°¨³×ºñ°ÔÀ̼Ç| ó¹æ°ú ¶¿·¡¾ß ¶¿ ¼ö ¾ø´Â µô·¹¸¶°¡ ¹»±î¿ä? ¹Ù·Î »è°¨ÀÌ°ÚÁÒ. »è°¨À» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ±Þ¿© ±âÁØÀ» µû·Î ã¾Æº¸±âµµ ¹ø°Å·Ó°í, ±×·¸´Ù°í ¸Å¹ø ¾Ï±âÇÏµí ±âÁØÀ» ¿Ü¿ï ¼öµµ ¾ø°í¡¦. °í¹Î ¸¹Àº ¿øÀå ¼±»ý´ÔµéÀ» À§ÇØ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÁغñÇß½À´Ï´Ù. °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÇ ÁýÁß ½É»çÇÏ´Â ´ë»ó Ç׸ñ°ú ÃÖ±ÙÀÇ ½É»ç µ¿Çâ, ±âÁصéÀ» ¸ð¾Æ Á¤¸®Çص帮°Ú½À´Ï´Ù.
¢ÂºÎÇ×¼ú »êÁ¤ À§¹Ý °ü·Ã ÀÚÀ²Á¡°ËÁ¦ ½ÃÇà
°Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀÌ ºÎÇ×¼ú »êÁ¤ ±âÁØ À§¹Ý »çÇ×°ú °ü·ÃÇØ ÀÚÀ²Á¡°ËÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
ÀÚÀ²Á¡°ËÁ¦¶õ ÇöÁöÁ¶»ç ½Ç½Ã ÀÌÀü¿¡ ÀÌ¹Ì Áö±Þ¹ÞÀº ¿ä¾ç(ÀÇ·á)±Þ¿©ºñ¿ë Áß ºÎ´çû±¸ °³¿¬¼ºÀÌ °¨ÁöµÈ ³»¿ªÀ» ¿ä¾ç±â°ü¿¡ Å뺸ÇØ ½º½º·Î Á¡°ËÇÏ°í È®ÀÎµÈ »ç½ÇÀ» ¼º½ÇÈ÷ Á¦ÃâÅä·Ï ÇÏ´Â Á¦µµÀÔ´Ï´Ù.
½ÉÆò¿øÀº ÃÖ±Ù °Ç½ÄºÎÇ×-À¯°ü¹ý ½Ç½Ã ÈÄ °Ç½ÄºÎÇ×-ÁÖ°ü¹ýÀ¸·Î û±¸ÇÏ´Â µî À¯»ç »ç·Ê°¡ ¹ß»ýµÇ°í ÀÖ¾î, µ¿ Ç׸ñ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚÀ²Á¡°ËÁ¦¸¦ ½Ã¹ü¿î¿µÇÑ´Ù°í ÇØ´çÇÏ´Â ¿ä¾ç±â°ü¿¡ Å뺸Çß½À´Ï´Ù.
Å뺸¸¦ ¹ÞÀº ±â°üÀº û±¸³»¿ªÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î 2015³â 1¿ù 1ÀϺÎÅÍ ÇöÀç ½ÃÁ¡±îÁö ºÎÇ×¼ú û±¸³»¿ªÀ» ¸é¹ÐÈ÷ °ËÅäÇϽŠÈÄ È®ÀÎµÈ ³»¿ª¿¡ ´ëÇÑ °ü°è¼·ù¸¦ ÀÛ¼ºÇÏ½Ã°í ¼Ò¸íÀÚ·á¿Í ÇÔ²² Á¤È®ÇÏ°í ¼º½ÇÇÏ°Ô Á¦ÃâÇϸé ÇöÁöÁ¶»ç ¸éÁ¦ ¹× ÇàÁ¤Ã³ºÐ¿¡¼ Á¦¿ÜµË´Ï´Ù.
½ÉÆò¿øÀº À̹ø ¿î¿µ °á°ú¸¦ Åä´ë·Î »çÀü¿¹¹æÀû ÇöÁöÁ¶»çü°è ÀüȯÀ» À§ÇÑ ¿ä¾ç(ÀÇ·á)±Þ¿©ºñ¿ë ÀÚÀ²Á¡°ËÁ¦ µµÀÔÀ» ÃßÁøÇÑ´Ù´Â ¹æħÀÔ´Ï´Ù.
¢Â Ç÷¿ìº´ Ä¡·áÁ¦ °ü·Ã ±Þ¿© ½Å¼³¡¤¿¬·É Á¦ÇÑ ¿ÏÈ
6¿ù ´Ù¾çÇÑ ½Å±Ô Ç÷¿ìº´ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ±Þ¿© µîÀç»Ó ¾Æ´Ï¶ó ±âÁ¸ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ±Þ¿© ±âÁØ º¯°æÀÌ ÀÕ´Þ¾Ò½À´Ï´Ù.
¸ÕÀú Çѱ¹À¯¾¾ºñÁ¦¾àÀÇ AÇü¡¤BÇü Ç÷¿ìº´ Ä¡·áÁ¦°¡ ½Å¼ÓµîÀ縦 °ÅÃÄ ÀÌ´ÞºÎÅÍ ±Þ¿© Àû¿ëµË´Ï´Ù. ¿¤·ÏÅ×ÀÌÆ®ÁÖ´Â µ¿ÀÏ °è¿ ¾àÁ¦ÀÇ ±Þ¿©±âÁØÀ» Âü°íÇØ ±â ÀÎÁ¤µÇ´Â factor VIIIÀÇ ³óµµ¿Í µ¿ÀÏÇϵµ·Ï ȸº¹·ü°ú ¹Ý°¨±â¸¦ °í·ÁÇØ 1ȸ Åõ¿©¿ë·®°ú Åõ¿©È½¼ö°¡ ¼³Á¤µÆ½À´Ï´Ù. ±Þ¿©±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
°¡. 1ȸ Åõ¿©¿ë·®(1ȸºÐ) : 20-25 IU/kg
´Ù¸¸, Áߵ(moderate) ÀÌ»ó ÃâÇ÷ÀÇ °æ¿ì ÀÇ»çÀÇ ÀÇÇÐÀû ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó¼ ÃÖ´ë 30 IU/kg
³ª. Åõ¿©È½¼ö
1) ¸Å¿ù ù ¹ø° ³»¿ø½Ã´Â 4ȸºÐ±îÁö, µÎ ¹ø° ³»¿ø½Ã´Â 3ȸºÐ(ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 4ȸºÐ)±îÁö ÀÎÁ¤ÇÏ¿© ¸Å¿ù ÃÑ 7ȸºÐ(ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 8ȸºÐ)±îÁö ÀÎÁ¤
2) ´Ù¸¸, ¸Å¿ù 7ȸºÐ(ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 8ȸºÐ)À» Åõ¿©ÇÑ ÀÌÈÄ¿¡ ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ³»¿øÇÑ °æ¿ì¿¡´Â 1ȸ ³»¿ø ´ç 2ȸºÐ±îÁö ÀÎÁ¤Çϸç, ÀÇ»ç¼Ò°ß¼¸¦ ÷ºÎÇÏ¿©¾ß ÇÔ.
3) ¿ø³»Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ±Þ¿©ÀÎÁ¤ Åõ¿©È½¼ö »êÁ¤ ½Ã ¿ø³»Åõ¿©ºÐÀ» Æ÷ÇÔ
* ÁßÁõ(severe) ȯÀÚ: ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ°¡ 1% ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ
À̾î BÇü Ç÷¿ìº´ Ä¡·áÁ¦ ¾ËÇÁ·Î¸¯½ºÁÖµµ ±Þ¿© µîÀçµÆ½À´Ï´Ù. ±Þ¿© ±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
°¡. 1ȸ Åõ¿©¿ë·®(1ȸºÐ)
- 30 IU/kg(¼Ò¾Æ´Â 42 IU/kg)
´Ù¸¸, Áߵ(moderate) ÀÌ»ó ÃâÇ÷ÀÇ °æ¿ì ÀÇ»çÀÇ ÀÇÇÐÀû ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó¼ ÃÖ´ë 40 IU/kg(¼Ò¾Æ´Â ÃÖ´ë 56 IU/kg)
³ª. Åõ¿©È½¼ö
1) ¸Å¿ù ù ¹ø° ³»¿ø½Ã´Â 2ȸºÐ±îÁö, µÎ ¹ø° ³»¿ø½Ã´Â 1ȸºÐ(ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 2ȸºÐ)±îÁö ÀÎÁ¤ÇÏ¿© ¸Å¿ù ÃÑ 3ȸºÐ (ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 4ȸºÐ)±îÁö ÀÎÁ¤
2) ´Ù¸¸, ¸Å¿ù 3ȸºÐ(ÁßÁõ ȯÀÚ*´Â 4ȸºÐ)À» Åõ¿©ÇÑ ÀÌÈÄ¿¡ ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ³»¿øÇÑ °æ¿ì¿¡´Â 1ȸ ³»¿ø ´ç 1ȸºÐ±îÁö ÀÎÁ¤Çϸç, ÀÇ»ç¼Ò°ß¼¸¦ ÷ºÎÇÏ¿©¾ß ÇÔ.
3) ¿ø³»Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ±Þ¿©ÀÎÁ¤ Åõ¿©È½¼ö »êÁ¤ ½Ã ¿ø³»Åõ¿©ºÐÀ» Æ÷ÇÔ
* ÁßÁõ(severe) ȯÀÚ: ÀÀ°íÀÎÀÚ È°¼ºµµ°¡ 1% ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ
´ÙÀ½À¸·Î Ç÷¾×ÀÀ°íÁ¦º¹ÇÕü(Recombinant blood coagulation factor) VIII ÁÖ»çÁ¦, »ç¶÷Ç÷¾×ÀÀ°íÁ¦(Human blood coagulation factor) ¥· ÁÖ»çÁ¦, Beroctocog alfa, Moroctocog alfa¿Í °°Àº Ç÷¿ìº´ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¿¬·É Á¦ÇÑ ±âÁØÀÌ ¿ÏȵƽÀ´Ï´Ù.
½ÉÆò¿øÀº AÇü ÁßÁõÇ÷¿ìº´ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ ¿¬·É¿¡ µû¶ó Á¦ÇÑÇÏÁö ¾Ê´Â Á¡À» ¹Ý¿µÇØ, ÀÌµé ¾àÁ¦ÀÇ Åõ¿©È½¼ö¿¡ ¿¬·É ±âÁØÀ» »èÁ¦(¸¸ 19¼¼ ÀÌ»ó ÁßÁõȯÀÚÀÇ ±Þ¿© ÀÎÁ¤ Åõ¾à Ƚ¼ö¸¦ È®´ë)Çß½À´Ï´Ù.
¶Ç Çã°¡»çÇ×À» ÃÊ°úÇØ ¸é¿ª°ü¿ë¿ä¹ý¿¡ Åõ¿©ÇÏ°íÀÚ ½ÉÆò¿øÀÇ »çÀü½ÂÀÎÀ» ¹ÞÀº °æ¿ì¿¡µµ ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ °æ¿ì »çÀü½ÂÀÎÀ» À§ÇÑ À§¿øȸ ±¸¼º, »çÀü½ÂÀÎÀÇ ±âÁØ, ÀýÂ÷ ¹× ¹æ¹ý µî ÇÊ¿äÇÑ »çÇ×Àº °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿øÀåÀÌ Á¤ÇÕ´Ï´Ù.
¢Â ÀÓ»êºÎ Ç÷Àü ¹æÁöÁ¦ ±Þ¿©±Ç
ÀÌ´ÞºÎÅÍ ¾Æ½ºÇǸ°°ú ÇÁ¶ó±×¹ÎÁÖ, Å©·º»êÁÖ µî ´Ù¾çÇÑ Ç÷Àü¹æÁö Á¦Á¦°¡ ÀÓ»êºÎ¿Í °ü·ÃÇØ ±Þ¿©±ÇÀ¸·Î µé¾î¿Ô½À´Ï´Ù.
½ÉÆò¿øÀº ¾Æ½ºÇǸ° ÇÁ·ÎÅØÆ®Á¤ 100¹Ð¸®±×¶÷ µî Aspirin °æ±¸Á¦°¡ ±³°ú¼, °¡À̵å¶óÀÎ, ÀÓ»ó¹®Çå µî¿¡¼ ¾ð±ÞµÈ ÀüÀÚ°£Áõ(ÀÓ½ÅÁßµ¶Áõ)ÀÇ ¿¹¹æÈ¿°ú¿Í °íÀ§Ç豺 ÀÓ»êºÎ¿¡¼ Çʿ伺À» °í·ÁÇØ ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Å°·Î Çß½À´Ï´Ù.
ÇÁ¶ó±×¹ÎÁÖ¿Í °°Àº ´ÞÅ×Æĸ°³ªÆ®·ý ¼ººÐ ¿ª½Ã °íÀ§Ç豺 ÀÓ»êºÎ¿¡¼ Çʿ伺À» °í·ÁÇØ ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼ ±Þ¿©°¡ ÀÎÁ¤µÇÁö¸¸ Çã°¡»çÇ×À» ÃÊ°úÇÏ´õ¶óµµ ¾Æ·¡ÀÇ °æ¿ì´Â ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù.
°¡. ³úÁ¹Áß Áõ»ó ¹ßÇö ÈÄ 2¡3ÀÏ À̳»ÀÇ ±Þ¼º±â ¶Ç´Â ÁøÇ༺ ³ú°æ»öÁõ¿¡ Åõ¿© ½Ã, Åõ¿©¿ë·®°ú ±â°£Àº 1ÀÏ 1¹ÙÀ̾Ë(2500 IU)À» 2ȸ¾¿ 10ÀÏ·Î ÇÔ.
³ª. °¡Àӱ⠿©¼º ¹× ÀÓ»êºÎ Áß ´ÙÀ½°ú °°Àº ±âÁØÀ¸·Î Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì
- ´Ù À½ -
1) Åõ¿©´ë»ó
°¡) Ç×ÀÎÁöÁúÇ×üÁõÈıº
³ª) ¼±Ãµ¼º ¾ÈƼƮ·Òºó °áÇÌ
´Ù) ÀÓ½ÅÀü 2ȸ ÀÌ»ó Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõÀ» °æÇè
2) Åõ¿©¹æ¹ý
- ´Üµ¶ ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° °æ±¸Á¦ 100mg¿Í º´¿ë Åõ¿©ÇÔ.
3) Åõ¿©±â°£
- ÀӽŠ±â°£(¶Ç´Â º¸Á¶»ý½Ä¼ú ½ÃÇàÀÏ)·ÎºÎÅÍ ºÐ¸¸ ÈÄ 6ÁÖ ±îÁö
Á¤¸ÆÀÇ Ç÷Àü»öÀüÁõ ¿¹¹æ¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¿¡³ì»çÆĸ°³ªÆ®·ý ¼ººÐµµ ±Þ¿©µîÀçµÆ½À´Ï´Ù. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§¸¦ ÃÊ°úÇÏ´õ¶óµµ ¾Æ·¡¿Í °°Àº ±âÁØÀ¸·Î Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì´Â ±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤ÇÕ´Ï´Ù.
°¡. Åõ¿©´ë»ó: °¡Àӱ⠿©¼º ¹× ÀÓ»êºÎ Áß
1) Ç×ÀÎÁöÁúÇ×üÁõÈıº
2) ¼±Ãµ¼º ¾ÈƼƮ·Òºó °áÇÌ
3) ÀÓ½ÅÀü 2ȸ ÀÌ»ó Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõÀ» °æÇè
³ª. Åõ¿©¹æ¹ý
- ´Üµ¶ ¶Ç´Â ¾Æ½ºÇǸ° °æ±¸Á¦ 100mg¿Í º´¿ë Åõ¿©ÇÔ.
´Ù. Åõ¿©±â°£
- ÀӽŠ±â°£(¶Ç´Â º¸Á¶»ý½Ä¼ú ½ÃÇàÀÏ)·ÎºÎÅÍ ºÐ¸¸ ÈÄ 6ÁÖ ±îÁö
»ç¶÷¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸°(Human immunoglobulin G) ÁÖ»çÁ¦´Â ¹Ýº¹ À¯»ê ¶Ç´Â Âø»ó ½ÇÆи¦ °æÇèÇÑ ¼¼Æ÷ ¸é¿ª ÀÌ»ó ÀÓ»êºÎ ´ë»ó ÀӽŠÀ¯Áö ¸ñÀûÀÇ °æ¿ì ±Þ¿© ±âÁØÀÌ È®´ëµÆ½À´Ï´Ù.
¢Â Modafinil 200mg °æ±¸Á¦(Ç°¸í: ÇÁ·ÎºñÁúÁ¤ µî) ±Þ¿©µîÀç
±â¸éÁõ Ä¡·áÁ¦ÀÎ ´©ºñÁúÁ¤(armodafinil) 2Ç°¸ñ(150§·, 250§·) µîÀç¿¡ µû¶ó, È¿´É¡¤È¿°ú°¡ µ¿ÀÏÇÑ °ü·Ã °í½Ã¿¡ ¼ººÐ¸í°ú Ç°¸íÀÌ Ãß°¡µÆ½À´Ï´Ù.
±Þ¿© ±âÁØÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
1. Çã°¡»çÇ× ¹üÀ§ ³»¿¡¼ Áø´ÜÅë°è¸Å´º¾ó(DSM; Diagnostic and Statistical Manual) ¹× ±¹Á¦Áúº´ºÐ·ù(ICD; International Classification of Disease: G47.4)ÀÇ Áø´ÜºÐ·ù¿¡ ÀûÇÕÇÑ ±â¸éÁõÀ¸·Î È®ÁøµÈ ȯÀÚ¿¡°Ô ¿ä¾ç±Þ¿©¸¦ ÀÎÁ¤Çϸç, µ¿ ÀÎÁ¤±âÁØ ÀÌ¿Ü¿¡´Â ¾à°ª Àü¾×À» ȯÀÚ°¡ ºÎ´ãÅä·Ï ÇÔ.
2. ¸¸ 18¼¼ ¹Ì¸¸ ¼Ò¾Æû¼Ò³â ȯÀÚ´Â Áø·áÀǻ簡 ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÑ °æ¿ì¿¡ ÀÎÁ¤ÇÔ.
¡Ø DSM-IV Áø´Ü±âÁØ(±â¸éÁõ)¾Æ·¡ A, B, CÇ׸ñ¿¡ ¸ðµÎ ÇØ´çµÇ¾î¾ß ÇÔ.
A. ÃÖ¼Ò 3°³¿ù µ¿¾È ¸ÅÀÏ ¹Ýº¹µÇ´Â ÀúÇ×ÇÒ ¼ö ¾ø´Â Á¹À½°ú ÇÔ²² ¼ö¸é ÈÄ »óÄèÇÔÀ» ´À³¢´Â ¼ö¸é¹ßÀÛ
B. ¾Æ·¡ Áß Çϳª ȤÀº µÎ °¡Áö Áõ»óÀÌ µ¿½Ã¿¡ ³ªÅ¸³².
1) Á¹µµ¹ßÀÛ(Áï, ªÀº ±â°£ µ¿¾ÈÀÇ °ÇÑ °¨Á¤°ú ¿¬°üµÈ °©ÀÛ½º·± ¾çÃø¼º ±Ù·ÂÀÇ »ó½Ç)
2) ¼ö¸é°ú °¢¼º»çÀÌ¿¡ ±Þ¼Ó¾È±¸¼ö¸é¿îµ¿(REM ¼ö¸é)ÀÇ ¿ä¼Ò°¡ ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î °©Àڱ⠶ÙÃijª¿À´Â ¼ö°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ´Â °¢¼º ½Ã ȯ°¢À̳ª ÀÔ¸é ½Ã È¯°¢ ¶Ç´Â ¼ö¸éÀ» ½ÃÀÛÇϰųª ³¡³¯ ¶§ ³ªÅ¸³ª´Â ¼ö¸é¸¶ºñ·Î ³ªÅ¸³²
C. ¾à¹°(¿¹¸¦ µé¸é ³²¿ëµÈ ¾à, ó¹æµÈ ¾à)¿¡ ÀÇÇÑ Á÷Á¢ÀûÀÎ »ý¸®ÀÛ¿ëÀ̳ª ÀϹÝÀû ÀÇÇÐÀû »óÅ¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¾î¾ß ÇÔ.