Home
Medi Insight
Rx-Digest
Medical Report
면역항암제 처방 PD-L1 발현율 규정 "결론 이르다"
제약바이오  
면역항암제 처방 PD-L1 발현율 규정 "결론 이르다"
원종혁 기자 (news@medicaltimes.com)
0
  • 기사입력 : 2018-05-21 06:00
  • 현행 TPS 종양 및 치료 차수별 결과 달라…새 예측지표 뜨거운 감자
|메디칼타임즈 원종혁 기자| 면역항암제 처방에 핵심축이 되는 바이오마커 설정에 명쾌한 결론이 내려지지 않고 있다.

신규 면역항암제의 처방권 진입이 빨라지면서 'PD-L1 발현율(TPS)'을 현행 기준으로 잡아 놓았지만, 종양의 이질성이나 시간에 따른 치료 반응률이 달라 통합적인 예측인자의 개발이 필요하다는 것이다.

최근 성료한 제16차 대한종양내과학회 정기심포지엄에서도 기존 TPS 발현율이 가진 한계점을 고려해, 논의 중인 다양한 면역항암제(면역관문억제제) 바이오마커들이 소개됐다.

이에 따르면 "종양면역시스템은 종양뿐 아니라 종양미세환경과 복합적으로 상호작용을 하기 때문에, 어느 한가지 특정 인자로는 면역치료 반응을 예측하기 어렵다"는 게 골자였다.

특히 2주 앞으로 다가온 세계 최대 규모의 미국임상암학회(ASCO)에서도, 면역항암제의 새 바이오마커를 찾는 임상들이 다수 발표될 예정이라 학계 관심사를 대변하고 있다.

쟁점은 현재 처방권에 진입한 키트루다(펨브롤리주맙), 옵디보(니볼루맙), 티쎈트릭(아테졸리주맙) 등 면역항암제 임상마다 바이오마커 검사법이나 해석법에 차이를 보인다는 것이다.

암종과 치료 차수별 면역항암제 치료 결과가 다르고, 현행 PD-L1 발현율의 변동 가능성에도 한계점이 거론되는 이유다.

가톨릭의대 성빈센트병원 안호정 교수는 "CTLA-4, PD-L1 등의 면역관문억제제가 악성흑색종이나 신장암 뿐이라니라 비면역성 종양이라고 여겨졌던 비소세포폐암, 두경부암, 요로암, 림프종 등 여러 암종에 효과가 검증되면서 이른바 면역관문억제제의 시대가 열렸다고 해도 과언이 아니다"고 설명했다.

그러면서 "하지만 임상시험에 반응률이 다양하게 보고되고, 반응을 보인 일부 환자군에서만 장기 지속반응이 유지돼 이를 예측할 수 있는 바이오마커에 관심이 뜨거운 상황"이라고 말했다.

초창기 면역항암제 바이오마커로 PD-L1 발현율이 가장 많이 연구되면서 주목 받았지만, 임상마다 검사법이 다르고 치료 단계에도 의견이 분분해 여러 바이오마커들이 대안으로 논의된다고 했다.

종양침윤림프구(TIL) 및 인터페론 감마 또는 이펙터 T세포에 관련된 면역 유전자 신호가 높은 암환자들에서 면역항암제들의 치료 반응이 높은 것으로 보고했다.

또 종양 유전자 변이 빈도나 양이 많은 환자들일 수록 치료반응이나 생존기간이 개선된다는 지표들이 제시되고 있다는 것. 앞선 국제 학회에서, 옵디보가 새로운 바이오마커 임상으로 종양변이부담(TMB)을 설정한 것도 이러한 추세를 반영한 사례로 평가된다.

충북의대 혈액종양내과 이기형 교수는 "암의 면역치료에 대해서는 그동안 많은 논란이 있었지만 PD-1 차단제가 허가를 받은 이후 면역요법은 치료 전반에 획기적인 패러다임 변화를 초래했다"면서 "현재 펨브롤리주맙, 니볼루맙 등의 PD-1 차단제에 이어 아테졸리주맙, 더발루맙, 아벨루맙 등의 PD-L1 차단제가 순차적으로 개발되면서 면역 치료의 물결은 더욱 빠르게 진행되고 있다"고 전했다.
관련기사
"700일vs350일" 항암제 급여 계속되는 도돌이표
항암신약 급여등재율 높아졌지만 여전히 '그림의 떡'
항암제 48품목 선별급여, 이달 건정심 테이블 오른다
면역항암제 티쎈트릭 대장암 표적약 앞에 울었다
제약바이오
독자의견
0
익명의견 쓰기 | 실명의견쓰기 운영규칙
닫기

댓글 운영방식은

댓글은익명게재 방식으로 운영되고 있습니다, 익명은 필명으로 등록 가능하며, 대댓글은 익명으로 등록 가능합니다.

댓글의 삭제 기준은

다음의 경우 사전 통보없이 삭제하고 아이디 이용정지 또는 영구 가입제한이 될 수도 있습니다.

  • 저작권·인격권 등 타인의 권리를 침해하는 경우

    상용 프로그램의 등록과 게재, 배포를 안내하는 게시물

    타인 또는 제3자의 저작권 및 기타 권리를 침해한 내용을 담은 게시물

  • 근거 없는 비방·명예를 훼손하는 게시물

    특정 이용자 및 개인에 대한 인신 공격적인 내용의 글 및 직접적인 욕설이 사용된 경우

    특정 지역 및 종교간의 감정대립을 조장하는 내용

    사실 확인이 안된 소문을 유포 시키는 경우

    욕설과 비어, 속어를 담은 내용

    정당법 및 공직선거법, 관계 법령에 저촉되는 경우(선관위 요청 시 즉시 삭제)

    특정 지역이나 단체를 비하하는 경우

    특정인의 명예를 훼손하여 해당인이 삭제를 요청하는 경우

    특정인의 개인정보(주민등록번호, 전화, 상세주소 등)를 무단으로 게시하는 경우

    타인의 ID 혹은 닉네임을 도용하는 경우

  • 게시판 특성상 제한되는 내용

    서비스 주제와 맞지 않는 내용의 글을 게재한 경우

    동일 내용의 연속 게재 및 여러 기사에 중복 게재한 경우

    부분적으로 변경하여 반복 게재하는 경우도 포함

    제목과 관련 없는 내용의 게시물, 제목과 본문이 무관한 경우

    돈벌기 및 직·간접 상업적 목적의 내용이 포함된 게시물

    게시물 읽기 유도 등을 위해 내용과 무관한 제목을 사용한 경우

  • 수사기관 등의 공식적인 요청이 있는 경우

  • 기타사항

    각 서비스의 필요성에 따라 미리 공지한 경우

    기타 법률에 저촉되는 정보 게재를 목적으로 할 경우

    기타 원만한 운영을 위해 운영자가 필요하다고 판단되는 내용

  • 사실 관계 확인 후 삭제

    저작권자로부터 허락받지 않은 내용을 무단 게재, 복제, 배포하는 경우

    타인의 초상권을 침해하거나 개인정보를 유출하는 경우

    당사에 제공한 이용자의 정보가 허위인 경우 (타인의 ID, 비밀번호 도용 등)

    • ※이상의 내용중 일부 사항에 적용될 경우 이용약관 및 관련 법률에 의해 제재를 받으실 수도 있으며, 민·형사상 처벌을 받을 수도 있습니다.

    ※위에 명시되지 않은 내용이더라도 불법적인 내용으로 판단되거나 메디칼헬스 서비스에 바람직하지 않다고 판단되는 경우는 선 조치 이후 본 관리 기준을 수정 공시하겠습니다.

    ※기타 문의 사항은 메디칼헬스 운영자에게 연락주십시오. 메일 주소는 admin@medicaltimes.com입니다.
등록
등록