- ±â»çÀÔ·Â : 2018-04-30 06:00
- °è¾â¾à À¯ÀÏ ÀÓ»ó±Ù°Å ¶óº§ º¯È ÁÖµµ¡¦´ç´¢¾à ù ½ÉºÎÀü¾à µî±Ø Àü¸Áµµ
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| "(Á¦2Çü ´ç´¢ ºÐ¾ß¿¡¼) DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ë·®À» ´çÀå ÁÙÀ̱⺸´Ù, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿ÍÀÇ »óÈ£º¸¿Ï ¹æÇâÀ¸·Î ó¹æÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù."
ÇØ´ç ´ç´¢ ȯÀÚ¿¡ 'DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦'¿Í 'SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦'¸¦ º¹ÇÕÀûÀ¸·Î È°¿ëÇØ Àν¶¸° Åõ¿©¸¦ Áö¿¬½ÃÅ°´Â ¹æ¾ÈÀÌ ¿òÆ®±â ½ÃÀÛÇß´Ù.
ƯÈ÷ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ó¹æ ÀÇÁ¸µµ°¡ ³ôÀº ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼´Â, ÃßÈÄ ¾ÈÀü¼º Àνĸ¸ È®¸³µÈ´Ù¸é ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà ¹× ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÑ SGLT-2 ¿É¼Ç(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø °æ¿ì)¿¡ "º»°ÝÀûÀÎ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ´ëü ÀÛ¾÷ÀÌ ÀÌ·ïÁú °Í"À̶õ °üÃøµµ Á¦½ÃµÈ´Ù.
¸ÞµðĮŸÀÓÁî´Â ÃÖ±Ù ´ëÇѳ»ºÐºñÇÐȸ¿¡¼ '¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø'ÀÇ ÁÖ¿ä ÀÓ»ó ¿¬±¸ ¹ßÇ¥Â÷ ¹æÇÑÇÑ, µ¶ÀÏ ºß¸£Ã÷ºÎ¸£Å©ÀÇ´ë Å©¸®½ºÅäÇÁ ¹Ù³Ê ±³¼ö(½ÅÀå³»°ú °úÀå)¸¦ ¸¸³µ´Ù.
¹Ù³Ê ±³¼ö´Â "Á¶±âºÎÅÍ ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ°í ü³» Æ÷µµ´çÀ» ¹èÃâ½ÃÅ°´Â ¾à°ú, ü³» ³²¾ÆÀÖ´Â Æ÷µµ´çÀ» °ü¸®ÇØÁÖ´Â ¾à¹°À» »óÈ£ º¸¿ÏÇÏ´Â ¹æ½ÄÀ¸·Î »ç¿ëÇϸé Àν¶¸° »ç¿ë ½ÃÁ¡À» ´ÊÃâ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù"¸é¼ "DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â ÀúÇ÷´çÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Æ ó¹æÀÌ ½±´Ù´Â ÀåÁ¡À¸·Î ¸¹Àº ó¹æÀÌ ÀÌ·ïÁö´Âµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀº SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿¡¼µµ À¯»çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
½ÇÁ¦ ¿ä·Î°¨¿°°ú °°Àº ÇÕº´ÁõÀº À¯·´ ´ëºñ ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª¿¡¼ ´õ¿í Àß ÅëÁ¦µÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù°í ÀüÇß´Ù.
±×´Â "Çѱ¹ ÀÇ·áÁø°ú ´ëÈÇغ¸¸é, DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ¾ø´Â ½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃÀ» SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ º¸À¯ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀº ±àÁ¤ÀûÀ¸·Î »ý°¢ÇÏÁö¸¸ ¾ÈÀü¼º ¶ÇÇÑ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ÁÖµÈ ÀÔÀåÀ̾ú´Ù"¸é¼ "°á±¹ Ãß°¡ ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´õ¶óµµ ±âÁ¸ ¾àÁ¦ ´ëºñ ¾ÈÀü¼º ÀÔÁõ ¿©ºÎ°¡ Áß¿äÇÏ´Ù´Â ÀǹÌ"¶ó°í Á¤¸®Çß´Ù.
¹Ù³Ê ±³¼ö´Â "(±Û·Î¹ú ±âÁØ)2012³â ·ÐĪÇÑ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø, 2014³â Ãâ½ÃÇÑ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀº Áö±Ý²¯ ¼ö¹é ¸¸ °ÇÀ» ó¹æÇؿԴµ¥, ÁÖ¿äÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ Ãâ¹ßÀÌ »ó´çÈ÷ ±àÁ¤ÀûÀÌ´Ù"¸ç "Àü¹ÝÀûÀÎ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» »ìÆ캸¾ÒÀ» ¶§, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ó¹æ ȯÀÚ¿¡°Ô¼Ã³·³ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ ó¹æ ȯÀÚ¿¡°Ô¼µµ ¹ß¿, ¼³»ç µîÀÌ ¹ß»ýÇϸé 1ÁÖ Á¤µµ ±â°£À» µÎ°í »ç¿ëÇÏ¸é º°´Ù¸¥ ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù"°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
À̾î "DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(HbA1c) °¨¼Ò¸¸À» À§ÇØ ÁÖ·Î »ç¿ëÇÏ´Â ¾àÁ¦ÀÌ´Ù º¸´Ï Àå±âÀûÀ¸·Î´Â Á¡Â÷ ÀÇÁ¸µµ°¡ ¶³¾îÁú °ÍÀ¸·Î ÃßÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"¸é¼ "ÀÌ·¯ÇÑ Á¡À» °í·ÁÇØ ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¸¸Å ½Å°æ ¾²Áö ¾Ê°í ó¹æÇصµ µÇ´Â ¾àÀ̶ó´Â ÀνÄÀÌ È®¸³µÈ´Ù¸é, Ç÷¾Ð ¹× üÁß°¨¼Ò µî¿¡ Ãß°¡ ÇýÅÃÀ» °¡Áø SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ º»°ÝÀûÀ¸·Î DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ´ëüÇسª°¥ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í ¿¹»óÇß´Ù.
¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃ, °è¿È¿°ú·Î ¹À» ¼ö ÀÖÀ»±î?
ÇöÀç SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °¡¿îµ¥, ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø(Á¦Ç°¸í ÀÚµð¾Ó)¸¸ÀÌ EMPA-REG OUTCOME ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ '½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃ'À» À¯ÀÏÇÏ°Ô ÀÔÁõ¹ÞÀº »óȲÀÌ´Ù.
±×·±µ¥ °æÀïÇ°¸ñÀ¸·Î ²ÅÈ÷´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø(Á¦Ç°¸í Æ÷½Ã°¡)°¡ ¸®¾ó¿ùµå µ¥ÀÌÅÍÀÎ 'CVD-REAL 2' ÀÓ»óÀ» ¹ßÇ¥Çѵ¥ À̾î, ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±º¿¬±¸(RCT)ÀÎ 'DECLARE' ÀÓ»ó ¹ßÇ¥¸¦ ¾ÕµÎ°í ÀÖ¾î À̵鰣 °è¿È¿°ú(class effect)¿¡µµ ÀûÀÝÀº °ü½ÉÀÌ ½ò¸®´Â ºÐÀ§±â´Ù.
´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ DECLARE ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ´Ù¸é, Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø(Á¦Ç°¸í Àκ¸Ä«³ª)ÀÌ CANVAS ¿¬±¸¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÏÁö ¸øÇß´Ù ÇÏ´õ¶óµµ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà °è¿È¿°ú¿¡´Â ÀïÁ¡ÀÌ µû¸£±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
¹Ù³Ê ±³¼ö´Â "´ë±Ô¸ð ¸®¾ó¿ùµå ¿¬±¸¶ó´Â Á¡¿¡¼ CVD-REAL °á°ú°¡ ¸¹Àº °ü½ÉÀ» ¹Þ°í ÀÖÁö¸¸, ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿¬±¸´Â RCT ¿¬±¸¶ó´Â Á¡À» ´Ù½Ã Çѹø °Á¶ÇÏ°í ½Í´Ù"°í ¿îÀ» ¶Ã´Ù.
À̾î "´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ CVD-REAL ¿¬±¸´Â °üÂû¿¬±¸·Î, ÀÓ»óÀû ±Ù°Å ¼öÁØÀÌ ³ôÀº RCT¿¡ ÇØ´çÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. RCT ¿¬±¸´Â ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å¿Í Àΰú°ü°è¸¦ Á¦½ÃÇϱ⠶§¹®¿¡ ÈçÈ÷ '°ñµç ½ºÅÄ´Ùµå(Golden Standard)' ¿¬±¸·Î ¿©°ÜÁø´Ù"¸ç "°üÂû¿¬±¸ÀÇ µ¥ÀÌÅÍ ¶ÇÇÑ Àǹ̰¡ ÀÖÁö¸¸, ¿¬±¸ °úÁ¤¿¡¼ ¿©·¯ °¡Áö ±³¶õº¯¼ö°¡ ÀÛ¿ëÇϱ⠶§¹®¿¡ ¿¬±¸°á°ú¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù. Á¤È®ÇÑ °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇØÁÙ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀº RCT ¿¬±¸"¶ó°í ¼±À» ±×¾ú´Ù.
±×´Â "¹«¾ùº¸´Ù DECLARE ÀÓ»ó°ú EMPA-REG OUTCOME °á°ú´Â ´ë»ó ȯÀÚ±º ÀÚü°¡ ´Ù¸£´Ù"¸é¼ "DECLARE ¿¬±¸¿¡´Â ½ÉÇ÷°ü°è °íÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇÏÁö ¾Ê´Â ȯÀÚµéÀÌ Æ÷ÇԵƴµ¥, ½ÉÇ÷°ü°è ÀúÀ§Ç豺¿¡¼ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃÀº ¾ÆÁ÷±îÁö È®ÀεÇÁö ¾ÊÀº »óȲ"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "¸¸¾à DECLARE ¿¬±¸¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü°è »ç¸Á·ü °¨¼Ò È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ´Ù¸é, CANVAS ¿¬±¸¿Í ¼³°è°¡ ¼·Î ´Ù¸¥ Á¡À» °¨¾ÈÇÏ´õ¶óµµ ½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃÀ» SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °è¿È¿°ú·Î º¼ ¼öµµ ÀÖÀ» °Í °°´Ù"°í ÀÇ°ßÀ» ÀüÇß´Ù.
´Ù¸¸, ½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃÀ» SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ Àüü °è¿È¿°ú·Î °£ÁÖÇϴµ¥¿£ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ DECLARE ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ "½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃÀ» ¸Å¿ì ¸íÈ®ÇÏ°Ô ÀÔÁõÇÑ´Ù´Â °Í"À» ÀüÁ¦·Î ÇßÀ» ¶§ °¡´ÉÇØÁø´Ù´Â ÆÇ´ÜÀÌ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¿©±â¼µµ ³íÀïÀº µû¸¥´Ù.
°è¿°£ ±Þ¼º½Å¼Õ»ó ¹× ÇÏÁöÀý´Ü ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë Â÷ÀÌ "½ÅÀ庸ȣ ¿ùµîÇÑ ÀÌÀ¯?"
ÁßÁõ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ º¸°í µî°ú °ü·Ã, ¼·Î ´Ù¸¥ ¾ÈÀü¼º ÁöÇ¥¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ¾î À̵éÀ» Àüü °è¿È¿°ú·Î Çѵ¥ ¹´Âµ¥¿£ ¾î´ÀÁ¤µµ ÇÑ°è°¡ µû¸¥´Ù´Â ÀÇ°ßµµ ³ª¿À´Â ÀÌÀ¯´Ù.
Áö±Ý²¯ º¸°íµÈ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» º¸¸é ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀº ±Þ¼º½Å¼Õ»ó(AKI), Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀº ÇÏÁöÀý´Ü(lower-limb amputation) µî¿¡ ¾ÈÀü¼º À§ÇèÀÌ °æ°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
¹Ù³Ê ±³¼ö´Â "´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ±Þ¼º½Å¼Õ»ó À§ÇèÀÇ °æ¿ì °üÂû¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ È®ÀÎµÈ °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù. °üÂû¿¬±¸´Â ½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀåÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î Çϱ⠶§¹®¿¡ ¿¬±¸ °úÁ¤¿¡¼ ¾à¹° º¯°æ, ¿ë·® Á¶Àý µîÀÇ º¯¼ö·Î ±Þ¼º½Å¼Õ»óÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù"¸ç "À̸¦ Å×¸é °í·É ȯÀÚ¿¡°Ô ³ªÇÁ·Ï¼¾°ú °°Àº ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦¸¦ ÇÔ²² ó¹æÇÏ´Â °æ¿ì ±Þ¼º½Å¼Õ»óÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·±µ¥, ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø¿¡¼´Â ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë »ç·Ê°¡ ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â Á¡À» ¸íÈ®È÷ Çß´Ù.
±×´Â "¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ÁßÁõ ºÎÀÛ¿ë »ç·Ê°¡ ÃæºÐÈ÷ ½×ÀÌÁö ¾Ê°í ÀÖ°í, ´ºÀ×±Û·£µåÀú³Î¿Àºê¸Þµð½¼(NEJM)¿¡ ½Ç¸° RCT ¿¬±¸¿¡¼µµ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ ±Þ¼º½Å¼Õ»óÀ» ¹ß»ý½ÃÅ°Áö ¾Ê´Â´Ù´Â ¸Å¿ì ¼³µæ·Â ÀÖ´Â µ¥ÀÌÅÍ°¡ È®ÀεDZ⵵ Çß´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀº ¹®Á¦°¡ µÇ´Â ±Þ¼º½Å¼Õ»ó °ü·Ã ¾ÈÀü¼º µ¥ÀÌÅ͸¦ °¡Áö°í ÀÖ°í, Ÿ ¾àÁ¦ ´ëºñ ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú°¡ ¿ùµîÈ÷ ¶Ù¾î³ª±â ¶§¹®¿¡ ¹Ì±¹FDAÀÇ ±Þ¼º½Å¼Õ»ó ¾ÈÀü¼º ¼ÇÑ¿¡¼µµ Á¦¿ÜµÈ °ÍÀ¸·Î Ç®À̵ȴÙ"°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
Áߵ ½ÅÀå¾Ö µ¿¹Ý ȯÀÚ Ã³¹æ "¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø ¼±ÅÃÀº ºÐ¸í"
±×´Â ½ÅÀå³»°ú Àü¹®ÀǷμ Áߵ ½ÅÀå¾Ö°¡ µ¿¹ÝµÈ ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡¼ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø µîÀÇ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ °¡Áö´Â ó¹æ ÇýÅÃÀ» ¼³¸íÇß´Ù.
ÇöÀç SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ Áß, »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR)ÀÌ 60(ml/min/1.73m2) ¹Ì¸¸ÀÎ ½ÅÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡ »ç¿ë °¡´ÉÇÑ ¿É¼ÇÀº ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ À¯ÀÏÇÏ´Ù.
¹Ù³Ê ±³¼ö´Â "¸î ³â Àü±îÁö¸¸ ÇÏ´õ¶óµµ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²ÀÌ 60 ¹Ì¸¸ÀÎ ½ÅÀå¾Ö ȯÀڵ鿡 È¿°úÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÒ °ÍÀ̶ó´Â °ÍÀº »ó»óÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù"¸ç "½ÅÀå±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁö¸é ¼Òº¯À» ÅëÇؼ ¹èÃâµÇ´Â Æ÷µµ´çÀÇ ¾ç ÀÚü°¡ ÁÙ¾îµé±â ¶§¹®¿¡ ÀÚ¿¬È÷ È¿°ú°¡ ¸¹ÀÌ ¶³¾îÁ® ½ÇÁúÀûÀÎ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ³»Áö ¸øÇÒ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óÇ߱⠶§¹®"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀ» ½ÃÀÛÀ¸·Î ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ DERIVE ¿¬±¸¿¡¼ »ìÆ캻 °á°ú, Á¤»óÀÎ ´ëºñ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² ¼öÄ¡°¡ ÀúÇϵǾî ÀÖ´õ¶óµµ Ä¡·á¿¡ ÇÊ¿äÇÑ »ïÅõ¾Ð ÀÌ´¢ÀÛ¿ë, Ç÷°ü ³» Àú·ù·® °¨¼Ò È¿°ú, Ç÷¾Ð Á¤»óÈ µîÀÌ ÃæºÐÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ±â ¶§¹®¿¡ ½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅà ¹× ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
½ÇÁ¦ EMPEROR¿Í DAPA-CKD ¿¬±¸ÀÇ °æ¿ì, »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²ÀÌ 25 ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç EMPA-KIDNEY ¿¬±¸´Â »ç±¸Ã¼¿©°úÀ² 20~45 ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ±º°ú eGFRÀÌ 45~90 ¹Ì¸¸ÀÌ¸é¼ ´¢Áß ¾ËºÎ¹Î/Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ºñÀ²(UACR)ÀÌ 200mg/g ÀÌ»óÀΠȯÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.
»ç±¸Ã¼¿©°úÀ² ¼öÄ¡°¡ º¸´Ù ³·Àº ȯÀÚ¿¡¼ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ ÁøÇà ÁßÀ̶ó´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
¹Ù³Ê ±³¼ö´Â "ÀÌ¹Ì ¸ß½ÃÄÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¸î¸î ±¹°¡¿¡¼´Â »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²ÀÌ 30 ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ¿¡°Ôµµ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ Ã³¹æÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. Çѱ¹°ú À¯·´Àº À̺¸´Ù´Â ´Ù¼Ò º¸¼öÀûÀ¸·Î »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²ÀÌ 45~60ÀΠȯÀÚ¿¡°Ô ó¹æÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù"°í ¼Ò°³Çß´Ù.
´ç´¢¾à ÀÚµð¾Ó, ½ÉºÎÀü¾à ÀûÀÀÁõ È®´ë ÀÓ»ó¡¦'¿£Æ®·¹½ºÅä' Á÷Á¢ °æÀï °üÃø
¹Ù³Ê ±³¼ö´Â ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ EMPA-REG OUTCOME ¿Ü¿¡µµ EMPEROR ÀÓ»ó(½ÉºÎÀü Æò°¡) ¿¬±¸¿¡µµ Âü¿©ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ÙÀ½Àº ÀÓ»ó °ü·Ã, ¹Ù³Ê ±³¼ö¿ÍÀÇ ÀϹ® ÀÏ´ä.
Q. EMPEROR ¿¬±¸´Â ¾î¶°ÇÑ ¿¬±¸À̸ç, ±â´ëµÇ´Â °á°ú´Â ¹«¾ùÀΰ¡?
-EMPEROR ¿¬±¸´Â µÎ °³ÀÇ ¿¬±¸·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ´Ù. ½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ À¯ÁöµÇ°í ÀÖ´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚ±º(HFpEF)°ú ½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ °¨¼ÒµÇ¾î Àִ ȯÀÚ±º(HFrEF) µî µÎ °³ ȯÀÚ±ºÀ¸·Î ´ë»óÀ» ³ª´©¾î ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù.
½ÉºÎÀü ȯÀÚ Áß, ÇãÇ÷¼º ½É±Ùº´Áõ ȯÀÚµé(½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ °¨¼ÒµÈ ȯÀÚ)À» À§ÇÑ Ä¡·á ¿É¼ÇÀº ÀÌ¹Ì °³¹ßµÅ ÀÖ´Â »óȲÀÌ´Ù. ¹Ý¸é, ½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ º¸Á¸µÅ À̿ϱ⿡ ±â´É Àå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àִ ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì¿£ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ ¾ø´Ù.
±×·±µ¥ EMPA-REG OUTCOME ¿¬±¸ °á°ú, À̿ϱ⠱â´É Àå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àִ ȯÀÚ±ºÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¸ðµç ȯÀÚ±º¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃÀÌ È®ÀεƴÙ. ÀÌ´Â ¸Å¿ì ³î¶ó¿î °á°ú·Î, ¾î¼¸é SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ´Ü¼øÈ÷ ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦°¡ ¾Æ´Ñ ½ÉÇ÷°ü°è ¹®Á¦¸¦ °¡Áö°í Àִ ȯÀÚ¸¦ À§ÇÑ »õ·Î¿î Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÁö ¾ÊÀ»±î »ý°¢ÇÑ´Ù.
EMPEROR ¿¬±¸´Â ½ÉÀåÃÊÀ½ÆÄ(echocardiography)¸¦ ÅëÇØ ½É¹ÚÃâ°è¼ö 40 ÀÌ»óÀΠȯÀÚ(½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ À¯ÁöµÇ´Â ȯÀÚ), 40 ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ(½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ °¨¼ÒµÈ ȯÀÚ)·Î ȯÀÚ±ºÀ» ³ª´©¾î ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ±× ¿Ü¿¡µµ Á¤È®ÇÏ°Ô È¯ÀÚ±ºÀ» ±¸ºÐÇϱâ À§ÇØ NT-proBNP¶ó´Â ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿¸¦ ÇÔ²² È°¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. µÎ ȯÀÚ±º¿¡ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø10mgÀ» º¹¿ëÅä·ÏÇØ ½ÉÇ÷°ü°è »ç¸Á·ü °¨¼Ò È¿°ú, ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿øÀ² °¨¼Ò È¿°ú µîÀ» Æò°¡ÇÒ °èȹÀÌ´Ù. ȯÀÚ¼ö´Â °¢°¢ 2800¸í, 3600¸íÀÌ´Ù.
¿¬±¸ÀÇ Æ¯Â¡À» Á¤¸®ÇÏÀÚ¸é, ´ç´¢º´ ¿©ºÎ¿Í »ó°ü¾øÀÌ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ ¿¬±¸¶ó´Â Á¡, ½ÅÀå °ü·Ã ¼öÄ¡¸¦ 2Â÷ Æò°¡º¯¼ö·Î ¼³°èÇß´Ù´Â Á¡, µÎ ¿¬±¸ÀÇ 2Â÷ Æò°¡º¯¼ö¸¦ ÇÕ»êÇØ ºÐ¼®ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ¼³°èÇß´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
¹Ì±¹FDA, À¯·´ÀǾàǰû(EMA) µî ±ÔÁ¦±â°ü°úÀÇ ³íÀǸ¦ ÅëÇØ ½ÉºÎÀü¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀÀÁõÀ» È®º¸ÇÏ´Â ¹æÇâÀ¸·Î ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, °¢±â ´Ù¸¥ ȯÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ´Â µÎ °³ÀÇ EMPEROR ÀÓ»ó°ú EMPA-REG OUTCOME ¿¬±¸ °á°ú¸¦ Åä´ë·Î À̿ϱ⠽ɺÎÀü ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀûÀÀÁõÀ» ¾ò°íÀÚ ÇÑ´Ù.
Q. EMPEROR ¿¬±¸ÀÇ Á¾·á ½ÃÁ¡Àº ¾ðÁ¦Àΰ¡?
-ÇöÀç ȯÀÚ ¸ðÁý ÁßÀ̸ç 2³â Á¤µµ ÁøÇàµÉ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù. 2021³â Á¾·á¸¦ ¿¹»óÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Q. °á°ú¿¡ µû¶ó ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ '¿£Æ®·¹½ºÅä'¿Í Á÷Á¢ °æÀï ¾à¹°ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ³ª?
-°£´ÜÈ÷ ´äº¯ÇÏÀÚ¸é, ÀÏ´Ü ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â ³Ê¹« °í°¡ÀÇ ¾àÁ¦´Ù. ȯÀÚÀÇ ÀÔÀå¿¡¼ °¡°ÝÀ» ¹«½ÃÇÒ ¼ö ¾øÀ» °ÍÀÌ´Ù. ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø ¶ÇÇÑ ÆíÇÑ È£Èí, ½É¹ÚÃâ°è¼öÀÇ ¿øÈ°ÇÑ »ó½Â µî »ó´çÈ÷ °í¹«ÀûÀÎ °á°ú¸¦ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù. Áö±Ý±îÁöÀÇ °í¹«ÀûÀÎ °á°ú°¡ ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î µµÃâµÈ´Ù¸é, ÀÚµð¾ÓÀÌ º¸´Ù Àú·ÅÇÑ ¾àÁ¦·Î ¸¹ÀÌ È°¿ëµÉ ¼ö ÀÖÀ» °Í °°´Ù.
½Ç¹«ÀûÀÎ Ãø¸é¿¡¼ ¹Ù¶óº¸ÀÚ¸é, ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â ¾àÁ¦ »ç¿ëÀÌ ±î´Ù·Î¿î ÆíÀÌ´Ù. ±âÁ¸¿¡ »ç¿ëÇÏ´ø ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠÀüȯȿ¼Ò ¾ïÁ¦Á¦(ACE inhibitor)¸¦ Á¶Àý ¹× ´ëüÇϰųª ȯÀÚ¿¡°Ô ¸Â´Â ¿ë·®À» ã¾Æ°¡´Â ÀÛ¾÷µéÀÌ ÇÊ¿äÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ´õºÒ¾î ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀúÇ÷¾ÐÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ´õ ¹ß»ýÇÏ°í ÀÖ´Ù. ȯÀÚ »óŸ¦ ¸ð´ÏÅ͸µ ÇÏ¸é¼ Ã³¹æ ½Ã Á¶ÀýÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ó¹æÇÏ´Â °Íº¸´Ù ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ´Ù.
ó¹æ·®¿¡ À־ °³¿øÀǵéÀÌ ¾ó¸¶³ª ½±°Ô ó¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö°¡ °ü°ÇÀε¥ ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â °³¿ø°¡¿¡¼ ó¹æÇϱ⠱î´Ù·Ó°í º¹ÀâÇÑ ¾à¹°ÀÌ´Ù.