- ±â»çÀÔ·Â : 2017-08-23 05:00
- ´ë»çÁõÈıº ÃֽŠÁö°ß ÇмúÅä·Ðȸ¡¦"¼Ò¿ë·® È¿°ú Áö¼Ó¡¤½ÉºÎÀüÁõ È¿¿ë¼ºµµ"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ÃÖ¼± ±âÀÚ| "ARB¶ó°í Çؼ ¸ðµÎ °°Àº °Ô ¾Æ´Ï´Ù."
ÇѸ¶µð·Î Á¤¸®Çϸé ÀÌ·¸´Ù. ±×¸®°í ÀÌ ÁöÁ¡¿¡¼ºÎÅÍ Äµ¥»ç¸£Åº(Candesartan)À» ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ ÀÌÀ¯°¡ ³ª¿Â´Ù.
´Ù¾çÇÑ ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠ¼ö¿ëü Â÷´ÜÁ¦(ARB) ¾àÁ¦ÀÇ ¼±Åà ±âÁØÀº ¹«¾ùÀϱî. ARB ±âÀüÀÇ ¾àÁ¦¸é È¿´É¡¤È¿°úµµ ¶È°°°Å³ª ºñ½ÁÇÑ ¼öÁØÀϱî.
ARB °è¿ ¾àÁ¦ÀÇ ÀÓ»óÀû È¿´É°ú À¯¿ë¼º, ±×¸®°í ÃÖ±Ù µîÀåÇϱ⠽ÃÀÛÇÑ Äµ¥»ç¸£Åº ±â¹Ý °íÇ÷¾Ð¡¤°íÁöÇ÷Áõ º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ÀÓ»ó °á°ú¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÚ¸®°¡ ¸¶·ÃµÆ´Ù.
Âü¼®ÀÚµéÀº ARB Á¦Á¦ Áß Äµ¥»ç¸£ÅºÀÌ ´Ù¸¥ ARB ¼ººÐ ´ëºñ ÀûÀº ¿ë·®À¸·Îµµ °·ÂÇÏ°í ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ´Â Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú»Ó ¾Æ´Ï¶ó º¹ÇÕÁ¦·Î ¸¸µé±â ½¬¿î ÆíÀ̼º µîÀ» Áö¸ñÇϸç 'ĵ¥»ç¸£Åº'¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀ» ¿ª¼³Çß´Ù.
16ÀÏ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî´Â ´ë±¸ ±×·£µåÈúÆ°È£ÅÚ¿¡¼ ´ë»çÁõÈıº ÃֽŠġ·áÁö°ß ÇмúÅä·Ðȸ¸¦ °³ÃÖ, ±×°£ ARB °è¿ ¾àÁ¦ÀÇ ÀÓ»ó °á°ú¿Í ÃÖ±Ù µîÀåÇÑ Äµ¥»ç¸£Åº+·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾(Rosuvastatin)º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ÀÓ»ó°á°ú Á¤¸®ÇØ Ã³¹æ ¾àÁ¦ ¼±Åà ±âÁØÀ» ¸ð»öÇß´Ù.
´Ù¼öÀÇ ³í¹®¿¡¼ ARB°¡ °íÇ÷¾ÐÄ¡·áÁ¦ Áß¿¡¼ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¾ÈÀüÇÏ°í Ç÷¾Ð°ÇÏÈ¿°úµµ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ´Ù.
¹®Á¦´Â ARB °è¿ ¼ººÐÀÌ Åڹ̻縣ź(Telmisartan)À» ºñ·ÔÇØ ¹ß»ç¸£Åº(Valsartan), À̸£º£»ç¸£Åº(Irbesartan), ¿Ã¸Þ»ç¸£Åº(Olmesartan), ·Î»ç¸£Åº(Losartan)±îÁö ´Ù¾çÇØ È®½ÇÇÑ Ã³¹æ ¾àÁ¦ ¼±Åà ±âÁØ Á¤¸³ÀÌ ½±Áö ¾Ê´Ù´Â Á¡.
À̳¯ µ¿»êÀÇ·á¿ø ½ÉÀå³»°ú ±èÀÎö ±³¼ö´Â ½ÉºÎÀü(Heart Failure)¿Í ³úÁ¹Áß(Stroke)¿¡ ÀÖ¾î¼ÀÇ ARB¾àÁ¦ÀÇ ¼±Åà ±âÁØ °¿¬À» ÅëÇØ ARB ¾àÁ¦°£ Â÷º°¼º°ú ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼º¿¡ ´ëÇØ °íÂûÇß´Ù.
1. ÀûÀº ¿ë·®À¸·Îµµ ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ´Â È¿°ú
±è ±³¼ö´Â "8°¡Áö ARB ¾àÁ¦ÀÇ ºÐÀÚ ±¸Á¶¸¦ º¸¸é AT-1 ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇÏ´Â ¼ö°¡ ´Ù¸£´Ù"¸ç "·Î»ç¸£ÅºÀÇ °æ¿ì 2°³, ¹ß»ç¸£ÅºÀº 3°³, ĵ¥»ç¸£ÅºÀº 4°³ÀÇ °áÇÕ ºÎÀ§¸¦ °¡Áø´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
±×´Â "°áÇÕ ºÎÀ§°¡ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ ·Î»ç¸£Åº 100mg ´ëºñ ĵ¥»ç¸£ÅºÀº ÀûÀº ¿ë·®ÀÎ 16mgÀ¸·Îµµ Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷¾Ð°ÇÏ È¿°ú¸¦ ³¾ ¼ö ÀÖ´Ù"¸ç "ÀÌ´Â ·Î»ç¸£Åº°ú ĵ¥»ç¸£ÅºÀÌ Áß¿äÇÑ ¾àÇÐÀû Â÷À̸¦ °¡Áø´Ù´Â ÀǹÌ"¶ó°í °Á¶Çß´Ù.
½ÇÁ¦·Î ĵ¥»ç¸£Åº ¼ººÐ 16mg°ú ·Î»ç¸£Åº 100mgÀÇ ºñ±³ ÀÓ»ó(J Hypertens 1999)ÀÇ °æ¿ì ¼öÃà±âÇ÷¾Ð(SBP)Àº 24½Ã°£ µ¿¾È ĵ¥»ç¸£ÅºÀÌ 11mmHg~16mmHg »çÀÌÀÇ Ç÷¾Ð °Çϸ¦ ³ªÅ¸³ÂÁö¸¸ ·Î»ç¸£ÅºÀº 4¿¡¼ 11·Î ³·Àº È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
Åõ¾à ÈÄ 24½Ã°£ÀÌ Áö³µÀ» °æ¿ì È¿°ú´Â ´õ¿í ±Ø¸íÇØÁø´Ù.
±èÀÎö ±³¼ö´Â "·Î»ç¸£Åº 100mg Åõ¿©±ºÀº Åõ¾à 24½Ã°£ÀÌ Áö³ ½ÃÁ¡ºÎÅÍ ´Ù½Ã Ç÷¾ÐÀÌ »ó½ÂÇϱ⠽ÃÀÛÇØ 36½Ã°£ÀÌ µÆÀ» ¶§ 2mmHg Ç÷¾Ð °ÇÏ¿¡ ±×ÃÆ´Ù"¸ç "¹Ý¸é ĵ¥»ç¸£ÅºÀº 36½Ã°£¿¡¼µµ 12mmHg·Î Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¸¦ À¯ÁöÇß´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
2. ½ÉºÎÀüÁõ¿¡¼ÀÇ È¿¿ë¼º ÀÔÁõ
ĵ¥»ç¸£Åº ¼ººÐÀ» ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ Çʿ伺Àº ½ÉºÎÀüÁõ ¿ÏÈ¿¡¼µµ ãÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
±èÀÎö ±³¼ö´Â "¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀü¿¡ ÀÖ¾î¼ÀÇ ¿¡³¯¶óÇÁ¸±(Enalapril)°ú ĵ¥»ç¸£Åº, ±×¸®°í ÀÌ µÑ Á¶ÇÕ¿¡ ´ëÇÑ CirculationÁö °ÔÀç ¿¬±¸¿¡¼µµ ĵ¥»ç¸£ÅºÀº ¿¡³¯¶óÇÁ¸± ¸¸ÅÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀÌ º¸°íµÆ´Ù"¸ç "ÀÌ µÎ ¼ººÐ Á¶ÇÕÀ» ½èÀ» ¶§ ÁÂ½É½Ç ÀçÇü¼º ¿¹¹æ¿¡ º¸´Ù À¯¿ëÇÑ È¿°ú°¡ ÀÖ¾ú´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
±×´Â "ĵ¥»ç¸£ÅºÀ» »ç¿ëÇÑ °æ¿ì ¿îµ¿ ºÎÇÏ¿Í ½ÉÈäºñ, ¿ïÇ÷¼º½ÉºÎÀü¿¡ ´ëÇÑ Áõ»ó¡¤Â¡ÈÄ¿¡¼ Áß¿äÇÑ ¼öÁØÀÇ ¿ÏÈ ¹× ¾ïÁ¦¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù"¸ç "CHARM ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ½ÉºÎÀü¿¡ ÀÖ¾î¼ÀÇ Äµ¥»ç¸£ÅºÀÇ È¿¿ë¼º °ü·Ã Áõ°ÅµéÀÌ ¸¹ÀÌ ½×¿´´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
CHARM ¿¬±¸´Â 7601¸íÀÇ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¦ 3°³ ±ºÀ¸·Î ³ª´² ĵ¥»ç¸£ÅºÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀ» °íÂûÇß´Ù¿¬±¸ °á°ú ĵ¥»ç¸£ÅºÀ» º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚ(ÀÌÀü ³»¾à¼º ¹®Á¦·Î ACE ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º¹¿ëÇÏÁö ¸øÇß´ø ½ÉºÎÀüÁõȯÀÚ)µé¿¡ ´ëÇØ Äµ¥»ç¸£ÅºÀº ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀ¸·Î »ç¸ÁÇϰųª ÀÔ¿øÇÒ À§ÇèÀ» À§¾à±º ´ëºñ 23%³ª °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.
À§¾à±º ´ëºñ ACE ¾ïÁ¦Á¦ µîÀ¸·Î Ä¡·á ¹Þ¾Æ¿Â ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì ĵ¥»ç¸£Åº Ãß°¡ Åõ¿©·Î »ç¸Á·ü ¹× ÀÔ¿ø·üÀº ¾à 15% °¨¼Ò, ÁÂ½É½Ç ±â´ÉÀÌ Á¤»óÀΠȯÀÚµéÀÌ ½ÉÇ÷°ü ÀÌ»óÀ¸·Î »ç¸ÁÇϰųª ÀÔ¿øÇÒ È®·üÀº 11% °¨¼ÒµÆ´Ù.
°¢ ¼ººÐº° AT-1 ¼ö¿ëü °áÇÕ ºÎÀ§ ¼ö
±èÀÎö ±³¼ö´Â "ĵ¥»ç¸£ÅºÀÌ ACE ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿Í ±×·¸Áö ¾ÊÀº °æ¿ì ¸ðµÎ¿¡ ´ëÇØ ÁÂ½É½Ç ±â´ÉºÎÀüÀÌ ÀÖ´Â ¸¸¼º½ÉºÎÀüÁõ ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸À²À» ³ô¿´´Ù"¸ç "°íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ ·Î»ç¸£Åº, ĵ¥»ç¸£Åº ¸®¾ó¶óÀÌÇÁ ºñ±³ ¿¬±¸¿¡¼µµ ĵ¥»ç¸£ÅºÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è °ü·Ã »ç°Ç ¹ß»ý·üÀÌ 14.4% ³·¾Ò´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
±×´Â "½ÉºÎÀüÀÇ ¸®½ºÅ© °¨¼ÒÀ² µî °í·ÁÇÒ ¶§ ĵ¥»ç¸£ÅºÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀÌ ´õ Å©´Ù"¸ç "2011³â JAMA °ÔÀç ¿¬±¸¿¡¼µµ ĵ¥»ç¸£ÅºÀÇ 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 61%, ·Î»ç¸£ÅºÀÌ 44%·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
3. ³úÁ¹Áß¿¡¼ÀÇ È¿¿ë¼º
ĵ¥»ç¸£ÅºÀÇ È¿¿ë¼ºÀº ³úÁ¹Áß¿¡¼µµ ºÎ°¢µÈ´Ù. SCOPE ¿¬±¸´Â ³úÁ¹Áß ¹ß»ý °¨¼Ò È¿°ú¸¦, ACCESS ¿¬±¸´Â ³úÁ¹ÁßÀÌ ÀÖ´Â °íÇ÷¾ÐȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü Áúȯ ¹ß»ý °¨¼Ò È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù.
±èÀÎö ±³¼ö´Â "ACCESS ¿¬±¸¿¡¼ À§¾à±º ´ëºñ ĵ¥»ç¸£ÅºÀº »ç¸Á°ú ½ÉÇ÷°ü°è »ç°Ç ¹ß»ý·üÀÌ 52.5% ³·¾Ò´Ù"¸ç "SCOPE ¿¬±¸¿¡¼´Â ĵ¥»ç¸£Åº ¼ººÐÀÇ Äµ¥»ç¸£ÅºÀÌ ´ëÁ¶ ±×·ì ´ëºñ 10.9%ÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è »ç°Ç ¹ß»ý À§Çèµµ °¨¼Ò¸¦ º¸¿´´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
±×´Â "¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀ» 10% ³·Ãß¸é ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº 30%°¡, À̿ϱâ Ç÷¾Ð 10mmHg¿Í ¼öÃà±â Ç÷¾Ð 18~19mmHg¸¦ ³·Ãß¸é ³úÁ¹Áß À§ÇèÀº ¹«·Á 50%°¡ ³·¾ÆÁø´Ù"¸ç "»ç½Ç ³úÁ¹Áß¿¡ ÀÖ¾î¼ ¾àÁ¦ ¼±Åÿ¡ ´ëÇÑ °í¹Î º¸´Ù Ç÷¾ÐÀ» ³·Ãß´Â µ¥ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß´Â °Ô ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
À̾î "´Ù¸¸ ARB ¾àÁ¦¿¡¼ ¼ººÐ¸¶´Ù Áß¿äÇÑ ¼öÁØÀÇ ÀÓ»óÀû È¿¿ë¼ºÀÌ ³ªÅ¸³´Ù´Â Á¡Àº ¿°µÎ¿¡ µÑ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"¸ç "Ç÷¾Ð °ÇÏ È¿°ú¿Í »ç¸Á·ü, ½ÉÇ÷°ü°è »ç°Ç ¹ß»ýµµ, ½ÉºÎÀüÁõ ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ È¿¿ë¼º µîÀ» °¨¾ÈÇϸé ĵ¥»ç¸£ÅºÀº ÀÓ»ó¿¡¼ ¹«¾ùº¸´Ù ÁÁÀº ¼±ÅÃÁö°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÆгΠÅäÀÇ¿¡¼µµ ĵ¥»ç¸£ÅºÀÇ È¿¿ë¼ºÀ» Áö¸ñÇÏ´Â ¾ð±ÞÀÌ À̾îÁ³´Ù.
À̺À·Ä ´ë±¸ÆÄƼ¸¶º´¿ø °úÀåÀº "½ÇÇè½ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ ÀÓ»ó¿¡¼µµ ¶È°°ÀÌ À̾îÁö´Â °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸ ARB ¾àÁ¦ ¼±Åÿ¡¼ ĵ¥»ç¸£ÅºÀº ºÐ¸í ´Ù¾çÇÑ ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù"¸ç "ó¹æ½Ã ƯÁ¤ ¾àÁ¦ÀÇ È¿¿ë¼º Áõ°Å À¯¹«´Â Áß¿äÇÑ ¹®Á¦·Î, º¸Åë ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃàÀûµÈ ¾àÁ¦°¡ ¼±È£µÈ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
³²Ã¢¿í °è¸íÀÇ´ë ±³¼ö´Â "·Î»ç¸£Åº º¸´Ù´Â ĵ¥»ç¸£ÅºÀ» ó¹æÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù"¸ç "¹Ý°¨±â°¡ ±ä ¾àÁ¦°¡ ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠ¼ö¿ëü Â÷´Ü ¿ªÇÒÀ» ¿À·¡ Áö¼ÓÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â »ý°¢ÀÌ µç´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
ÃÖÁö¿ë ´ë±¸°¡Å縯ÀÇ´ë ±³¼ö´Â "ARB ¾àÁ¦º° ¿ª»ç¿Í ¹è°æ¿¡ ´ëÇØ ¸·¿¬È÷ ó¹æÇϴ dzÅä°¡ ÀÖ´Ù"¸ç "·Î»ç¸£Åº, ĵ¥»ç¸£ÅºÀÇ ºñ±³ ¿¬±¸ °á°úó·³ ARB ¾àÁ¦ÀÇ ºñ±³³ª Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Áö¼ÓÀûÀÎ Á¤º¸ Àü´ÞÀÌ ÀÖ¾úÀ¸¸é ÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
±×´Â "°í·É °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ¿¡¼ º¸Çè ±Þ¿© ¹®Á¦¸¸ ¾ø´Ù¸é ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú ĵ¥»ç¸£ÅºÀÇ º¹ÇÕ Ã³¹æÀÌ Àå±âÀûÀ¸·Î´Â °¡¾ßÇÒ ¹æÇâÀ¸·Î º¸°í ÀÖ´Ù"¸ç "º¹ÇÕÁ¦µµ ¾àÁ¦ Å©±â°¡ ÀÛ¾Æ º¹¾à¼øÀÀµµ°¡ ÁÁÀ» »Ó´õ·¯ ÀÓ»óÀû È¿¿ë¼º Ãø¸é¿¡¼µµ º¹ÇÕÁ¦°¡ ȯÀÚ¿¡°Ô À̵æÀÌ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.