Home
Medi Insight
Rx-Digest
Medical Report
"시술비 3천만원, 수가는 40만원…급여 확대 시급"
대학병원  
"시술비 3천만원, 수가는 40만원…급여 확대 시급"
이창진 기자 (news@medicaltimes.com)
1
  • 기사입력 : 2017-06-20 15:30
  • 서울아산병원, TAVI 300례 달성…"흉부외과 파이도 커질 것"
|메디칼타임즈 이창진 기자| "미국과 일본은 전액 보험 대상이나, 한국은 시술비용 3000만원으로 치료를 포기하는 환자들이 상당히 많다."

서울아산병원 심장내과 박승정 교수팀은 20일 기자간담회에서 경피적 대동맥판막삽입술(TAVI)의 300례 달성 시술 례를 발표하면서 건강보험 급여 확대 필요성을 이 같이 밝혔다.

서울아산병원은 2010년 3월 83세 여성 환자의 첫 시술을 시작으로 20일 현재 322명 환자에게 TAVI 시술을 시행했다.

서울아산병원에서 지난 5년간 시행한 TAVI 300례 시술 결과를 설명 중인 박덕우 교수.
이는 국내 TAVI 시술 환자 900명의 30%를 넘는 수치다.

심장내과 안정민 교수는 임상 증례 발표를 통해 평균 시술 연령 78세(남 50%:여 50%), 시술 성공률 95%, 사망률 30일 3.3%, 1년 9.0% 그리고 심한 뇌졸중 발생 30일 2.0%, 1년 2.0% 등 미국 등 선진국에 비해 우수한 지난 5년간의 성과를 설명했다.

현재 TAVI 시술은 서울아산병원을 비롯해 전국 대형병원 19곳에서 시행 중으로 수면마취로 입원기간 1주일이라는 놀라운 기록을 써가고 있다.

문제는 시술 비용이다.

국내에서 사용 가능한 TAVI 판막은 Sapien 3, Evolut R, Lotus 등 3가 종류로 미국 2개 업체에서 생산되며 수작업으로 이뤄지는 고가 치료재료이다.

환자 본인부담 80%로 시술비용만 3000만원이며, 심장내과와 흉부외과, 마취통증의학과 그리고 간호사 등 6~7명의 의료진 수가는 모두 40만원에 불과하다.

미국의 경우, 시술에 참여한 각 의료진에게 1500달러(200만원) 수가를 지급한다.

박덕우 교수는 "미국의 TAVI는 3만 5천 달러(4000만원 수준)로 65세 이상 환자에게 보험을 적용하고 있다. 미국과 일본, 독일 등 선진국은 전액 급여화 하고 있으며, 프랑스는 일부 병원으로 제한해 보상하고 있다"며 TAVI 시술 선진국 현황을 전했다.

서울아산병원은 TAVI 300례를 통해 시술 성공률 95%, 사망률 30일 3.3%, 심한 뇌졸중 발생 30일 2.0% 등 선진국에 비해 손색없는 성과를 도출했다.
안정민 교수는 "스텐트 시술과 같이 산정특례를 적용해 환자 부담을 줄어야 한다. 그것이 어렵다면 최소한 환자 부담 20% 급여로 확대해야 한다"고 주장했다.

심장내과 학계는 전 세계 60세 이상 판막 질환 유병률은 30%로 고령화 될수록 중증 확률은 2~3배 증가할 것으로 내다봤다.

박덕우 교수는 "국내 판막 질환 유병률 관련 정확한 수치는 없으나 고령화 되면서 환자 수는 증가세이다. 비용 문제로 시술을 받지 못하는 환자와 가족들을 보면서 시술 의사로서 안타깝다"고 말했다.

의료계 내부에서 제기하는 심장내과 영역 확장에 따른 흉부외과 위축에 대한 입장을 피력했다.

박덕우 교수는 "통합협진팀 매주 컨퍼런스를 통해 고위험군 환자 상태를 협의한다, 흉부외과의 동의가 있어야 TAVI 시술이 가능하다"고 답했다.

심장내과 박덕우 교수와 안정민 교수는 고령화로 인해 판막 환자가 증가하고 있는 추세로 TAVI 시술에 대한 보험급여 확대가 시급하다고 주장했다. 사진 왼쪽부터 박덕우 교수, 안정민 교수.
안정민 교수는 "TAVI 시술에서 흉부외과 역할은 중요하다. 시술 중 합병증이나 응급상황 발생 시 개복 수술로 전환해야 하므로 흉부외과 의사도 시술에 참여하고 있다. 선진국의 경우, 흉부외과 의사도 TAVI 시술을 한다"면서 "향후 TAVI 시술이 판막치료의 시작이 될 것"이라며 진료과 벽이 허물어지고 있음을 내비쳤다.

안 교수는 "TAVI 시술은 심장내과와 흉부외과 전체 파이를 키우는 것이다. 서울아산병원의 경우, TAVI 시술이 많아지면서 흉부외과의 대동맥 수술도 2.5배 늘었다"고 전하고 "심장내과 의사만 시술한다는 의미가 아니다"라고 강조했다.

박덕우 교수는 "TAVI 시술 모든 기록은 심사평가원에게 보고하고 있다. 보고하지 않으면 수가도 못받는다"라며 임상 데이터 부족을 주장하는 심평원의 안이한 태도를 꼬집었다.

스텐트에 이어 TAVI 시술까지 커져가는 심장내과 영역과 상대적으로 위축되는 흉부외과 현실에서 TAVI 시술 급여화 문제는 제2의 스텐트 보장성 논란으로 확산될 가능성이 농후하다는 시각이다.
관련기사
적응증 충족 TAVI 시술 27.6%…데이터 확보 시급
"16개월간 회의 1건" TAVI 자문회의 이럴려고 만들었나
대학병원
독자의견
1
익명의견 쓰기 | 실명의견쓰기 운영규칙
닫기

댓글 운영방식은

댓글은익명게재 방식으로 운영되고 있습니다, 익명은 필명으로 등록 가능하며, 대댓글은 익명으로 등록 가능합니다.

댓글의 삭제 기준은

다음의 경우 사전 통보없이 삭제하고 아이디 이용정지 또는 영구 가입제한이 될 수도 있습니다.

  • 저작권·인격권 등 타인의 권리를 침해하는 경우

    상용 프로그램의 등록과 게재, 배포를 안내하는 게시물

    타인 또는 제3자의 저작권 및 기타 권리를 침해한 내용을 담은 게시물

  • 근거 없는 비방·명예를 훼손하는 게시물

    특정 이용자 및 개인에 대한 인신 공격적인 내용의 글 및 직접적인 욕설이 사용된 경우

    특정 지역 및 종교간의 감정대립을 조장하는 내용

    사실 확인이 안된 소문을 유포 시키는 경우

    욕설과 비어, 속어를 담은 내용

    정당법 및 공직선거법, 관계 법령에 저촉되는 경우(선관위 요청 시 즉시 삭제)

    특정 지역이나 단체를 비하하는 경우

    특정인의 명예를 훼손하여 해당인이 삭제를 요청하는 경우

    특정인의 개인정보(주민등록번호, 전화, 상세주소 등)를 무단으로 게시하는 경우

    타인의 ID 혹은 닉네임을 도용하는 경우

  • 게시판 특성상 제한되는 내용

    서비스 주제와 맞지 않는 내용의 글을 게재한 경우

    동일 내용의 연속 게재 및 여러 기사에 중복 게재한 경우

    부분적으로 변경하여 반복 게재하는 경우도 포함

    제목과 관련 없는 내용의 게시물, 제목과 본문이 무관한 경우

    돈벌기 및 직·간접 상업적 목적의 내용이 포함된 게시물

    게시물 읽기 유도 등을 위해 내용과 무관한 제목을 사용한 경우

  • 수사기관 등의 공식적인 요청이 있는 경우

  • 기타사항

    각 서비스의 필요성에 따라 미리 공지한 경우

    기타 법률에 저촉되는 정보 게재를 목적으로 할 경우

    기타 원만한 운영을 위해 운영자가 필요하다고 판단되는 내용

  • 사실 관계 확인 후 삭제

    저작권자로부터 허락받지 않은 내용을 무단 게재, 복제, 배포하는 경우

    타인의 초상권을 침해하거나 개인정보를 유출하는 경우

    당사에 제공한 이용자의 정보가 허위인 경우 (타인의 ID, 비밀번호 도용 등)

    • ※이상의 내용중 일부 사항에 적용될 경우 이용약관 및 관련 법률에 의해 제재를 받으실 수도 있으며, 민·형사상 처벌을 받을 수도 있습니다.

    ※위에 명시되지 않은 내용이더라도 불법적인 내용으로 판단되거나 메디칼헬스 서비스에 바람직하지 않다고 판단되는 경우는 선 조치 이후 본 관리 기준을 수정 공시하겠습니다.

    ※기타 문의 사항은 메디칼헬스 운영자에게 연락주십시오. 메일 주소는 admin@medicaltimes.com입니다.
등록
등록
  • 의료진여러분235095
    2017.06.20 18:19:26 수정 | 삭제

    이글을 꼭 보세요

    다른 나라는 의료진 1인당 200만 원인데 우리는 전체 급여비가 40만원이니 얼마나 힘드십니까. 근데 그수가 누가 정했겠습니까? 선배대학교수님들과 공단.심평원 자문의사들이 정했겠지요. 이거 올려줄까요? 40만원만 줘도 열심히 잘하고 있다고 발표하는데 누가 더 주겠습니까. 올림푸스 내시경 사태처럼 아예 안할 생각 안하시면 그냥 그 수가받고 계속 하세요.

    댓글 0
    등록