- ±â»çÀÔ·Â : 2016-05-24 11:59
- Anagliptin, 24½Ã°£ DPP-4 ¾ïÁ¦À² 80% ÀÌ»ó¡¦MET¿Íµµ Âû¶±±ÃÇÕ
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¼ÕÀÇ½Ä ±âÀÚ| ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Áõ°¡¼¼°¡ °¡Æĸ£´Ù. ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø¿¡ ¿äûÇØ ¹ÞÀº ÃÖ±Ù 5³â°£ ´ç´¢º´ Áø·áÇöȲ¿¡ µû¸£¸é ±¹³»¿¡¼ °Ç°º¸ÇèÀ¸·Î Áø·á ¹ÞÀº ´ç´¢º´ ȯÀÚ ¼ö´Â 2010³â 200¸¸ 5708¸í¿¡¼ Áö³ 2014³â¿¡´Â 240¸¸ ¸íÀ» ³Ñ¾ú´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ´ç´¢º´ ÀÎÁöÀ²ÀÌ 70%´ë¿¡ ¸Ó¹°°í ÀÖÀ½À» °¨¾ÈÇÏ¸é ½ÇÁ¦ ´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â 300¸¸¸íÀ» ÈξÀ »óȸÇÒ °ÍÀ̶ó´Â °Ô Àü¹®°¡µéÀÇ ÀÇ°ßÀÌ´Ù.
½ÇÁ¦·Î ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ µî¿¡ µû¸£¸é 2010³â 30¼¼ ÀÌ»ó ´ç´¢º´ À¯º´·üÀº 10.1%·Î ¼ºÀÎ 10¸í Áß 1¸íÀÌ ´ç´¢º´È¯ÀÚ(¾à 320¸¸¸í)ÀÏ °ÍÀ¸·Î Ãß»êµÇ¸ç, 2050³âµµ ±¹³» ´ç´¢º´È¯ÀÚ ¼ö´Â ¾à 600¸¸¸í¿¡ À̸¦ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
"Á¦2Çü ´ç´¢º´ ±âÀü, º£Å¸¼¼Æ÷¡¤±ÙÀ° Àν¶¸°¡¤°£ Æ÷µµ´çÀÌ ÀüºÎ ¾Æ³Ä"
2000³â ÃʱîÁö´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÇ °íÇ÷´ç º´Å»ý¸® ±âÀüÀ» º£Å¸¼¼Æ÷ÀÇ ±â´É ÀúÇÏ, ±ÙÀ°ÀÇ Àν¶¸° ÀúÇ×¼º Áõ°¡, °£ Æ÷µµ´ç »ý»ê Áõ°¡ µîÀÇ 3°¡Áö Ãà(triumvirate)À¸·Î ¼³¸íÇß¾ú´Ù.
±×·¯³ª ¿µ±¹¿¡¼ 6³â°£ ½ÃÇàµÈ ÀüÇâÀû ´ç´¢º´ ¿¬±¸(U.K. Prospective Diabetes Study, UKPDS)ÀÇ 1995³â ¹ßÇ¥¿¡ µû¸£¸é Á¦2Çü ´ç´¢º´À» Ç÷´ç ÀúÇÏÁ¦ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Ç÷´çÀÌ »ó½ÂÇÔÀ¸·Î½á º£Å¸¼¼Æ÷ÀÇ ±â´ÉÀÌ ¾ÇÈÇÏ´Â ÁøÇàÇü ÁúȯÀ¸·Î º¸°í ÀÖ´Ù.
±× ÈÄ 2008³â ¹Ì±¹ ´ç´¢º´ ÇÐȸ(ADA, American Diabetes Association)°¡ ÁÖ°üÇÏ´Â Banting Lecture¿¡¼´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´¿¡ ´ëÇØ Ç÷´ç »ó½ÂÀÇ ±âÀü¿¡ ±âÁ¸ÀÇ ÀÌ·Ð ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¿©·¯ °¡Áö ¿ä¼Ò°¡ º¹ÇÕÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â ´ç´¢º´ 8ÁßÁÖ ÀÌ·Ð(the "ominous octet")À¸·Î ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ·± ÀÌÀ¯·Î Ç÷´ç °ÇÏ È¿°ú´Â ±âÁ¸ÀÇ Ç÷´ç ºÐºñ ÃËÁøÁ¦¿Í ºñ½ÁÇÏ¸é¼ º£Å¸¼¼Æ÷ÀÇ ±â´É ÀúÇϸ¦ Áö¿¬½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ÀÎÅ©·¹Æ¾ È¿°ú°¡ Á¦2Çü ´ç´¢º´ Ä¡·áÀÇ »õ·Î¿î Æз¯´ÙÀÓÀÌ ´ëµÎµÆ´Ù.
2012³â¿¡ ÀϺ»¿¡¼ °³¹ßµÈ AnagliptinÀº DPP-8, DPP-9º¸´Ù´Â (DPPÈ¿¼Ò Áß GLP-1 ºÐÇØ¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â) DPP-4¿¡ 1¸¸¹è ÀÌ»ó ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â À¯´ÏÅ©ÇÑ ¾à¹°ÇÐÀû ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ¾à¹° µ¿ÅÂÇÐ µ¿¹° ½ºÅ͵ð(pharmacokinetic study)¿¡¼ AnagliptinÀº »ýü ÀÌ¿ëÀ²ÀÌ 100%¿´´Ù
Ãâó:Chemistry & Biology Interface, 2014, 4, 3, : 137-162
Metformin¿Í Âû¶±±ÃÇÕ, DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ó¹æ ±ÞÁõ
Áö³ÇØ ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ°¡ °³ÃÖÇÑ '2015 International Conference on Diabetes and Metabolism'¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ '2002~2013³â ±¹³» ´ç´¢º´Ä¡·áÁ¦ Àüü ó¹æ À¯Çü'¿¡ µû¸£¸é, metformin°ú DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ó¹æÀº Áõ°¡ÇÏ°í sulfonylurea¿Í insulin ó¹æÀº °¨¼ÒÇÏ´Â Ãß¼¼´Ù.
MetforminÀº ¾ÆÁ÷±îÁö ºÎµ¿ÀÇ 1À§ ÀÚ¸®¸¦ ±»È÷°í ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´ ó¹æ¿¡¼ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦ÀÌ¸ç º´¿ëó¹æ¿¡¼ ±âÁØÀÌ µÇ´Â ÀÌÀ¯°¡ °¡Àå Å©´Ù.
2015³â ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸÀÇ Áø·áÁöħ¿¡ µû¸£¸é HbA1c°¡ 7.5% ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â metforminÀ» 1¼øÀ§·Î ÇÏ¸ç ±âŸ ¾àÁ¦¸¦ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ´Â HbA1c°¡ 7.5% ÀÌ»óÀÏ °æ¿ì¿¡´Â 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ metformin°ú ´Ù¸¥ ¾àÁ¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ¾µ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷±îÁö ±¹³» ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´ç Á¶Àý ¸ñÇ¥ µµ´Þ·üÀº ³·Àº ÆíÀÌ´Ù. 'DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012'¿¡ µû¸£¸é ±¹³» ´ç´¢º´ ȯÀÚ Áß Ç÷´çÁ¶Àý ¸ñÇ¥¿¡ µµ´ÞÇÑ ºñÀ²Àº 30%°¡ ä ¾È µÈ´Ù.
¶§¹®¿¡ ÀÇ·áÁøÀº metformin º´¿ë¿ä¹ý¿¡¼ Áö¼ÓÀûÀÌ°í ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ Ç÷´ç Á¶ÀýÀ» À§ÇØ ¾î¶² ¾àÀ» ¼±ÅÃÇÒ Áö ¸¹Àº °í¹ÎÀ» ÇÑ´Ù. DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ·áÁøµéÀÇ ³ôÀº °ü½Éµµ ÀÌ·± ¸Æ¶ô¿¡¼ ºñ·ÔµÆ´Ù.
°¡Å縯´ëÇб³ ¿©Àǵµ¼º¸ðº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú ±ÇÇõ»ó ±³¼ö´Â "Metformin°úÀÇ º´¿ë¾àÁ¦·Î DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ³ôÀº ¿ì¼±¼øÀ§¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù"¸ç "2002³âºÎÅÍ 2013³â±îÁö µ¥ÀÌÅ͸¦ º¸¸é 2Á¦ ÀÌ»ó ó¹æºñÀ²ÀÌ Á¡Á¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ°í DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦°¡ 2Á¦ ¿ä¹ý¿¡¼ »ó´çÈ÷ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖÀ½À» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
±ÇÇõ»ó ±³¼ö°¡ ¾ð±ÞÇÑ '2002~2013³â ±¹³» ´ç´¢º´Ä¡·áÁ¦ Àüü ó¹æ À¯Çü'¿¡ µû¸£¸é 2013³â Àüü ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ ó¹æ¿¡¼ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ó¹æ ºñÀ²Àº 38.4%·Î, 3À§¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÇ·áÁøÀº DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦°¡ °¡Áø metformin°úÀÇ »ó½ÂÀÛ¿ë ¹× ³·Àº ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý·ü¿¡ ÁÖ¸ñÇÑ´Ù.
±ÇÇõ»ó ±³¼ö´Â "MetforminÀÌ ÀÏÂ÷¼±ÅþàÁ¦¶ó´Â °ÍÀ» °¨¾ÈÇÏ´õ¶óµµ ´ëºÎºÐÀÇ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â metformin°úÀÇ °íÁ¤ ¿ë·® º¹ÇÕÁ¦·Î ¸¸µé¾îÁö°í ÀÖ´Ù"¸ç "ÀÛ¿ë±âÀü »ó metformin°ú DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â »óÈ£º¸¿ÏÀûÀ¸·Î °øº¹Ç÷´ç°ú ½ÄÈÄÇ÷´çÀ» ¸ðµÎ °³¼±ÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú ÃÖ¼ºÈñ ±³¼ö ¿ª½Ã "DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â ÀÇ»çµéÀÌ ¾²±â ÆíÇÑ ¾àÀ¸·Î ÀÓ»óÀ̳ª ½ÇÁ¦ ÇöÀå¿¡¼ ÀÔÁõµÆ´Ù"¸ç "Ç÷´çÀ» ºü¸£°Ô ³·Ãß¸é¼ ÀúÇ÷´ç ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀÌ ³·´Ù´Â °ÍÀÌ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÀåÁ¡"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
"24½Ã°£ DPP-4 ¾ïÁ¦ Áö¼Ó¼º »ý°¢Çϸé BID ÀǹÌÀÖ´Ù"
´ç´¢º´ ȯÀÚ ÀÔÀå¿¡¼ ÇÏ·çµµ »©Áö ¾Ê°í Ä¡·áÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÑ´Ù´Â °ÍÀº ½¬¿î ÀÏÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. ±×·¯³ª Áö¼ÓÀûÀÎ Ç÷´ç°ü¸® Á¶ÀýÀ̶ó´Â Ä¡·á ¸ñÇ¥¸¦ »ý°¢ÇÏ¸é ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ º¹¾à¼øÀÀµµ´Â Ç÷´ç°ü¸®¿Í ¿¹ÈÄ¿¡ Áß¿äÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù.
ÀÌ·± ÀÌÀ¯ µîÀ¸·Î DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ Áß »ó´ç¼ö´Â 1ÀÏ 1ȸ º¹¿ë(QD¿ë¹ý)À» ÅÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ »ó´ç¼ö ÀÇ·áÁøÀº QD¿ë¹ýÀ¸·Î 24½Ã°£ µ¿¾È 80% ÀÌ»ó DPP-4¸¦ ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö Àִ°¡¿¡ ´ëÇØ ¹°À½Ç¥¸¦ ´øÁö¸ç 1ÀÏ 2ȸ º¹¿ë(BID ¿ë¹ý)¿¡ ´«À» µ¹¸®°í ÀÖ´Ù.
ÇÑ ÀÇ·áÁøÀº "QD ¿ë¹ýÀÌ ´ë¼¼ÀÎ ºÐÀ§±â¿¡¼ 1ÀÏ 2ȸ º¹¿ëÀÌ ¾î¶² ¸Å·ÂÀÌ ÀÖ´ÂÁö ¹Ý¹®ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù"¸ç "ÇÏÁö¸¸ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÇÙ½ÉÀº ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ÇÏ·ç¿¡¼ DPP-4¸¦ ¾ó¸¶³ª Áö¼ÓÀûÀÌ°í ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ÀúÇØÇÏ´À³Ä¿¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ·± Á¡¿¡ ºñÃĺ¼ ¶§ 1ÀÏ 2ȸ º¹¿ëÀÌ °®´Â Àǹ̴ ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
°Ç¾çÀÇ´ë ¹Ú±Ù¿ë ±³¼öµµ "Áö±Ý±îÁö ³ª¿Â 7°³ÀÇ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦µéÀ» º¸¸é vildagliptin¿Ü¿¡´Â QD¿ë¹ýÀ¸·Î »ç¿ëÇÑ´Ù"¸ç "QD¿ë¹ýÀÇ ¾àÁ¦µéÀÌ 24½Ã°£ µ¿¾È Áö¼ÓÀûÀ¸·Î 80% ÀÌ»ó DPP-4¸¦ ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö Àִ°¡¿¡ ´ëÇؼ´Â »ó´çÈ÷ Àǹ®ÀÌ ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
¹Ú±Ù¿ë ±³¼ö´Â "ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÃÖ´ë 18½Ã°£Âë Áö³ª¸é DPP-4 ¾ïÁ¦À²ÀÌ 60% Á¤µµ·Î ¶³¾îÁø´Ù"¸ç "¶§¹®¿¡ º¹¾à¼øÀÀµµ´Â ¶³¾îÁöÁö¸¸ 1ÀÏ 2ȸ(BID¿ë¹ý) º¹¿ëÀ¸·Î 24½Ã°£ 80% ÀÌ»ó DPP-4¸¦ ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¸é ´õ ÁÁÀ» ¼ö ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
ÃÖ±Ù Ãâ½ÃµÈ Anagliptin ¼ººÐÀÇ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â ÀÌ°°Àº ¹°À½Ç¥¿¡ ´äÇÏ°í ÀÖ´Ù. QD¿ë¹ýÀÇ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ´ë¼¼¸¦ ÀÌ·ç°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥ anagliptinÀº 1ÀÏ 2ȸ º¹¿ë(BID ¿ë¹ý)À» µé°í ³ª¿Ô´Ù.
Anagliptin 100mg QD Åõ¿© ½Ã 12½Ã°£, anagliptin 100mg BID Åõ¿© ½Ã¿¡´Â 24½Ã°£ µ¿¾È DPP-4°¡ 80% ÀÌ»ó ¾ïÁ¦µÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
°Ç°ÇÑ ÀϺ»ÀÎ ¼ºÀÎ ³²¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ anagliptin ¾à¹° µ¿Å ÀÓ»ó½ÃÇè °á°ú, Ç÷Àå DPP-4 È°¼ºÀúÇØÀ²Àº ùȸ ´Üȸ Åõ¿© ½Ã ¹× ÃÖÁ¾ Åõ¿© ½Ã¿¡ ÀÖ¾î¼ µ¿ÀÏÇÑ ÃßÀ̸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
¹Ýº¹ Åõ¿© 6ÀÏ°¿¡ ÇϷ絿¾ÈÀÇ Ç÷Àå DPP-4 È°¼ºÀúÇØÀ²ÀÇ ÃßÀ̸¦ ÃøÁ¤ÇÑ °á°ú, 24½Ã°£¿¡ °ÉÃÄ 80% ÀÌ»óÀÇ ÀúÇØÀ²ÀÌ À¯ÁöµÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ È®ÀεƴÙ.
Ãâó:Jpn Pharmacol Ther. 2012; 40 (847-58)
¹®Á¦´Â ȯÀÚÀÇ º¹¾à¼øÀÀµµ. ÇÏÁö¸¸ ÀÇ·áÁøµéÀº metformin°ú anagliptinÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» °¨¾ÈÇÒ ¶§ ÀÌ¹Ì BID ¿ë¹ýÀ¸·Î metforminÀ» º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ anagliptinÀÇ BID ¿ë¹ýÀÇ Á¢±Ùµµ ¿ëÀÌÇÒ °ÍÀ¸·Î ³»´ÙºÃ´Ù. ƯÈ÷ ´ëºÎºÐÀÇ 2Á¦ º¹ÇÕÁ¦°¡ BID¶ó anagliptinÀÇ BID ¿ë¹ý°úÀÇ ±ÃÇÕÀÌ ÁÁ´Ù´Â °Í.
¼¿ïÀÇ´ë ÃÖ¼ºÈñ ±³¼ö´Â "ȯÀÚ´Â BIDº¸´Ù QD¸¦ ¼±È£ÇÏÁö¸¸ ÀÌ¹Ì metforminÀ» BID·Î º¹¿ëÇÏ°í Àִ ȯÀÚµéÀº anagliptinµµ ½±°Ô Á¢±ÙÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í °°´Ù"¸ç "±×¸®°í BID¿¡¼ QD·Î ¹Ù²åÀ» ¶§ È¿°ú°¡ ÁÁÀº °ÍÀº Ç÷´çÀÌ ¿ö³« Àß °¨¼ÒµÈ »óÅ¿¡¼ ¿ä±¸·®ÀÌ ÁÙ¾î¼ ±×·± °ÍÀÌ ¾Æ´Ò±î »ý°¢µÇÁö¸¸ ¸í¹éÇÑ ÀÓ»ó°á°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¸»¾¸µå¸®±â°¡ ¾î·Á¿ï °Í °°´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
±ÇÇõ»ó ±³¼ö ¿ª½Ã "DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ´Üµ¶º¸´Ù´Â metformin°ú º´¿ëÇϴ ȯÀÚ°¡ ¸¹°í metforminµµ ¿ë·®ÀÇÁ¸ÀûÀ¸·Î ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇϹǷΠBID, TID·Î Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ´Üµ¶À¸·Î »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â ÀÌ»ó BID ¿ë¹ýÀÌ Å« ÈìÀÌ µÇÁö´Â ¾ÊÀ» °Í °°´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.