- ±â»çÀÔ·Â : 2016-03-30 05:05
- Ä«¸á·Î ½ºÄ«ÇDZ׳ªÅä(Carmelo Scarpignato) ±³¼ö
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî À̼®ÁØ ±âÀÚ| ÀÓ»ó¾à¸®ÇÐ, ¼Òȱ⳻°úÇÐ, ·ù¸¶Æ¼½ºÇÐ, ½ÉÀåÇÐ, ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐ µî ³»³ë¶óÇÏ´Â Àü¹®°¡µéÀÌ ¸Ó¸®¸¦ ¸Â´ò´Ù. ÃÖÀûÀÇ NSAIDs Á¦Á¦ ó¹æÀ» À§Çؼ´Ù. ½Ã°£¸¸ Çصµ 2³âÀÌ ÅõÀڵƴÙ.
ºê·¹ÀεéÀÇ °á·ÐÀº ¸íÈ®Çß´Ù. 'NSAID¸¦ ¾²·Á¸é ½ê·¹ºê·º½º(½ê·¹Ä۽úê)¸¦ ¾²¶ó'´Ù. »óÇϺΠÀ§Àå°ü°è ¹× ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼º, ¾Æ½ºÇǸ° º´¿ë ¿©ºÎ µîÀ» ÀÌ°Í Àú°Í µûÁ³À» ¶§ °¡Àå ÀÌ»óÀûÀ̶ó´Â ÀÌÀ¯¿¡¼´Ù.
BMC Medicine¿¡ ½Ç¸° Àϸí 'NSAIDs »ç¿ë¼³¸í¼' °¡À̵å¶óÀÎ ÁÖ ÀúÀÚÀÎ Ä«¸á·Î ½ºÄ«ÇDZ׳ªÅä(Carmelo Scarpignato) ±³¼ö¸¦ ¸¸³µ´Ù. ±×´Â ÇöÀç ÀÌŸ® Æĸ£¸¶ ´ëÇÐ(University of Parma)°ú ÇÁ¶û½º ³¶Æ® ´ëÇÐ(University of Nantes)¿¡¼ ÀÓ»ó¾à¸®Çаú ¹× ¼Òȱ⳻°ú ±³¼ö·Î ÀçÁ÷ÁßÀÌ´Ù.
À̹ø °¡À̵å¶óÀÎÀÌ °®´Â Àǹ̴ ¹«¾ùÀΰ¡.
NSAIDs ó¹æ½Ã »óÇϺΠÀ§Àå°ü°è ¹× ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼º Ãø¸éÀ» ¸ðµÎ °í·ÁÇÑ ÃÖÃÊÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ´Ù.
°¡À̵å¶óÀÎ Ç®³×ÀÓÀº '°ñ°üÀý¿° ȯÀÚ¿¡¼ NSAIDsÀÇ ¾ÈÀüÇÑ Ã³¹æ - À§Àå°ü°è ¹× ½ÉÇ÷°ü°è À§Ç輺°ú ƯÀåÁ¡¿¡ ´ëÇÑ Àü¹®°¡ ÇÕÀÇ »çÇ×(Safe prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with osteoarthritis – an expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks)ÀÌ´Ù.
ȯÀÚ¸¶´Ù ´Ù¸£°ÚÁö¸¸ ó¹æ °¡À̵åÀÇ ÁÖ¿ä °ñÀÚ´Â ¹«¾ùÀΰ¡.
½ê·¹ºê·º½º´Â ¾Æ½ºÇǸ° Ç×ÀÀ°í ÀÛ¿ëÀ» ¹æÇØÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é¼ NSAIDs Á¦Á¦ È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÇöÀç »óȲÀ¸·Î´Â À¯ÀÏÇÏ°Ô Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°°ú º¹¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾ÈÀüÇÑ NSAIDs¶ó´Â °ÍÀÌ´Ù. ¶Ç À§Àå°ü°è ¹× ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼ºÀ» °í·ÁÇßÀ» ¶§ 1¿É¼Ç ¾à¹°ÀÌ´Ù.
°¡À̵å¶óÀÎÀ» º¸¸é ȯÀÚ »óź° ¾àÁ¦ ±Ç°í°¡ ´Þ¶óÁ³´Ù. À§Àå°ü°è ¹× ½ÉÇ÷°ü°è °íÀ§Ç豺°ú ÀúÇ豺ÀÇ ºÐ·ù ±âÁØÀº ¹«¾ùÀΰ¡.
¸ÕÀú À§Àå°ü°è¸¦ º¸¸é ù ¹ø°´Â ¿¬·ÉÀÌ´Ù. ¼ºº°À» ¶°³ª 65¼¼ ÀÌÈÄ¿¡´Â ³ªÀÌ ÀÚü°¡ À§ÇèÀÎÀÚ°¡ µÈ´Ù. ±âÁ¸¿¡ ±Ë¾ç ¹× õ°ø µî ±Ë¾ç¼º ÇÕº´Áõ ÀÌ·Â ¿©ºÎ ¿ª½Ã À§ÇèÀÎÀÚ·Î ÆÇ´ÜÇÑ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°, Ç×ÀÀ°íÁ¦, ½ºÅ×·ÎÀÌµå º´¿ë Åõ¿© ¿©ºÎµµ ¸¶Âù°¡Áö´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ÀÚü¸¸À¸·Î À§Àå°ü°è¿¡ µ¶¼ºÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸ NSAIDs¿Í »ç¿ë½Ã À§Àå°ü°è ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦°¡ ½É°¢ÇØÁú ¼ö ÀÖ´Ù. Ư¹ß¼º À§±Ë¾ç ¹ßº´ ¿øÀÎ Áß ´ë´Ù¼öÀÎ H. ÆÄÀϷθ®(Helicobacter pylori) °¨¿° ¿©ºÎµµ °üÂûÇؾßÇÑ´Ù.
½ÉÇ÷°ü°è À§ÇèÀÎÀÚ´Â ´ç´¢, °íÇ÷¾Ð, °ü»óµ¿¸Æ Áúȯ ¿©ºÎ, ÀÌ»óÁöÇ÷Áõ, ³²¼º, ¿îµ¿ ¿©ºÎ µîÀÌ´Ù. µÑ ´Ù ÇϳªÀÇ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ º¸À¯ÇßÀ» ¶§ À§Ç輺ÀÌ ÀÖ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÏ¸ç µÎ °³ ÀÌ»óÀÌ¸é °íÀ§Ç豺À¸·Î º»´Ù.
ȯÀÚº° ¾àÁ¦ ±¸ºÐÀº ¾î¶»°Ô ÀÌ·ïÁ³³ª.
°¡À̵å¶óÀο¡¼ µÎ À§Ç輺ÀÌ ¸Å¿ì ³·´Ù¸é ¾î¶² NSAIDs¸¦ »ç¿ëÇصµ Å« ¹®Á¦´Â ¾ø´Ù. ±×·¯³ª À§Àå°ü°è À§Ç輺ÀÌ ³ô´Ù¸é »óžÇϺΠÀ§Àå°üÀ» ¸ðµÎ º¸È£ÇÏ´Â NSAIDs ó¹æÀ» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. »óºÎ À§Àå°ü°è º¸È£¸¦ À§ÇØ NSAIDs+PPI º´¿ë Åõ¿©³ª ¼¼·¹Ä۽ú긦 »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±×·¯³ª À§Ç輺ÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ ¾Æ½ºÇǸ° º¹¿ë ȯÀÚ´Â ¾Æ½ºÇǸ° È¿°ú¸¦ ÀúÇØÇÏÁö ¾Ê´Â ¼¼·¹ÄÛ½Ãºê ¸¸ÀÌ À¯ÀÏÇÑ ¼±ÅÃÀÌ´Ù.
´Ù¸¸ ȯÀÚ°¡ À§Àå°ü°è ¹× ½ÉÇ÷°ü°è À§Ç輺À» ¸ðµÎ °®°í ÀÖÀ¸¸é¼ ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ°í ÀÖÁö ¾ÊÀº »óŶó¸é ³ªÇÁ·Ï¼¾+PPI¸¦ ó¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ù¸¸ ³ªÇÁ·Ï¼¾ÀÌ °¡Áø À§Àå°ü°è µ¶¼ºÀº ¹®Á¦°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ´õºÒ¾î ÇϺΠÀ§Àå°ü°è´Â PPI·Î º¸È£µÇÁö ¸øÇÏ°í NSAIDs Á¦Á¦°¡ ÇϺΠÀ§Àå °ü·Ã ºÎÀÛ¿ëÀ» ½ÉÈÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹ÚÅ׸®¾Æ°¡ ÀÖÀ» °æ¿ì NSAIDs Á¦Á¦°¡ À§Àå°ü°è¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°Ô µÇ´Âµ¥ PPI°¡ ¹ÚÅ׸®¾Æ Áõ½Ä ÃËÁø ¿ªÇÒÀ» Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
°á±¹ À§Àå°ü°è ¹× ½ÉÇ÷°ü°è À§Ç輺À» °®°í ÀÖÀ¸³ª ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ëÇÏ°í ÀÖÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¿¡°Ôµµ ¼¼·¹Ä۽ú긦 Àú¿ë·®À¸·Î(1ÀÏ 1ȸ 200mg) º¹¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå ÁÁÀº ¿É¼ÇÀÌ´Ù.
¾ðÁ¦³ª ³í¶õ °Å¸®ÀÎ ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ ½ê·¹ºê·º½º´Â NSAIDs Áß ¾î¶² À§Ä¡Àΰ¡.
½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ¿¡ À־ The Lancet¿¡ °ÔÀçµÆ´ø CNT Collaboration ±×·ìÀÇ ¸ÞŸ ºÐ¼® ÀÚ·á µîÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î »ìÆìºÃ´Ù. ±× °á°ú ¼¼·¹ÄÛ½Ãºê ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼ºÀº ³ªÇÁ·Ï¼¾°ú °ÅÀÇ µ¿µîÇÑ ¼öÁØÀÌ´Ù. ³ªÇÁ·Ï¼¾Àº ¾Æ½ºÇǸ°°ú ºñ½ÁÇÑ ¼öÁØÀÇ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ È¿°ú¸¦ °®°í ÀÖÀ¸¸ç FDA´Â ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Çã°¡ »çÇ× º¯°æ±îÁö °í·ÁÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ¼¼·¹ÄÛ½Ãºê ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼º ¿ª½Ã È®ÀÎµÆ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
À§Çè ÀÎÀÚ ¿©ºÎ¿¡ °ü°è ¾øÀÌ ÀúÀ§Ç豺¿¡¼µµ ¼¼·¹Ä۽úê ó¹æÀ» ±Ç°íÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀÏ °Í °°Àºµ¥ °¡À̵å¶óÀο¡´Â ´Ù¸¥ ºñ¼±ÅÃÀû NSAIDs Á¦Á¦ ¿ª½Ã ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
°¡À̵å¶óÀο¡¼ ÀúÀ§Ç豺¿¡°Ô ¸ðµç NSAIDs Á¦Á¦°¡ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¾ê±âÇÑ °ÍÀÌÁö ºñ¼±ÅÃÀû NSAIDs ó¹æÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÁö´Â ¾Ê´Ù. ¾î¶² NSAIDs¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´õ¶óµµ ±× Áß °¡Àå ¾ÈÀüÇÑ ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀº Àü¹®ÀÇ ¸òÀÌ´Ù. °á±¹ °¡Àå ¾ÈÀüÇÑ NSAIDs¸¦ »ý°¢ÇÑ´Ù¸é ´äÀº ¼¼·¹Ä۽úê´Ù.
ÇϺΠÀ§Àå°ü ¾ÈÀü¼ºÀº ¼¼·¹Ä۽ú길ÀÌ CONDOL ½ºÅ͵ð µî¿¡¼ ÀÔÁõÇß´Ù. ÇϺΠÀ§Àå°ü ¾ÈÀü¼ºÀÌ ÀÔÁõµÇÁö ¾ÊÀº NSAIDs »ç¿ëÇÒ °æ¿ì ¾î¶² ºÎÀÛ¿ëÀÌ »ý±æ ¼ö Àִ°¡. ¶Ç ÇϺΠ¿ª½Ã »óºÎ¿Í °°Àº À§ÇèÀÎÀÚ Æò°¡ ±âÁØÀ» »ç¿ëÇϴ°¡.
ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ¸ðµç À§Àå°ü°è »óȲÀ» ÀÚ¼¼È÷ º¼ ¼ö ÀÖ´Â ºñµð¿À ĸ½¶ Á¦Á¦·Î ÃÔ¿µÇÑ °á°ú, ºñ¼±ÅÃÀû NSAIDs Á¦Á¦ º¹¿ë±º Áß ¾à 80%°¡ ÀÌ¹Ì Àå ³»¿¡ ¿°Áõ, º´º¯, ±Ë¾ç, ÃâÇ÷, Á¡¸· ¼Õ»óÀÌ ¹ß»ýÇß´Ù. ÀÌ·± ȯÀÚµéÀÇ Ã³¹æÀ» ÀüÅëÀû NSAIDs¿¡¼ ¼¼·¹Ä۽úê·Î ÀüȯÇÏ¸é º´º¯ ¼ýÀÚ¿Í ÁßÁõµµ°¡ ¶³¾îÁö´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. °á±¹ ȯÀÚµéÀÇ Áõ»ó ¿©ºÎ ¹× ºñµð¿À Æǵ¶À» ÅëÇØ NSAIDs¿¡ ÀÇÇÑ ¼Õ»óÀ̳ª ÇÕº´ÁõÀ» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¸ð´ÏÅ͸µ ÇØ¾ß ÇÏ°í, ¼Õ»óÀÌ ¹ß»ýÇßÀ¸³ª Áö¼ÓÀûÀ¸·Î NSAIDs Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¼¼·¹Ä۽ú긦 ó¹æÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¾Æ½ºÇǸ° º´¿ë¿¡ ÀÖ¾î ¾Æ½ºÇǸ° Ç×ÀÀ°í È¿°ú´Â º¸ÀüÇØ ÁÖ¸é¼ ÀüÅëÀûÀÎ NSAIDs È¿°ú¸¦ ³¾ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ ½ê·¹ºê·º½º¸¸ÀÇ Â÷º°¼ºÀ¸·Î º¼ ¼ö Àִ°¡.
´ëºÎºÐÀÇ ÀüÅëÀû NSAIDsÀÇ °æ¿ì ¾Æ½ºÇǸ° Ç×ÀÀ°í È¿°ú¸¦ ÀúÇØÇÑ´Ù. ¿¹¿Ü´Â µðŬ·ÎÆ䳫(diclofenac)ÀÌÁö¸¸ ÇöÀç Ç÷¾ÐÀ» »ó´çÈ÷ ³ôÀÌ°í »çÁö ºÎÁ¾ µîÀÇ ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù. ÃÖ±Ù ¿Á½ºÆ÷µå CNT Collaboration ±×·ì¿¡¼ ÁøÇàÇß´ø ¸ÞŸºÐ¼® ¿¬±¸ °á°ú¿¡ ÀÇÇϸé, ÀüÅëÀûÀÎ NSAIDs Áß µðŬ·ÎÆ䳫ÀÇ ½ÉÀå µ¶¼ºÀÌ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù. µû¶ó¼ ¾Æ½ºÇǸ° Ç×ÀÀ°í È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ÀúÇØ È¿°ú Àû¾îµµ ½ÉÀå µ¶¼º µîÀÇ ¹®Á¦·Î ½ÉÇ÷°ü°è ¹®Á¦°¡ Àִ ȯÀڵ鿡°Ô´Â »ç¿ëÀÌ ÀûÀýÄ¡ ¾Ê´Ù. ÀÌ¿Í À¯»çÇÑ ·ÎÆäÄ۽úê(rofecoxib)´Â ½ÉÀå µ¶¼º ¹®Á¦·Î ¾Æ¿¹ ½ÃÀå¿¡¼ ö¼öÇÑ »óÅ´Ù.
ÀÌ·ÐÀûÀÎ Ãø¸é¿¡¼ ¸ðµç COX-2¸¦ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇÏ´Â coxib Á¦Á¦´Â ¾Æ½ºÇǸ° Á¦Á¦µé°ú º´¿ë »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±×·¯³ª À¯·´ ¹× Çѱ¹¿¡¼ »ç¿ëµÇ´Â ¾ÖÅ丮Ä۽úê(etoricoxib)ÀÇ °æ¿ì ¾Æ½ºÇǸ° Á¦Á¦ÀÇ Ç×ÀÀ°í È¿°ú¸¦ ÀúÇØÇÏÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ ÇϺΠÀ§Àå°ü°è ¾ÈÀü¼ºÀÌ ºÎÁ·ÇØ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ ±¹³» ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é ±¹³» ȯÀÚ Áß 90%°¡ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ º¸À¯ÇÏ°í ÀÖÀ½¿¡µµ À§Àå°ü°è ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀûÀº ¼±ÅÃÀû COX-2 ¾ïÁ¦Á¦ ó¹æ·üÀÌ Àý¹Ý Á¤µµ¹Û¿¡ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. À§Àå°ü°è ¹× ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼º, ¾Æ½ºÇǸ° º´¿ë º¹¿ë °í·ÁÇÑ NSAIDs Á¦Á¦ ó¹æ ÆÐÅÏ º¯È ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í º¸´Â°¡.
Çѱ¹¿¡¼ NSAIDs+PPI ó¹æÀÌ ¸¹Àº ÀÌÀ¯ Áß Çϳª´Â º¹ÇÕÁ¦°¡ ³ª¿Í ÀÖ¾î¼ Æí¸®Çؼ¶ó°í º»´Ù. ±×·¯³ª PPI º¹¿ëÀÇ °æ¿ì »óºÎ À§Àå°ü°è ¾ÈÀü¼º¿¡´Â »ó´çÇÑ µµ¿òÀÌ µÇÁö¸¸ ÃÖ±Ù ¹àÇôÁø ´ë·Î ÇϺΠÀ§Àå°ü°è¿¡´Â ¿ÀÈ÷·Á Çظ¦ ³¢Ä¥ ¼ö ÀÖ´Ù.
°á°úÀûÀ¸·Î 'GI µ¶¼º ÀÖ´Â ¾àÁ¦+À̸¦ º¸¿ÏÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¶Ç ´Ù¸¥ ¾àÁ¦' ¼±Åà º¸´Ù´Â ¾ÖÃʺÎÅÍ GI µ¶¼ºÀÌ ¾ø´Â ¾àÁ¦¸¦ ó¹æÇÏ´Â °ÍÀÌ ´õ¿í ÀûÇÕÇÏ´Ù. ÀÌ·± ó¹æÆÐÅÏ º¯È´Â ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÏ´Ù.