- 기사입력 : 2016-01-04 05:15
- |신년기획-용감한 의사들①| 단어의 덫에 빠진 '불법 리베이트'
|메디칼타임즈 특별취재팀| 듣기만 해도 의사들의 심기를 불편하게 만드는 '리베이트'. 그것도 부족해 늘 '불법'이라는 수식어가 늘 따라다닌다.
메디칼타임즈는 2016년, 신년을 맞아 의료 최일선을 지키는 입담 좋은 의사들을 초청해 의료계 뒷이야기를 들어보는 자리를 마련했다. 이름하여 '용감한 의사들'.
이날 자리한 의사는 산부인과 40대 중반 개원의(헐크), 정신건강의학과 40대 중반 개원의(스파이더맨), 종합병원 가정의학과 40대 봉직의(아이언맨), 종합병원 가정의학과 30대 봉직의(울트라맨), 대학병원 전임의(옵티머스 프라임) 등 5명. 허심탄회한 대화를 위해 가면과 익명으로 진행했다.
약 써줬다고 선물도 주고 돈도 좀 주고 하는데 처방 안 할 이유가 뭐야. 아니, 그렇잖아. 좋은 약 처방하면 삭감되고 제약사가 권하는 약을 처방하면 인사도 받고 선물도 받는데 누가 안 쓰겠어?
(지금은 아니지만)한 때는 약값의 10~17%까지 돈(리베이트)을 받았지. 그렇다고 (영업사원이)주는 데로 다 받은 것은 아니야. 가령, 10개 제약사 약을 쓰면 7~8개는 안 받았어. 뭔가 느낌이 안 좋은 영맨이 주는 돈은 찝찝해서 못 받겠더라고. 그럴 땐 밥이나 같이 먹자거나 회식비를 지원하는 식으로 돌렸지. 물론 지금은 그것도 리베이트로 되서 안 되지만…
근데, 나 혼자만 너무 얘기하는 거 아닌가. 불안하게…(웃음). 봉직의는 이런 일이 없어?
아이언맨(종합병원 40대 가정의학과 봉직의): 뭐 나도 가정의학과이고, 약을 많이 쓰다 보니 리베이트의 유혹이 없는 것은 아니지. 근데 소소한 것에 내 의사면허증을 걸고 싶지 않더라고. 그래서 난 그냥 안 받아.
스파이더맨(정신건강의학과의원 개원의): 나도 리베이트의 정의가 뭔지 모르겠어. 그리고 도대체 어떤 기준으로 약을 골라야 할지 헷갈려.
헐크: 그러니까, 나는 영업사원이 밥이라도 사줄거냐, 말 것인가를 기준으로 해.(웃음)
스파이더맨: 나는 정신과 환자 특성상 약에 대한 굉장히 민감하게 반응하기 때문에 생판 모르는 사람(영업사원)이 와서 10원, 20원 더 싸다고 약을 바꾸긴 어렵지.
옵티머스 프라임(대학병원 내과계 전임의): 저는 전공의 시절, 리베이트 쌍벌제 도입 이후여서 리베이트 유혹을 받기도 전에 딱 잘라 거절해왔어요. 동료들에게도 나중에 문제가 될 수 있으니 받지 말라고 했죠. 그런데 동료들이 내 앞에서는 맞는 얘기라고 하면서 뒤에서는 받더라고요. 그리고 시간이 지나면서 나한테는 리베이트에 대한 이야기는 안 하더군요.
아이언맨: 리베이트는 결국 국내 제약사를 보호하기 위한 법 아니겠어? 문제의 해결법은 간단해. 환자가 병원 및 약국에서 '이 약 주세요'라고 말하면 되지.
헐크: 아, 맞아. 미국이나 유럽을 보면 어떤 병원은 비싼 약을 쓴다고 홍보를 하기도 하지. 한국은 약값이 다 똑같으니까 A제약사 쓰다가 B제약사 약으로 바꾸면 돈(리베이트)을 주고, 의사들은 그에 따라 제약사를 바꾸게 되는 거라고. 결국 차단된 정보를 갖고 의사들을 욕하고 있는 셈인거지.
아이언맨: 맞아, 리베이트라는 용어 자체가 의사들을 화나게 하는 것 같아. 정부는 리베이트를 불법이라고 정의했는데 도대체 리베이트가 뭐야? 솔직히 제약사 입장에서는 마케팅 비용 아닌가? 마케팅 비용을 0으로 만들라는 얘긴데 자본주의 사회에서 이게 말이 되는 거야? 정부의 행보가 말이 안 된다고 봐.
스파이더맨: 결국 리베이트라는 단어의 덫이라고 봐. 제약사가 의사에게 약 처방 대가를 지불하는 것을 두고 '리베이트'라고 하는 순간 악이 돼버리는 거지. 그 단어를 쓰는 상황에선 국민 설득이 될 수가 없더라고. 게다가 '리베이트'라는 단어 앞에 '불법'이라는 수식어까지 붙이는데 그게 설득이 되겠어?
아이언맨: 우리가 리베이트를 제한하는 법이 왜 나왔는지부터 생각해볼 필요가 있어. 이 법은 국내 유명 제약사가 건의한 건데 왜 그랬겠어? 마켓쉐어를 유지하겠다는 거지.
헐크: 그래, 리베이트를 차단하는 것은 그것 말고도 문제가 많아. 새로운 제약사가 신규 진입할 수도 없지. 의사입장에선 약 성분이 동일하면 새로운 제약사 약을 처방할 이유가 없잖아?
솔직히 신규 제약사에서 제형을 싸게 만들었다, 맛도 좋다, 부작용도 줄었다고 열심히 설명하지만 솔직히 관심 없잖아? 자연스럽게 신규 장벽이 커지는 거지. 신규 제약사가 진입할 수 없도록 장벽을 만들어놓고 아무도 못 들어오게 해놓고 욕은 의사가 먹는 꼴이잖아.
헐크: 이참에 국내 제약사가 자생적으로 성장할 수 있는 환경을 만들 필요가 있다고 봐. 모 국내제약사의 전체 매출 중 자체 생산 약 비중은 30%에 불과하고 나머지는 다국적 제약사와 코마케팅을 통한 매출이더라고. 이런 제약사를 보호해주는 게 무슨 의미인지 모르겠어. 극단적으로 말하면, 망하는 게 맞다고 봐.
옵티머스 프라임: 저는 리베이트를 의료계 발전을 위해 합법적으로 사용할 수 있었으면 합니다. 예를 들면 교수나 연구자, 전공의를 위해 연구비나 해외, 국내 학술활동비, 개원가에는 의료정보 안내책자 제작 등 다양한 방안이 있지 않을까요? 의사는 물론 국민들 건강에도 도움이 되는 것이니 의사도 제약사도 국민도 상생할 수 있는 방법이 될 수 있다고 봅니다.
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이런 개쓰레기들을 봤나2305112016.01.04 15:31:42 수정 | 삭제
듣다 듣다 정말 내 귀를 의심했다. 의사들의 쓰레기 정도가 이 정도일 지는 몰랐다.
의사 나부랭이들이 쓰레긴 줄은 알고 있었으나,
이정도로 개쓰레기인 줄은 몰랐다.
도대체 최소한의 인성이라고는 눈꼽 만큼도 찾아 볼 수 없을 정도로, 양심이 경직되어 있고,
오로지 자신들의 이익만들 위하여 모든 것을 재단하는 반사회적인 집단이다.
리베이트라는 말이 기분이 나쁘다?
리베이트라는 말은 틀렸다. 그냥 "뒷돈"이다.
불법적이고 더러운 "뒷돈"에다 화장칠을 해준게 바로 저 리베이트라는 단어다.
rebate라는 뜻은 합법적인 환불이라는 뜻이다.
그런데, 지금 의사들이 받고 있는 것은 불법적인 뒷돈이다.
이에 해당되는 영어단어는 "kickback" (뒷돈)이다.
그런데, 그 화장칠한 리베이트도 싫단다.
그냥 계속 처묵처묵하고 싶어 환장을 했다.
미쳐 돌아간다.
이러고도 사회적인 인정을 받고자 한다면,
IS도 UN에 가입시켜 우리랑도 수교 맺자.
지금 한국 국민들이 약 의존성이 얼마나 높은지, 그리고 약처방률이 얼마나 과도한지에 대한 반성이라고는 조금도 없이,
어마어마한 약물 오남용의 실태의 가장 원흉인 리베이트를 옹호하는 저 무식하고도 악랄한 작자들의 한담을 듣고 있으니,
정말 구역질나고 역겹기가 그지 없다.
나는 약사들도 싫지만, 정말 성분명 처방을 해야한다.
그래서, 리베이트 받는 약사들은 원스트라이트 원아웃으로 면허 박탈해야 한다.
지금 의사들의 리베이트 행태를 보면 가관도 아니다.
약값의 20%-30% 정도의 리베이트와 처음 처방할 때 받는 수천만원씩의 랜딩비라는 고전적인 수법과 함께,
회식비 지원으로 고가의 한우 고기 집으로, 룸싸롱으로 흥청망청, 학회 연수 지원한답시고, 동남아 골프, 기생 관광에 현지돈으로 리베이트 등등
국민들이 다들 바보, 멍청이라 의사들이 이렇게 사는 것이라 생각하니, 참 열불이 끓는다.
이러고도 이 사회가 바로 서겠나?
참 답답한 일이다.등록 -
공감은개뿔2305062016.01.04 12:11:02 수정 | 삭제
의사들은 자기네들끼리 모여 노니 국민 정서가 어떤지 1g도 모른다.
자기들 약 써준다고 의사들에게 밥 돈주는게 마케팅 비용이라니.
국가에서 삭감하는게 문제면 거기다 문제 제기를 해야지 물타기하는 꼴도 보기 싫고.
초중고대학병원생활 공부만 하면서 기본적인 사회 생활 상식이 없어서 그래...
매일 의사들끼리만 모여서 이야기 하지 말고 외부사람들과 대화를 해 봐라. 누가 인정하는가.-
그렇게 449722016.01.04 20:28:58 수정 | 삭제그렇게 따지자면 제약 영업사원이 필요 없지. 그냥 병원으로 브로셔만 보내면 되지 않나. 제약영업 사원들 다 자르고 그 돈으로 R&D랑 CSR하면 되겠구만.
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음.... 449692016.01.04 12:33:04 수정 | 삭제제약사 직원인가? 왜 이리 열을 내시는건지..
등록 -
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공감제로2305052016.01.04 12:08:39 수정 | 삭제
리베이트받을려고 과다처방하는 건? 그냥 개인 양심에 맡기는거임?
..
등록 -
백퍼공감2305012016.01.04 08:17:32 수정 | 삭제
정당한 마케팅의 영역은 보장하자
리베이트라는 말 자체의 부정적 뉘앙스는 오로지 정부의 책임이다. 자기 약 잘 써달라고 판촉활동 하는 게 왜 잘못이냐. 그로 인한 약가 영향 주장은 정말 낯 뜨거운 핑계에 불과하지.
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