- 기사입력 : 2015-01-12 06:00
- |신년기획|술기·급여·휴가 등 모든 분야서 월등…선후배 인맥은 덤
# 삼성서울병원 인턴 이OO씨는 요즘 술기를 익히느라 바쁘다. 다른 병원으로 간 친구들은 자신은 의사인지 심부름꾼인지 헷갈릴 정도로 잡무에 바쁘다고 하지만 단순 업무를 하느라 시간을 허비하지 않으니 대접 받고 있다는 느낌이다. 큰 이변이 없는 한 레지던트 수련도 이 병원에서 받고 싶다.
2015년 레지던트 모집에서 높은 지원율을 보인 대형 대학병원의 수련환경을 보여주는 한 단면이다.
젊은 의사들이 소위 빅5병원이라고 칭하는 대형 대학병원을 선망해 마지않는 이유도 여기에 있다.
"잡무는 최소화 술기 등 수련에 집중"
인턴이 몰리는 대형 대학병원의 공통점은 제대로 된 수련을 받을 수 있다는 점이다.
대형 대학병원에서 수련과정을 마치고 나면 전문의로서 어떤 의료기관에서도 살아남을 수 있는 든든한 무기를 마련할 수 있다는 것.
서울아산병원 외과는 필수 술기제도를 도입해 모든 전공의가 기본적인 술기를 익혀야 수련을 마칠 수 있다.
레지던트는 실제 수술장에서 충수 절제술부터 복강경 담낭 절제술, 간담도 문합술 등 1년차부터 4년차까지 연차에 맞게 난이도를 높여가며 집도 경험을 통해 술기를 온전히 자기 것으로 만든다.
물론 레지던트 집도는 교수가 지켜보는 가운데 진행한다.
이에 앞서 평소 월 2회씩 돼지나 쥐를 대상으로 실시하는 복강경 및 혈관 미세 문합술 연수를 통해 술기를 익힌 것이 술기에 큰 도움이 된다.
서울아산병원 김OO(외과 레지던트 3년차)씨는 "환자가 많다보니 업무 강도는 높다. 하지만 그만큼 배울 수 있는 게 많다. 수술실에선 SA(Surgecal Assistant)간호사가 병동에선 PA(Physician Assistant)간호사가 각각 잡무를 맡아주니 수련에 집중할 수 있다"고 말했다.
이어 "솔직히 대형병원은 환자가 많기 때문에 편하게 수련을 받으려면 적합하지 않을 수 있다. 하지만 제대로 수련을 받기에는 최적의 환경"이라고 덧붙였다.
술기 인증제란, 인증 받은 술기에 대해서만 환자 시술을 허용하는 것으로 이는 전공의가 술기를 익히도록 독려하는 장치다.
교육수련부 관계자는 "술기 인증제는 전공의들이 난이도에 따른 필수 술기를 익히도록 하기 위한 제도"라며 "의사 본연의 업무인 환자 진료 능력을 키우는 게 최우선"이라고 설명했다.
삼성서울병원은 자체적으로 인재양성 프로그램 'RHCP(Residency HIPO(high potentisl) core program)'을 도입, 수련이수 학점제를 통해 직급별로 체계적인 교육이 가능하도록 하고 있다.
특히 전공의와 원어민 교사를 1:1로 배정해 해당 전공의가 외국어 논문 작성 등 글로벌 역량을 강화할 수 있도록 하는 프로그램은 삼성서울병원에서만 볼 수 있는 시스템.
전공의들은 언어 실력에 따라 최소 6개월 이상 원어민과 1:1로 영어교육을 받을 수 있다.
서울대병원은 각 분야에서 명성이 높은 임상 교수들에게 수련을 받을 수 있다는 점에서 '메리트'가 있다.
전공의들은 평소 책이나 방송을 통해서 접했던 교수들이 수술하는 것부터 환자를 응대하는 것까지 돈 주고도 살 수 없는 것을 배울 수 있다.
권준수 교육인재개발실장은 "각 임상교수가 각 분야에서 최고라는 자부심을 갖고 전공의 수련에 임하고 있다"며 "도제식 교육을 근간으로 하는 의학교육의 특성상 우수한 교수진이 있다는 것은 상당한 강점"이라고 자평했다.
유급휴가·멘토제 등 전공의들 만족감 높여
대형 대학병원의 수련환경이 높은 평가를 받는 이유는 시스템, 휴가, 연봉 등에서도 부수적인 부분에서도 전공의를 위한 배려가 깔려있기 때문이다.
연 14일 휴가를 보장하는 것은 기본이고 다른 병원에 비해 많게는 1.5배 이상 높은 급여를 보장한다.
서울아산병원은 연 14일 휴가보장과 함께 전공의 1인 1베드를 지급, 휴식공간을 보장하고 있다.
삼성서울병원도 병동 옆에 달린 당직실 이외 2인 1실 숙소를 별도로 지급하고 있다.
환자가 많은 대형병원 특성상 수련 강도가 높은 것은 피할 수 없지만 일할 때는 힘들더라도 쉴 때는 확실하게 쉴 수 있는 환경을 만들어 주겠다는 게 두 수련병원의 공통점이다.
또 삼성서울병원은 모든 교직원에게 제공하는 30만원 복지카드 혜택을 동일하게 적용하고 14일 휴가는 유급휴가로 제공하고 '선택적 복리후생 제도' 즉, 자기개발 및 여가 등에 사용할 수 있는 포인트(연 60만원)를 지원한다.
인턴 멘토제는 교육수련 담당 교수와 교육위원회 및 진료과목별 교수 각각 한명씩 멘토 교수로 위촉해 인턴 3명 당 멘토 교수 1명을 한조로 편성하는 것으로 수련과정에서의 고민을 해결해준다.
전공의 간담회는 원장단과 정기적인 간담회를 통해 직접 레지던트의 목소리를 듣고 수련환경을 개선할 수 있는 방안을 고민하기 위해 만든 제도다.
삼성서울병원은 기본적으로 타 학교 출신이 비율이 높다보니 텃새는 물론 선후배간 경직된 분위기도 없는데다가 간담회를 통해 불편한 점을 얘기할 수 있는 시스템까지 두고 있어 전공의들의 목소리가 큰 편이다.
서울대병원은 국가중앙병원이라는 타이틀에 걸맞게 단순히 임상의사를 양성한다는 것 이외에 국가적으로 의학계 리더를 키운다는 것은 염두에 두고 있다.
서울대병원 권준수 교육인재개발실장은 "단순히 기술자를 양성하는 게 아니라 국가 의학발전을 고민하는 의사를 키운다는 생각을 갖고 있다"며 "이를 위해 전공의 교육에 리더십, 국제적 감각을 갖출 수 있는 방안을 모색 중"이라고 했다.
수련 이후 대형병원의 후광은 계속된다
서울아산병원은 활성화 된 동문회가 큰 자랑거리다. 외과의 경우 동문끼리 메신저 방은 만들어 실시간으로 대화를 나눈다.
외과 조용필 의국장은 "메신저에 참여하는 동문이 총 183명에 달한다"며 "환자에 대한 논의부터 외과 관련 다양한 정보를 교류하는 장이 되고 있다"고 말했다.
또 동문라운지를 늘 개방, 수련 이후 술기를 익히고 싶을 때 언제라도 찾아올 수 있도록 하고 있다.
조 의국장은 "개원해서라도 추가적으로 술기를 배우고 싶다고 연락을 해오는 동문에 대해서는 언제든지 문을 열어두고 있다"며 "특히 지방에 거주하는 동문은 숙소(동문 라운지)에 묵을 수도 있다"고 설명했다.
삼성서울병원도 올해 동문회 결성을 추진 중이다.
교육수련실 관계자는 "지난해 동문의 밤에 참석한 동문들이 동문회 결성에 대한 요구가 많아 올해 추진할 계획"이라며 "동문 간 유대관계를 지속적으로 유지할 수 있는 방안을 모색하고 있다"고 말했다.
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꿈속에서1776042015.01.12 20:39:49 수정 | 삭제
얼마나 써먹을수 있을라나..
그런 술기 배워서 어디서 얼마만큼이나 써먹을 수 있을것 같나?
<레지던트는 실제 수술장에서 충수 절제술부터 복강경 담낭 절제술, 간담도 문합술 등 1년차부터 4년차까지 연차에 맞게 난이도를 높여가며 집도 경험을 통해 술기를 온전히 자기 것으로 만든다. >
그려 열심히들 배우더라고~~~ 배우기만 하다 판날겨~~
꺼구로 생각해 보면
빅5로만 환자가 몰리테니 빅5아니면 수술할일은 별로 없을것 같은디~~
빅5 의사자리(교수등... 정규직)은 매년 자리가 나오나?
레지턴트이후는 다들 머할건디?-
꿈나라 411142015.01.20 16:32:28 수정 | 삭제위에 우리병원 보니깐?????
그런 사람은 그나마 다행이네... 그나마..
그렇치 않은 사람들은 어쩌고?
다들 취직 잘 되나??
그리고 빅5로~~ 빅5로~~ 하며 수술하러 다들 빅5로 환자가 몰리는 건데...
거기 취직해서 배운 술기/수술은 많이 하긴 한데?
잊을만 하면 하는건 아니고?
환자들도 알지... 그래서 빅5로~~ 빅5로~~~ 몰리는 것이고
악순환인겨~~
위에 우리병원 같은 곳도 그리 자리 많이 나오 -
asdf 409672015.01.13 00:10:06 수정 | 삭제우리병원보니까 요새 새로 임용받은 교수들은 아산,삼성에서 수련받고 내려온 사람들이더라...
등록 -
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지나가다1776022015.01.12 16:42:16 수정 | 삭제
이지현 기자님께...
요즘에는 저런 수술실 사진들 크게 문제 될 수 있습니다. 좀 판단하고 올리셔야 될 듯 해요. 마취걸려서 환자가 누워있는 상황에서, 의료진들이 카메라 쳐다보면서 포즈 잡는 저런 사진들... 외부에서는 먹이감이 되기에 충분합니다. 사진 내려주시기 바랍니다.
등록 -
보건복잡부1775952015.01.12 08:51:19 수정 | 삭제
한방이 피검사해도 합법이라규?
복지부, 한의원 혈액검사 해석 '오락가락'
한방의료행위 아니라더니 과거 입장 완전히 뒤집어
2015년 01월 12일(월) 06:10:42
보건복지부(장관 문형표)가 한의원 혈액검사의 위법성 여부와 관련, 최근 과거와는 완전히 다른 답변을 내놔 비판이 쏟아지고 있다.
한의원의 채혈 및 혈액검사를 한방의료행위로 볼 수 없다며 꾸준히 일관된 답변을 전하던 것에서 벗어나 최근에는 한의사가 자동혈액검사기기를 사용할 수 있다고 판단한 것이다.
▲지난 2011년 방영된 케이블방송 프로그램 중 한의사가 채혈검사를 하는 모습
대한의사협회 한방대책특별위원회(이하 한특위)의 모 위원은 한의사의 혈액검사와 관련, 지난 2011년 다섯 차례에 걸쳐 받은 유권해석 결과와 지난해 12월 받은 결과가 다르다며 민원 내용을 전해 왔다.
실제로 지난 2011년 위원이 한의사의 채혈과 혈액검사 및 검사비용 임의비급여의 불법 여부에 대해 문의하자, 복지부 한의약정책과는 7월 22일 “양방의학적 이론에 의한 혈액검사와 같은 의료행위는 한의원에서 할 수 없다.”라고 답변했다.
같은 해 9월 2일에도 한의약정책과는 “혈액검사와 관련해 일반적으로 행해지는 의학적 검사인 혈액검사, 소변검사, 임상병리검사 등과 같은 검사는 한의사가 직접 할 수 없다.”라고 확인해 줬으며, 10월 11일에도 “한의사의 의학적 검사적법 여부를 묻는 민원에 대해 의료법 제2조 및 제27조에 근거해 면허된 의료행위 범위를 벗어나는 검사를 직접 할 수 없다.”라고 전했다.
한의약정책과 뿐 아니라 보건의료정책과도 같은 해 12월 6일 “한방의료행위로 보기 어려운 의과적 검사 등을 위한 채혈은 의료법 제2조제2항의 한의사의 면허범위 내 행위는 아닌 것으로 판단된다.”라고 말했다.
간호조무사의 채혈행위와 관련해서도 보건의료정책과는 “의료법 제27조제1항에서 의료인이 아니면 누구든지 의료행위를 할 수 없으며, 의료인도 면허된 것 이외의 의료행위를 할 수 없다고 규정하고 있다.”면서, “한의사 또는 한의사의 지시 하에 간호사 등이 한방의료행위로 보기 어려운 간기능 검사 등을 위해 채혈을 하는 것은 의료법에 저촉될 수 있다.”라고 해석했다.
그러나 한특위 위원이 최근 ‘한의사가 직접 혈관 등에서 혈액을 뽑아 검사결과가 자동으로 수치화돼 추출되는 혈액검사를 사용해 진료하는 행위와 한의사가 자동혈액검사기기를 이용해 콜레스테롤, 간기능, 당뇨, 빈혈검사 등을 시행하는 것이 의료법에 위반되지 않느냐’고 질의한 데 대해서는 완전히 다른 답변이 왔다.
한의약정책과가 지난해 12월 26일 민원 답변을 통해 “2013년 헌법재판소 판결취지 및 한의과대학 교과과정, 현대의학의 발전에 따라 의과, 한방 의료간의 진료방법 및 치료기술이 점차 접근돼 가고 있는 상황 등을 고려할 때, 채혈을 통해 검사결과가 저동적으로 수치화돼 추출되는 혈액검사기를 한의사가 사용하는 것은 가능하다고 판단된다.”라고 말한 것이다.
이에 대해 한특위 위원은 “2011년부터 한의사 혈액검사에 대한 민원을 제기하며 복지부 한의약정책과와 보건의료정책과에 수 차례 질의를 했어도 간 기능 검사 등의 혈액검사가 현대의학인지 한방인지 구별이 어렵다는 말을 한 적이 한번도 없었다.”라고 지적했다.
이 위원은 “이는 명백히 구별이 된다는 의미이며, 논쟁의 사안도 안 된다는 것인데, 윗선이 지시했다고 해서 안압측정기 헌재 판결 이후 전문가의 의견 조율도 없이 비논리적인 유권해석을 내리고 있다.”라고 비판했다.
결국 최근 규제 기요틴 과제에 한의사 현대의료기기 사용이 포함되며 헌재 판결을 근거로 내세우고 있는 것과 같은 취지에서 혈액검사 유권해석도 내려 논란이 지속될 전망이다.
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