- ±â»çÀÔ·Â : 2014-06-26 06:08
- BMS ¸ÞµðÄà ±Û·Î¹ú ¸®´õ ġź Ä«¸®¿¡Ä« ¹Ú»ç
ÈÄ¹ß ¾àÁ¦´Â ¹º°¡ °·ÂÇÑ ÇÑ ¹æÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±âÁ¸ Ä¡·áÁ¦º¸´Ù ¿ì¿ùÇÏÁö´Â ¸øÇصµ Àû¾îµµ ºñ¿µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇϸ鼵µ ÀڽŸ¸ÀÇ Àå±â(Â÷º°¼º)¸¦ ¾îÇÊÇؾßÇÑ´Ù. ±×·¡¾ß »ì¾Æ³²À» ¼ö ÀÖ´Ù.
BMS ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°(RA) Ä¡·áÁ¦ '¿À·»½Ã¾Æ(¾Æ¹ÙŸ¼ÁÆ®)'µµ ¸¶Âù°¡Áö´Ù. Â÷º°È°¡ Çʼö´Ù.
ÀÏ´Ü ºÐÀ§±â´Â Çü¼ºµÆ´Ù. ÃÖ±Ù À¯·´·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°ÇÐȸ(EULAR)¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ AVERT ¿¬±¸¸¦ ÅëÇؼ´Ù. ¿©±â¼ ¿À·»½Ã¾Æ´Â RA Ãʱâ ȯÀÚ¿¡°Ô ¾È¼º¸ÂÃãÀ̶ó´Â °á°ú¸¦ ¾ò¾î³Â´Ù.
Áö³ 20ÀÏ BMS '¿À·»½Ã¾Æ' ¸ÞµðÄà ±Û·Î¹ú ¸®´õ ġź Ä«¸®¿¡Ä«(CHETAN KARYEKAR, MD, PhD)¸¦ ¸¸³ª AVERT ¿¬±¸¿¡ ´ëÇØ ÀÚ¼¼È÷ µé¾îºÃ´Ù.
ÃÖ±Ù EULAR¿¡¼ '¿À·»½Ã¾Æ' AVERT ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ÀÓ»ó µðÀÚÀÎÀ» °£´ÜÈ÷ ¿ä¾àÇØ Áشٸé
AVERT´Â 3»ó ÀÓ»ó ¿¬±¸´Ù. »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ ¹× MTX(¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®) Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â Ãʱ⠴ܰèÀÎ ¼ºÀÎ RA ȯÀÚ ´ë»ó ¿À·»½Ã¾Æ ´Üµ¶ Ä¡·á, ¿À·»½Ã¾Æ¿Í MTX º´¿ë, MTX ´Üµ¶ Ä¡·áÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇÑ ¿¬±¸¿´´Ù.
¿¬±¸ óÀ½ ´Ü°è´Â MTX º´¿ë Ä¡·á È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇßÀ¸¸ç, µÎ ¹ø° ´Ü°è´Â À̵é Ä¡·á¸¦ ¸ðµÎ Áß´ÜÇÑ »óÅ¿¡¼µµ °üÇظ¦ À¯ÁöÇÒ ¼ö Àִ°¡¸¦ ÁÖ¸ñÇß´Ù.
ȯÀÚ ±Ô¸ð¿Í Ư¡Àº
ȯÀÚ¼ö´Â ÃÑ 351¸íÀÌ´Ù. ¸ðµÎ Ãʱ⠴ܰèÀÎ RA ȯÀÚ ´ë»óµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ¾ê±âÇÏÀÚ¸é ÁúȯÀÇ Áõ»óÀ» °æÇèÇÑÁö 2³â ¹Ì¸¸À̸ç MTX Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø°í DAS Á¡¼ö°¡ 3.2 ÀÌ»óÀΠȯÀÚµéÀ» ¸ðÁýÇß´Ù.
¶ÇÇÑ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àû°Ô º¹¿ëÇÏ°í ÁúȯÀÌ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Â °üÀýÀÌ ÃÖ¼Ò µÎ °³ ÀÌ»óÀ̸ç Àû¾îµµ ÀÌÀÇ ÁøÇàÀÌ 8ÁÖ ÀÌ»ó Áö¼ÓµÈ ȯÀÚµéÀÌ´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ È¯ÀÚµéÀº Æò±ÕÀûÀ¸·Î Áúº´ÀÇ Áõ»óÀ» °æÇèÇÑÁö 6°³¿ùÀ̸ç, Áúº´ È°¼ºµµ°¡ ³ôÀº ȯÀÚµé, Áï DAS Á¡¼ö°¡ 5.5 Á¤µµ µÇ´Â ȯÀÚµéÀ̾ú´Ù.
¹Ì±¹À» ÁÖÃàÀ¸·Î ij³ª´Ù, ³²¹ÌÀÇ ¸ß½ÃÄÚ¿Í ¾Æ¸£ÇîƼ³ª, µ¿ºÎ ¹× ¼ºÎ À¯·´ÀÇ ¸î¸î ³ª¶ó¸¦ Æ÷ÇÔÇØ È£ÁÖ¿Í ³²¾ÆÇÁ¸®Ä« °øȱ¹ ±×¸®°í Çѱ¹ µîÀÇ È¯ÀÚ°¡ Æ÷ÇԵƴÙ. Çѱ¹Àº À̹ø ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÑ À¯ÀÏÇÑ ¾Æ½Ã¾Æ ±¹°¡´Ù.
AVERT °á°ú´Â ¾î¶®³ª
ù ¹ø°´Â 12°³¿ù Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í ³ ÈÄ '¿À·»½Ã¾Æ'¿Í MTX º´¿ë Ä¡·á±º Áß ¾à 61%°¡ DAS Á¡¼ö 2.6 ÀÌÇϸ¦ ´Þ¼ºÇß´Ù. MTX ´Üµ¶ Ä¡·á±ºÀº 45%, ¿À·»½Ã¾Æ ´Üµ¶ ȯÀÚ±ºÀº 42.5.%°¡ À̸¦ ´Þ¼ºÇß´Ù.
±âº»ÀûÀ¸·Î º´¿ë Ä¡·á±ºÀÌ ´Üµ¶ ȯÀÚ±ºº¸´Ù ÈξÀ ´õ ÁÁÀº Ä¡·á È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. MTX¿Í ¿À·»½Ã¾ÆÀÇ ´Üµ¶ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº °ÅÀÇ µ¿µîÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
µÎ ¹ø°·Î 12°³¿ù ÀÌÈÄ 6°³¿ù µ¿¾È ¸ðµç Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇßÀ» ¶§ '¿À·»½Ã¾Æ'¿Í MTX º´¿ë Ä¡·á±º Áß ¾à 15%°¡ °üÇظ¦ À¯ÁöÇß´Ù. MTX ´Üµ¶ Ä¡·á±ºÀº 8%, ¿À·»½Ã¾Æ ´Üµ¶±ºÀº 12%¿´´Ù.
À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â 12°³¿ù µ¿¾È Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇÏ°í ÀÌÈÄ 6°³¿ùÀ» Áß´ÜÇߴµ¥ Ưº°ÇÑ ÀÌÀ¯°¡ ÀÖ³ª
Áß¿äÇÑ Áú¹®ÀÌ´Ù. '¿À·»½Ã¾Æ' ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀº Áúº´ Ãʱâ T¼¼Æ÷¿¡¼ ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. T¼¼Æ÷´Â Ãʱ⿡ ¿°Áõ ¹ÝÀÀ(Inflammatory Cascade)À» ¼ö¹ÝÇÑ´Ù.
¶§¹®¿¡ ¸¸¾à Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ÀûÀÌ ¾ø°Å³ª Áúº´ÀÇ Ãʱ⠴ܰ迡 Àִ ȯÀÚ Ä¡·á¸¦ ¿¬±¸Çϸé '¿À·»½Ã¾Æ' È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó°í »ý°¢Çß´Ù. ±× ÈÄ ¿ì¸®´Â Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÏ°í ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ °á°ú¸¦ ÁöÄѺ¸±â·Î Çߴµ¥, ÀÌ´Â '¿À·»½Ã¾Æ'¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡·á°¡ Áúº´ ÀÚü¸¦ º¯È½Ãų ¼ö Àִ°¡¶ó´Â °¡¼³À» ½ÃÇèÇϱâ À§Çؼ¿´´Ù.
¸¸¾à ȯÀÚÀÇ Áúº´ÀÌ º¯ÈÇÑ´Ù¸é ±×°ÍÀº ȯÀÚ°¡ ´õ ÀÌ»ó Ä¡·á¸¦ ÇÊ¿ä·Î ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ ¸ðµç Ä¡·á Áß´Ü ÀÌÈÄ ¾à 25%ÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ °üÇØ »óŸ¦ À¯ÁöÇßÀ¸¸ç '¿À·»½Ã¾Æ'°¡ Áúº´ »óŸ¦ º¯È½ÃÅ°µ¥ µµ¿òÀ» Áشٴ °ÍÀ» ÀÔÁõÇß´Ù.
µ¡ºÙÀÌÀÚ¸é À̹ø ¿¬±¸´Â Á÷Á¢ÀûÀÎ Ä¡·á¹ý¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ ÁÖ±â À§ÇÔÀÌ ¾Æ´Ï¶ó °¡¼³À» ¼¼¿ì°í À̸¦ ÀÔÁõÇϱâ À§ÇÑ ¿¬±¸¿´´Ù. Áï, ½ÇÁ¦ ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÏ´Â °ÍÀ» Ä¡·á ¼ö´ÜÀ¸·Î Á¦¾ÈÇÏ°íÀÚ ÇÔÀº ¾Æ´Ï´Ù.
Åõ¿© Áß´Ü ±â°£À» 6°³¿ù·Î ¼³Á¤ÇÑ ÀÌÀ¯´Â
6°³¿ùÀº ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óÀû »óÅÂ¿Í ¹æ»ç¼±ÇÐÀû(radiographical) »óÅ ¸ðµÎ¿¡¼ÀÇ º¯È¸¦ °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾ÆÁÖ ÁÁÀº ½Ã±â´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ ½ÃÁ¡Àº ȯÀÚµéÀÇ º¯È¸¦ °üÂûÇØ Ä¡·á¸¦ ¹Ù²Ù°Å³ª Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ½Ã±âÀ̱⠶§¹®¿¡ 1Â÷ ¿¬±¸ Á¾Á¡À¸·Î ¼³Á¤ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
»ç½Ç ½ÇÁ¦ÀûÀÎ ¿¬±¸´Â 6°³¿ù ½ÃÁ¡ ÀÌÈÄ¿¡ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î 6°³¿ùÀ» ´õ °üÂûÇϵµ·Ï ¼³Á¤ÇÏ°í ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î ³²Àº ¿¬±¸°¡ ¸ðµÎ ³¡³ª´Â ½Ã±â¿¡ ȯÀÚµéÀº ÃÑ 1³âÀÇ Åõ¾à ÁßÁö ±â°£À» °®°Ô µÈ´Ù.
AVERT ¿¬±¸ÀÇ Å°Æ÷ÀÎÆ® 3°¡Áö¸¦ ¸»ÇÑ´Ù¸é
ù°, Ä¡·á Áߴܽÿ¡µµ '¿À·»½Ã¾Æ'¿Í MTX º´¿ë±º Áß 25%°¡ °üÇظ¦ À¯ÁöÇß´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. µÑ°, Ãʱ⠴ܰèÀÇ RA ȯÀڵ鿡°Ô '¿À·»½Ã¾Æ' ´Üµ¶ Ä¡·á ¿ª½Ã È¿°úÀûÀ̶ó´Â °ÍÀÌ´Ù.
¸¶Áö¸·À¸·Î Ãʱ⠴ܰèÀÇ RA ȯÀڵ鿡°Ô '¿À·»½Ã¾Æ'¿Í MTX º´¿ë Ä¡·á´Â MTX ´Üµ¶ Ä¡·áº¸´Ù È¿°úÀûÀ̶ó´Â Á¡ÀÌ´Ù.
¸ðµç °á°ú¸¦ Á¾ÇÕÇßÀ» ¶§ '¿À·»½Ã¾Æ'´Â 1Â÷¾àÀ¸·Î ¸Å¿ì À¯¿ëÇÏ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
TNF ÀúÇØÁ¦µµ AVERT °°Àº ÀÓ»ó ¿¬±¸°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù°í º¸½Ã´ÂÁö
´Ù¸¥ ¸ÅÄ¿´ÏÁòÀ» °¡Áø Á¦Á¦µéÀ̱⠶§¹®¿¡ ¸»Çϱ⠾î·Á¿î ºÎºÐÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ºÐ¸í TNF ÀúÇØÁ¦´Â '¿À·»½Ã¾Æ'¿Í ´Ù¸¥ ¸ÅÄ¿´ÏÁòÀ» °®°í Àֱ⠶§¹®¿¡ Áö±Ý±îÁöÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ Ä¡·áÁ¦ Åõ¿©¸¦ ¿ÏÀüÈ÷ Áß´ÜÇÑ »ç·Ê´Â ¾ø¾ú°í ´ëºÎºÐ ¿ë·®À» ÁÙÀ̰ųª MTX Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÏ´Â ½ÄÀ¸·Î ÀÓ»óÀ» ÁøÇàÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù.
µû¶ó¼ '¿À·»½Ã¾Æ'ÀÇ AVERT ¿¬±¸¿Í´Â ºÐ¸íÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
±âÁ¸ AMPLE ¿¬±¸¿Í AVERT ¿¬±¸ ¸ðµÎ ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦(SC)¸¦ »ç¿ëÇØ ÀÓ»óÀÌ ÁøÇàµÆ´Ù. ÀÌ´Â SC ¸¸À¸·Îµµ ÃæºÐÇÑ È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀΰ¡
ȯÀÚ ¼ºÇâÀ̳ª »óÅ¿¡ µû¶ó µÎ °¡Áö Á¦Çü Áß ´õ¿í ÀûÇÕÇÑ ¹æ¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
'¿À·»½Ã¾Æ'´Â ÃÖÃÊ·Î °°Àº ¾àÀÌ IV¿Í SC Á¦ÇüÀ¸·Î Ãâ½ÃµÆ´Ù. ÀÌ·± ¸é¿¡¼ '¿À·»½Ã¾Æ'´Â ¾ÆÁÖ Å« °Á¡À» °®°í ÀÖ´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î ¿¬¤¡´Â IV¿Í SC Á¦Çü ¸ðµÎ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º ¸é¿¡¼ °°´Ù´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù.
AMPLE ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ Áú¹®ÀÌ´Ù. È޹̶ó¿Í Á÷Á¢ ºñ±³¸¦ ÁøÇàÇߴµ¥ 48ÁÖ ÈÄ È¿´ÉÀº ºñ½ÁÇÏÁö¸¸ ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î ºÃÀ» ¶§ 2~3°³¿ù±îÁö´Â ¿À·»½Ã¾Æ on-set timeÀÌ Á¶±Ý ´À¸° °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù
ÀÓ»ó ¿¬±¸¿¡¼ µ¥ÀÌÅÍ Çؼ®ÀÇ Â÷ÀÌ°¡ »ý±æ ¼ö ÀÖÁö¸¸ »ç½Ç Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ¾ÆÁÖ ¹Ì¼¼ÇÑ Â÷À̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Ư¡ÀûÀÎ Â÷ÀÌÁ¡À» ³ªÅ¸³½´Ù°í º¸±â´Â ¾î·Æ´Ù.
Áö±Ý±îÁöÀÇ ¿¬±¸¸¦ º¸¸é TNF ÀúÇØÁ¦º¸´Ù Àû±â´Â ÇÏÁö¸¸ '¿À·»½Ã¾Æ' ¿ª½Ã °¨¿° °ü·Ã ÀÌ»ó ¹ÝÀÀ¿¡¼ ÀÚÀ¯·ÓÁö ¾Ê´Ù.
AMPLE ¿¬±¸¿Í ´õºÒ¾î ÀÎÇø¯½Ã¸Ê(Infliximab)°úÀÇ ºñ±³ ¿¬±¸ÀÎ ATTEST ¿¬±¸¿¡¼µµ '¿À·»½Ã¾Æ'°¡ ºñ±³ Ä¡·áÁ¦ÀÎ È޹̶ó¿Í ÀÎÇø¯½Ã¸Ê¿¡ ºñÇØ ³·Àº °¨¿°·üÀ» º¸¿´´Ù.
Á¤È®ÇÑ ºñ±³¸¦ À§Çؼ´Â ¸Å¿ì Å« ±Ô¸ðÀÇ ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÅ¾ßÇÏÁö¸¸ µÎ ¿¬±¸´Â '¿À·»½Ã¾Æ'ÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» ¾î´À Á¤µµ ÀÔÁõÇß´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
¸¶Áö¸· Áú¹®ÀÌ´Ù. ¿À·»½Ã¾Æ ÃÖÀûÀÇ È¯ÀÚ±ºÀº
¸ÞÄ¿´ÏÁò°ú ¸¹Àº ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÃÀ» ¶§ '¿À·»½Ã¾Æ'´Â Ãʱ⠴ܰèÀÇ RA ȯÀڵ鿡°Ô ¸Å¿ì ÀûÇÕÇÏ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.