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병의원, 자보심사 원성 "서류 많고 이의신청 빠듯"
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병의원, 자보심사 원성 "서류 많고 이의신청 빠듯"
최선 기자 (news@medicaltimes.com)
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  • 기사입력 : 2013-10-08 06:35
  • 개원가 "청구양식 제 각각…보험사 서류작성 요구도 골치"
건강보험심사평가원의 자동차보험 심사 위탁 후 삭감률이 증가하고 있다는 영상의학과의 불만에 이어 일선 병의원들도 애로사항이 적지 않다고 지적하고 있다.

진료비 심사결과에 대한 이의 신청 기간이 짧아 놓치는 경우도 빈번한 데다가 청구명세서 작성에 들어가는 사고접수번호 역시 보험사별로 모두 달라 혼선을 빚고 있다는 것이다.

자료사진
7일 일선 병의원에 문의한 결과 심평원의 자동차보험 심사 위탁에 따른 불만이 지속되고 있는 것으로 나타났다.

주요 불만사항은 크게 촉박한 이의 신청 기간과 청구명세서를 작성할 때 사고접수번호 기재에 따른 혼선 등이다.

현재 심평원의 심사결과에 불복해 의료기관 및 보험사가 이의제기를 할 수 있는 기간은 10일 정도.

90일로 규정된 건강보험과 비교해 지나치게 짧을 뿐 아니라 공휴일이 포함되는 경우 심사결과 확인 후 이의신청을 하기에도 빠듯한 시간이라는 것이다.

강동구의 A개원의는 "자보 진료비 심사 결과에 대한 이의 신청 기간이 무척 짧아 영세한 의원이 삭감 여부를 확인하고 관련 서류를 챙기기에 무척 빠듯하다"면서 "건강보험의 이의 신청 기관과 동일하게 하거나 최소 한달로 기간을 늘려야 한다"고 주문했다.

자보 진료비 청구에 따르는 사고접수번호 착오기재나 일부 보험사의 무리한 서류 작성 요구도 도마 위에 올랐다.

위탁 제도 시행 후 의료기관이 청구명세서를 작성할 때 사고접수번호나 지급보증번호를 모두 기재해야 하는데 보험사마다 번호 체계가 달라 착오기재가 빈번하게 발생하고 있다는 것.

이에 따라 일부 시도의사회는 회원들에게 공문을 보내 주의를 당부하고 있는 실정이다.

전남의사회는 공문을 통해 "사고접수번호가 9자리부터 25자리까지 보험사별로 모두 달라 의료기관에서 명세서를 작성할 때 많은 혼란이 발생하고 있다"면서 "실제로 착오기재를 이유로 반송되는 경우도 빈번해 주의가 당부된다"고 전했다.

의사회는 이어 "일부 보험사가 교통사고 환자의 입원이나 입원 연장 필요 여부 판단을 위해 의료기관에 '자동차사고 환자 입원상태 점검서' 작성을 요구하는 경우가 발생하고 있다"면서 "하지만 이는 강제력을 가진 것이 아니다"고 강조했다.

점검서는 지난 2012년 6월 국토부가 발표한 권고사항으로 병원-보험사간 협조를 통해 자율적 기준으로 시행하는 것일 뿐 강제력을 가진 것은 아니라는 소리다.
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  • ㅁㄴㅇㄻㄴㅇ173198
    2013.10.09 23:36:59 수정 | 삭제

    한방 진료지침은 의료법위반이다.

    한국은 양한방 이원체제라서 한의원에서 운동요법 하면 의료법 위반이 되는데 문제는 복지부 한의약 정책국이 복지부라는 이름으로 의료법 위반을 정당화한다는 것이 문제입니다. 물리치료는 1945년 미국인 린드버그 씨가 소개한 양방 시술인데 복지부가 의료법 위반을 해서 한방 물리치료요법으로 한의원에서 500억 이상 돈을 주고 있는 실정입니다.

    문제는 저처럼 물리치료사에게 침술 행위를 시켰다고 해서 고소 고발이나 하고 한의원에서는 의료법 위반을 정당하게 양방 지식 양방 장비 양방 시술을 약탈하고 성문화한다는 것이 문제라는 것입니다.

    그리고 현재 복지부가 착각하는 것 중의 하나가 의사가 너무 비대하다고 생각해서 의사를 찢을 려고 하고 있읍니다. 그래서 오늘 뉴스에도 나오지만 대학병원 암환자 중환자실을 짜개서 호스피스만들고 간호사들에게 보건간호소도 만들어주고 한의사들에게 양방 지식 양방 장비 양방 시술도 꽁짜로 불하를 하려는 경향이 있는데 그러면 저는 무어라는 말입니까? 침술은 지구적으로 엄연한 재활치료 물리치료행위에 해당이 됩니다.

    그리고 한의원이 소위 양방 지식이나 양방 장비 양방 시술을 맘껏 누리고 싶으면 양한방 통합을 하던가 아니면 특허 교환을 해서 의사들의 분노를 사는 일이 없어야 한다는 것입니다. 누구 맘대로 한방 진료지침에 재활치료인 운동요법을 넣습니까?

    소위 한국의료는 양한방이 갈라져있어서 불완전 합니다. 양방 시술에는 엄연하게 있고 지구적으로 시수하고 있는 침술이 없기 때문이죠. 그리고 한의원도 현대 의학이 없기 때문에 갑갑한 것은 마찬가지이고 이를 꽁짜로 양방 의료를 침탈할려고 하니까 문제라는 것입니다.

    한방 진료지침에 운동요법은 삭제가 되어야 합니다.

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