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쏟아지는 전산심사…원장들 "삭감 스트레스 심하다"
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쏟아지는 전산심사…원장들 "삭감 스트레스 심하다"
이석준 기자 (news@medicaltimes.com)
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  • 기사입력 : 2012-08-30 12:03
  • "평소 잘 쓰던 약인데 심사 조정 다반사…편법 기재 유도" 토로
지난 29일 심평원 홈페이지에는 또 하나의 전산심사 기준이 공고됐다.

오는 12월부터 노바스크, 코자, 올메텍 등을 단독 또는 동시 처방할때 1일 투여량을 넘으면 자동삭감된다는 내용이다.

이런 심평원의 전산심사 공지는 얼마전 또 있었다.

세레타이드100디스커스와 세레타이스50에보할러를 오는 11월 27일부터 경증 환자에게 투약하면 급여비가 삭감된다는 내용이 그것이었다.

전산심사 대상이 늘면서 의사들은 급여 삭감 스트레스에 시달리고 있다.

A내과 원장은 "전산심사가 늘면서 골치가 아프다. 기재해야할 것이 많다. 안되는 것도 많아 사유도 써넣어야 한다. 깜박하면 바로 삭감이다. 그것도 특정내역란에 써야한다. 점점 병명만 늘어 질병코드란이 꽉 차게 생겼다"고 토로했다.

B피부과 개원의도 "얼마전 모 연고와 로션이 전산심사 후 삭감을 당했다. 기타 가려움은 적응증에 없다는 이유에서다. 무조건 피부염 코드만 된다더라. 몇 달전부터 계속 써왔던 약인데 전산심사 후 삭감 당해 너무 억울하다"고 답답해했다.

최근 전산심사 대상에 포함된 세레타이드에 대한 불만도 많았다.

A내과 개원의는 "몇 달후 세레타이드를 경증에 쓰면 삭감이라고 하는데 이 약은 경증에도 적응증이 있다. 삭감 안 당할려면 그냥 경증이라도 중증이라고 사유를 쓰고 처방을 해야겠다"고 말했다.

그러면서 "이렇게 되면 편법 처방을 하다보면 국내 질병 통계 기준도 어그러질 것"이라고 쏘아붙였다.
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독자의견
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  • 밑에 봐라167322
    2012.08.31 18:41:14 수정 | 삭제

    (규정) 삭감이란 칼을 들고 군림 하려 든다는데 문제다

    규정이란 것이 사용자 편의에 서서 환자진료에 도움이 되도록 해야쥐...... 행정적인 편의에만 마추어 있다면 되것냐?

    병명착오내지는 병명착오미개재 인경우는 이전달 것을 한번 참고라도 해서 심사해야 하는데...

    고혈압 당뇨같은.... 매달 처방 나가면서 병명한번 미기재 한것 조차도 삭감당한다 이게 행정편의적이고 머냐?


    규정?을 논하기 이전에 현장에서 환자 진료하는 의료인을 도와준다 생각하면 그리 어려운 일도 아닌데 말이다..

    삭감이란 칼을 들고 군림 하려 든다는데 문제다

    댓글 0
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  • 삭감167284
    2012.08.30 15:18:46 수정 | 삭제

    삭감은 규정을 안지키니까 삭감하는건데

    삭감당한다해도 안지키고 불만만 잔뜩 쏟아낸다
    삭감에는 상당한 이유가 잇다

    댓글 2
    • 규정이란것이 34201
      2012.08.31 18:39:25 수정 | 삭제
      규정이란 것이 사용자 편의에 서서 환자진료에 도움이 되도록 해야쥐...... 행정적인 편의에만 마추어 있다면 되것냐? 병명착오내지는 병명착오미개재 인경우는 이전달 것을 한번 참고라도 해서 심사해야 하는데 (고혈압 당뇨같은.... 매달 처방 나가면서 병명한번 미기재 한것 조차도 삭감당한다 이게 행정편의적이고 머냐? 규정? 이전에 현장에서 환자 진료하는 의료인을 도와준다 생각하면 그리 어려운 일도 아닌데 말이다.. 삭감이란 칼을 들고 군림
    • 전산심사 34190
      2012.08.31 09:03:14 수정 | 삭제
      전산이 일을 다하면 인력은 좀 줄이던데..
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